Эритематоз тутумунун кызылчасы

Эритематоз тутумунун тутуму (SLE) - аутоиммундук оору. Бул ооруда дененин иммундук системасы жаңылыштык менен дени сак ткандарга кол салат. Бул териге, муундарга, бөйрөккө, мээге жана башка органдарга таасирин тийгизиши мүмкүн.

SLEдин себеби так белгисиз. Ал төмөнкү факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн:

• Генетикалык
• Курчап турган чөйрөнү коргоо
• Гормоналдык
• Айрым дары-дармектер

SLE эркектерге караганда аялдарда 10-1 жашка чейин көп кездешет. Бул ар кандай куракта болушу мүмкүн. Бирок, көбүнчө 15 жаштан 44 жашка чейинки жаш аялдарда кездешет. АКШда бул илдет көбүнчө афроамерикалыктарда, азиялык америкалыктарда, африканын Кариб деңизинде жана испандык америкалыктарда кездешет.

Белгилери ар бир адамда ар башка болуп, келип кетиши мүмкүн. SLE менен ооруган ар бир адамдын бир мезгилдерде муундары ооруйт жана шишийт. Айрымдарында артрит пайда болот. SLE көбүнчө манжалардын, колдордун, билектердин жана тизелердин муундарына таасир этет.

Башка жалпы белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Терең дем алганда көкүрөктүн оорушу.
• Чарчоо.
• Башка себеп жок ысытма.
• Жалпы ыңгайсыздык, ыңгайсыздык же жаман сезим (начарлуулук).
• Чачтын түшүшү.
• Салмак жоготуу.
• Ооз жарасы.
• Күн нуруна сезгичтик.
• Тери бырышы - "Көпөлөктүн" ысыгы, SLE менен ооруган адамдардын жарымында пайда болот. Бөртпөлөр көбүнчө жаактын жана мурундун көпүрөсүнүн үстүнөн байкалат. Бул кеңири таралышы мүмкүн. Күн нурунун таасири начарлайт.
• Лимфа бездери шишип кетти.

Башка белгилер жана белгилер дененин кайсы бөлүгүнө таасир эткендигине байланыштуу:

• Мээ жана нерв системасы - баш оору, алсыроо, уйкусуроо, карышуу, талма, көрүү көйгөйлөрү, эс тутум жана мүнөздөгү өзгөрүүлөр
• Тамак сиңирүү жолу - Ичтин оорушу, жүрөк айлануу, кусуу
• Жүрөк - Клапан көйгөйлөрү, жүрөк булчуңдарынын сезгениши же жүрөктүн кабыгы (перикардий)
• Өпкө - Плевра мейкиндигинде суюктуктун топтолушу, дем алуусу кыйын, кан жөтөлөт
• Тери - Ооздогу жаралар
• Бөйрөк - Буттарда шишик пайда болот
• Кан айлануу - тамырларда же артерияларда уюп калган кан тамырлардын сезгениши, суукка жооп катары кан тамырлардын кысылышы (Рейн феномени)
• Кандагы аномалиялар, анын ичинде аз кандуулук, лейкоциттердин төмөндүгү же тромбоциттер саны

Айрым адамдарда теринин гана белгилери бар. Бул discoid lupus деп аталат.

Лупус диагнозун коюу үчүн, сизде оорунун жалпы 11 белгисинин ичинен 4 белгиси болушу керек. Лупус менен ооруган адамдардын дээрлик бардыгы антиядролук антителону (АНА) оң сыноодон өткөрүшөт. Бирок, позитивдүү ANA оорусуна ээ болууңуз сиздин кызыл жугуштуу ооруңузду билдирбейт.

Ден-соолукту чыңдоочу толугу менен физикалык текшерүүдөн өтөт. Балтырыңызда ысык, артрит же шишик пайда болушу мүмкүн. Жүрөктүн сүрүлүшүн сүртүү же плевралык сүрүлүүнү сүртүү деп аталган анормалдуу үн болушу мүмкүн. Сиздин провайдериңиз нерв системасынын экзаменин да жасайт.

