Наркотикалык эритематоз

Баңги эритематоз дары-дармектерге байланыштуу реакциядан улам пайда болгон аутоиммундук бузулуу.

Наркотикалык эритематоз дары-дармек менен эритематозго окшош, бирок тутумдашкан кызыл эритематозго (SLE) окшош эмес. Бул аутоиммундук бузулуу. Демек, денеңиз дени сак ткандарга жаңылыштык менен кол салат. Бул дарыга болгон реакциядан улам пайда болот. Тектеш шарттар - бул дары-дармек менен жасалган тери жутусу жана дары-дармек менен жасалган ANCA васкулит.

Эритематоз дары-дармегинен улам пайда болгон эң кеңири таралган дары-дармектер:

• Изониазид
• Hydralazine
• Procainamide
• Шишик-некроз фактору (TNF) альфа ингибиторлору (этанерцепт, инфликимсаб жана адалимумаб сыяктуу)
• Миноциклин
• Хинидин

Башка анча кеңири таралбаган дары-дармектер да ооруну шартташы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Талмага каршы дары-дармектер
• Капотен
• Хлорпромазин
• Methyldopa
• Сульфасалазин
• Левамизол, адатта, кокаиндин булгоочу заты

Пембролизумаб сыяктуу ракка каршы иммунотерапия дарылары ар кандай аутоиммундук реакцияларды, анын ичинде дары-дармектерден пайда болгон кызыл жөтөлдү да пайда кылышы мүмкүн.

Дарылардын айынан чыккан кызыл жөтөлдүн белгилери, жок дегенде, 3 айдан 6 айга чейин дары ичкенден кийин пайда болот.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Калтыратма
• Жалпы оору сезими (начарлоо)
• Муун оорусу
• Муундардын шишиши
• Табиттин жоголушу
• Плевриттин көкүрөгү ооруйт
• Күндүн нуру тийген жерлердеги тери бүдүрчөлөрү

Медициналык кызматкер физикалык кароодон өткөрүп, стетоскоп менен көкүрөгүңүздү угат. Провайдер жүрөктүн сүрүлүшү же плевранын сүрүлүүсү деп аталган үндү уга алат.

Терини текшергенде бөртүндү көрсөтөт.

Муундар шишип, назик болуп калышы мүмкүн.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Антигистон антителосу
• Антиядролук антитело (ANA) панели
• Антинейтрофилдин цитоплазмалык антителосу (ANCA) панели
  
• Дифференциалдуу канды толук эсептөө
• Комплекстүү химия панели
• Сийдикти анализдөө

Көкүрөк рентгенограммасында плеврит же перикардит белгилери (өпкөнүн же жүрөктүн былжыр челинин айланасындагы сезгенүү) байкалышы мүмкүн. ЭКГ жүрөк жабыркагандыгын көрсөтүшү мүмкүн.

Көпчүлүк учурда, оорунун пайда болушуна алып келген дары-дармектерди токтоткондон кийин белгилер бир нече күндөн-жумага чейин өтүп кетет.

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Артерит жана плевритти дарылоочу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер
• Кортикостероиддик кремдер теринин исиркектерин дарылайт
• Териге жана артриттин белгилерин дарылоого каршы безгекке каршы дары-дармектер (гидроксихлорохин)

Эгер абал жүрөгүңүзгө, бөйрөккө же нерв системаңызга таасир этсе, сизге жогорку өлчөмдөгү кортикостероиддерди (преднизон, метилпреднизолон) жана иммундук тутумду басаңдатуучу каражаттарды (азатиоприн же циклофосфамид) жазып берсе болот. Бул сейрек кездешет.

Оору активдүү болуп турганда күндөн ашыкча коргонуу үчүн коргоочу кийимдерди жана очки кийип жүрүү керек.

Көпчүлүк учурда, дары-дармек менен жасалган кызыл эритематоз SLE сыяктуу катуу эмес. Симптомдор көп учурда ичкен дарыны токтоткондон кийин бир нече күндөн жумага чейин басаңдайт. Бөйрөктүн сезгенүүсү (нефрит) TNF ингибиторлорунан улам келип чыккан дары-дармектер менен жасалган көк жөтөл менен же гидралазин же левамизол менен байланыштуу ANCA васкулит менен өрчүшү мүмкүн. Нефритке преднизолон жана иммуносупрессивдүү дары-дармектер менен дарылоо талап кылынышы мүмкүн.

Келечекте реакцияны пайда кылган дары ичүүдөн алыс болуңуз. Эгер ушундай кылсаңыз, белгилер кайтып келиши мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Инфекция
• Тромбоцитопения пурпура - кандагы тромбоциттердин аз санынын натыйжасында тери бетине жакын кан агуу
• Гемолитикалык анемия
• Миокардит
• Перикардит
• Нефрит

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Жогоруда саналган дары-дармектерди ичкенде жаңы белгилер пайда болот.
• Оорунун себепчиси болгон дары ичкенден кийин сиздин белгилериңиз оңолбойт.

Эгерде сиз ушул көйгөйгө алып келүүчү дары-дармектерди колдонуп жатсаңыз, анда реакциянын белгилерин байкаңыз.

Лупус - баңгизаттын айынан

• Лупус, дискоид - көкүрөктөгү жаралардын көрүнүшү
• Антителолор

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Иммундук текшерүү ингибиторлору тарабынан козголгон кыймыл-аракет жана ревматизм оорулары: адабияттарга сереп. Curr Drug Safaf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Баңги заттарынан улам пайда болгон кызыл жөтөл. Жылы: Tsokos GC, ред. Эритематоз системалуу кызыл. Кембридж, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 54-бөл.

Радхакришнан Дж, Перазелла МА. Дарыдан улам пайда болгон шумдуктуу оору: көңүл буруу керек! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ричардсон BC Баңги заттарынан улам пайда болгон кызыл жөтөл. Жылы: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 141-бөлүм.

Рубин РЛ. Баңги заттарынан улам пайда болгон кызыл жөтөл. Exin Opin Drug Safaf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Дары-дармектер менен жасалган лупус: салттуу жана жаңы түшүнүктөр. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.