SLE диагнозун аныктоодо колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Антиядролук антитело (ANA)
• Дифференциалдуу CBC
• Көкүрөк рентген
• Креатининдин сывороткасы
• Сийдикти анализдөө

Сиздин абалыңыз жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн дагы башка анализдерди тапшырсаңыз болот. Алардын айрымдары:

• Антиядролук антитело (ANA) панели
• Комплемент компоненттери (C3 жана C4)
• Эки талдуу ДНКга антителолор
• Кумбс сыноосу - түз
• Криоглобулиндер
• ESR жана CRP
• Бөйрөктүн иштешине кан анализдери
• Боордун иштешин кан анализдери
• Ревматоиддик фактор
• Антифосфолипиддик антителолор жана кызыл жегич антикоагулянт анализи
• Бөйрөктүн биопсиясы
• Жүрөктү, мээни, өпкөнү, муундарды, булчуңдарды же ичегилерди сүрөткө тартуу

SLEге эч кандай даба жок. Дарылоонун максаты симптомдорду көзөмөлдөө. Жүрөк, өпкө, бөйрөк жана башка органдарды камтыган катуу белгилер көп учурда адистердин дарылоосуна муктаж. SLE менен ооруган ар бир адам төмөнкүлөрдү баалоо керек:

• Оору канчалык активдүү
• Дененин кайсы бөлүгү жабыркайт
• Дарылоонун кандай формасы керек

Оорунун жеңил түрлөрү төмөнкүлөр менен дарыланса болот:

• Муун белгилери жана плеврит үчүн NSAID. Бул дарыларды ичерден мурун провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.
• Тери жана артрит белгилери үчүн кортикостероиддердин, мисалы, преднизолондун аз дозалары.
• Кортикостероиддик кремдер теридеги ысыктарга каршы.
• Безгекти дарылоодо колдонулган дары - гидроксихлорохин.
• Метотрексат кортикостероиддердин дозасын азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн
  
• Белумабаб, биологиялык дары, кээ бир адамдарга пайдалуу болушу мүмкүн.

Оорураак SLE дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кортикостероиддердин жогорку дозасы.
• Иммуносупрессивдүү дары-дармектер (бул дарылар иммундук системаны басат). Бул дары-дармектер нерв системасына, бөйрөккө же башка органдарга залакасын тийгизген катуу жугуштуу ооруңуз болсо колдонулат. Алар кортикостероиддер менен айыкпасаңыз же кортикостероиддерди колдонууну токтоткондо белгилериңиз күчөп кетсе, колдонулушу мүмкүн.
• Дарыларга көбүнчө микофенолат, азатиоприн жана циклофосфамид кирет. Циклофосфамид уулуу болгондуктан, 3 айдан 6 айга чейинки кыска мөөнөттүү курс менен чектелет. Rituximab (Rituxan) кээ бир учурларда да колдонулат.
• Антифосфолипид синдрому сыяктуу уюган оорулар үчүн канды суюлтуучу, мисалы, варфарин (Кумадин).

Эгерде сизде SLE болсо, анда төмөнкүлөр дагы маанилүү:

• Коргоочу кийимдерди, күндөн коргоочу көз айнектерди жана күндөн коргоочу кремдерди күн тийип турганда кийиңиз.
• Жүрөккө профилактикалык жардам көрсөтүңүз.
• Эмдөөлөр менен заманбап болуп туруңуз.
• Сөөктөрдүн ичкериши (остеопороз) боюнча текшерүүдөн өтүңүз.
• Тамекиден алыс болуңуз жана минималдуу алкоголь ичпеңиз.

Консультациялык жана колдоочу топтор оору менен байланышкан эмоционалдык маселелерди чечүүгө жардам берет.

Акыркы жылдары SLE менен ооруган адамдардын натыйжасы жакшырды. ЖКТ менен ооруган адамдардын көпчүлүгү жеңил белгилерге ээ. Канчалык деңгээлде жакшы иштесеңиз, оорунун канчалык деңгээлде күч алышынан көз каранды. ЖКТ менен ооруган адамдардын көпчүлүгү узак убакытка чейин дары-дармектерге муктаж болушат. Дээрлик бардыгы үчүн гидроксохлорохин чексиз убакыт талап кылынат. Бирок АКШда SLE 5 жаштан 64 жашка чейинки аялдардын өлүмүнө алып келген негизги 20 фактордун катарына кирет. SLE менен ооруган аялдардын натыйжаларын жакшыртуу үчүн көптөгөн жаңы дары-дармектер изилденүүдө.

Оору активдүү болууга умтулат:

• Диагноз коюлгандан кийинки алгачкы жылдарда
• 40 жашка чейинки адамдарда

ЖКТ менен ооруган көптөгөн аялдар кош бойлуу болуп, дени сак бала төрөй алышат. Тиешелүү дарылоодон өткөн жана жүрөгү же бөйрөгү олуттуу оорубаган аялдар үчүн жакшы натыйжа болушу мүмкүн. Бирок, кээ бир SLE антителолорунун же антифосфолипиддик антителолордун болушу бойдон түшүү коркунучун жогорулатат.

ЛУПУС НЕФРИТИ

SLE менен ооруган кээ бир адамдарда бөйрөк клеткаларында аномалдуу иммундук депозиттер бар. Бул кызыл жээктеги нефрит деп аталган ооруга алып келет. Мындай көйгөйгө кабылган адамдарда бөйрөк иштебей калышы мүмкүн. Аларга диализ же бөйрөктү алмаштыруу керек болушу мүмкүн.

Бөйрөктүн биопсиясы бөйрөктүн канчалык деңгээлде жабыркагандыгын аныктоо жана дарылоого жардам берүү үчүн жасалат. Эгерде активдүү нефрит болсо, анда иммуносупрессивдүү дары-дармектер менен кошо жогорку дозада кортикостероиддерди, циклофосфамид же микофенолат менен кошо дарылоо керек.

ДЕНЕНИН БАШКА БӨЛҮКТӨРҮ

SLE дененин ар кандай бөлүктөрүнө зыян келтириши мүмкүн, анын ичинде:

• Буттун, өпкөнүн, мээнин же ичегилердин веналарындагы кан уюган
• Эритроциттерди жок кылуу же узак мөөнөттүү (өнөкөт) оорунун аз кандуулугу
• Жүрөктүн айланасындагы суюктук (перикардит), же жүрөктүн сезгениши (миокардит же эндокардит)
• Өпкөнүн айланасындагы суюктук жана өпкө тканынын жабыркашы
• Кош бойлуулук көйгөйлөрү, анын ичинде бойдон алдыруу
• Инсульт
• Ичтин оорушу жана тоскоол болуу менен ичегинин жабыркашы
• Ичегилерде сезгенүү
• Тромбоциттердин саны өтө төмөн (тромбоциттер канды токтотуу үчүн керек)
• Кан тамырлардын сезгениши

УЙ ЖАНА БОЙЛУК

SLE да, SLEге колдонулган айрым дары-дармектер дагы эле төрөлө элек балага зыян келтириши мүмкүн. Кош бойлуу болгонго чейин провайдериңиз менен сүйлөшүңүз. Эгерде сиз кош бойлуу болуп калсаңыз, анда жөтөл жана кош бойлуулук менен тажрыйбалуу кызматкерди табыңыз.

Эгерде сизде SLE белгилери болсо, провайдериңизге чалыңыз. Эгерде сизде ушул оору болсо жана белгилериңиз күчөп кетсе же жаңы симптом пайда болсо, анда дагы кайрылыңыз.

Эритематоздун жайылтылышы; SLE; Лупус; Кызыл жээктин эритематозу; Көпөлөктүн бүдүрү - SLE; Discoid lupus

• Эритематоз тутумунун кызылчасы
• Лупус, дискоид - көкүрөктөгү жаралардын көрүнүшү
• Лупус - баланын бетиндеги дискоид
• Беттеги эритематоздун системалуу эритмеси
• Антителолор

Arntfield RT, Хикс CM. Эритематоз тутуму жана васкулитиддер. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 108-бөл.

Crow MK. Эритематоз тутумунун кызылчасынын этиологиясы жана патогенези. Жылы: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, ред. Келли жана Фирестейндин Ревматология боюнча окуу китеби. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 79-бөл.

Фаноуриакис А, Костопулу М, Алунно А, ж.б. Системалык эритематозду башкаруу боюнча EULAR сунуштарын 2019-жылы жаңыртуу. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Америкалык Ревматология Колледжи кызыл жээктин скрининг, дарылоо жана башкаруу боюнча көрсөтмөлөр. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Эритематоз тутумундагы системалык дарылоо: эл аралык жумушчу топтун сунуштары. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Кыскача отчет: кызыл жөтөл - жаш аялдардын өлүмүнүн таанылбаган негизги себеби: 2000-2015-жылдар аралыгында, өлкө боюнча өлүм күбөлүктөрүн колдонуп, калкты изилдөө. Ревматол. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.