Ювенилдүү идиопатиялык артрит

Ювенилдүү идиопатиялык артрит (JIA) - бул артритти камтыган балдардын бузулуу тобун аныктоо үчүн колдонулган термин. Алар муундардын оорушун жана шишикти пайда кылган узак мөөнөттүү (өнөкөт) оорулар. Акыркы бир нече ондогон жылдар аралыгында ушул шарттар тобун сүрөттөгөн аталыштар өзгөрүлүп, шарттар жөнүндө көбүрөөк билүүгө болот.

JIAнын себеби белгисиз. Бул аутоиммундук оору деп эсептелет. Бул дененин ден-соолукка байланыштуу кыртышка жаңылыштык менен кол салып, жок кылганын билдирет.

JIA көбүнчө 16 жашка чейин пайда болот. Симптомдор 6 айлык кезинен эле башталышы мүмкүн.

Эл аралык ревматология ассоциациялар лигасы (ILAR) балдардын артритинин ушул түрүн топтоонун төмөнкүдөй жолун сунуш кылган:

• Системалык башталган JIA. Муундардын шишиши же оорушу, дене табынын көтөрүлүшү жана исиркектер камтылат. Бул эң аз кездешкен түрү, бирок эң оор түрү болушу мүмкүн. Бул JIAнын башка түрлөрүнө караганда айырмаланат жана Чоңдордун Башталгыч Ооруларына окшош.
• Полиартрит. Көптөгөн муундарды камтыйт. JIAнын бул формасы ревматоиддик артритке айланып кетиши мүмкүн. Ага буттун жана колдун, ошондой эле жаак менен моюндун ири жана кичине 5 же андан көп муундары кириши мүмкүн. Ревматоиддик фактор болушу мүмкүн.
• Олигоартрит (туруктуу жана узартылган). 1ден 4 муунга чейин, көбүнчө билектерди же тизелерди камтыйт. Бул көзгө дагы таасирин тийгизет.
• Энтезитке байланыштуу артрит. Чоңдордогу спондилоартритке окшошуп, көбүнчө сакроилиак муунун камтыйт.
• Псориаздык артрит. Артрит жана псориаз же тырмак оорусу менен ооруган же псориаз менен жакын үй-бүлө мүчөсү болгон балдарда диагноз коюлат.

JIA белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишиген, кызыл же жылуу муун
• Аксап калуу же бутту колдонуу көйгөйлөрү
• Кайра келиши мүмкүн күтүлбөгөн жерден катуу ысытма
• Дене табы көтөрүлүп, кетип жаткан ысык (сөңгөктөрдө жана учтарда)
• Муундун катуулугу, оорушу жана чектелген кыймылы
• Көтөрүлбөгөн белдин оорушу
• Денедеги симптомдор: теринин өңү кубарып, лимфа бези шишип, оорулуу көрүнөт

JIA ошондой эле көздүн увеит, иридоциклит же ирит деп аталган көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн. Оорунун белгилери жок болушу мүмкүн. Көздүн белгилери пайда болгондо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кызыл көздөр
• Көздүн оорушу, жарыкты көргөндө күчөп кетиши мүмкүн (фотофобия)
• Көрүү өзгөрөт

Физикалык экзаменде кыймылдап кыйналган муундар шишип, жылуу жана назик көрүнүшү мүмкүн. Балада ысык болушу мүмкүн. Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Боор шишип кетти
• Көк боор
• Лимфа бездери шишип кеткен

Кан анализине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Ревматоиддик фактор
• Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)
• Антиядролук антитело (ANA)
• Толук кандуу анализ (CBC)
• HLA-B27

Бул кан анализдеринин бардыгы же бардыгы JIA менен ооруган балдарда нормалдуу болушу мүмкүн.

Медицина кызматкери суюктукту кетирүү үчүн шишип кеткен муунга кичинекей ийнени сайып коё алат. Бул артриттин себебин табууга жардам берет. Ошондой эле, ооруну басууга жардам берет. Провайдер стероиддерди муунга сайып, шишикти басат.

Жасалышы мүмкүн болгон башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Муундун рентгенографиясы
• Сөөктөрдү сканерлөө
• Көкүрөктүн рентгенографиясы
• ЭКГ
• Офтальмологдун көздү үзгүлтүксүз текшерип турушу - Муну көздүн белгилери болбосо дагы жасаш керек.

Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (мисалы, ибупрофен же напроксен) муундардын саны аз болгондо симптомдорду көзөмөлдөө үчүн жетиштүү болушу мүмкүн.

Кортикостероиддерди симптомдорду көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн бир кыйла күчөп кетүү үчүн колдонсо болот. Алардын уулуулугунан улам, бул дары-дармектерди балдарга узак мөөнөткө колдонуудан алыс болуңуз.

Көптөгөн муундардагы артрит менен ооруган же ысытма, исиркектер жана шишик бездери шишип кеткен балдар башка дары-дармектерге муктаж болушу мүмкүн. Булар ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык препараттар (DMARDs) деп аталат. Алар муундардагы же денедеги шишикти азайтууга жардам берет. DMARDs төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Метотрексат
• Биологиялык дары-дармектер, мисалы этанерцепт (Энбрел), инфликимсаб (Ремикейд) жана ага байланыштуу дары-дармектер

Системалык JIA менен ооруган балдарга анакинра же токилизумаб сыяктуу IL-1 же IL-6 биологиялык ингибиторлору керек болот.

JIA менен ооруган балдар активдүү болушу керек.

Көнүгүү алардын булчуңдары менен муундарын бекем жана кыймылдуу кылууга жардам берет.

• Жөө басуу, велосипед тебүү жана сууда сүзүү жакшы көнүгүүлөр болушу мүмкүн.
• Балдар көнүгүү жасоодон мурун жылынууну үйрөнүшү керек.
• Дарыгер же физикалык терапевт менен сүйлөшүп, балаңыз кыйналып жатканда көнүгүүлөрдү жасаңыз.

Артриттен улам кайгырган же ачууланган балдар кошумча колдоого муктаж болушу мүмкүн.

JIA менен ооруган кээ бир балдар операцияга, анын ичинде муундарды алмаштырууга муктаж болушу мүмкүн.

Муундары бир нече гана жабыркаган балдарда узак мезгилге чейин эч кандай белгилер байкалбайт.

Көптөгөн балдарда оору жигерсиз болуп, муундарга өтө аз зыян келтирет.

Оорунун курчтугу жабыркаган муундардын санына жараша болот. Бул учурларда симптомдордун жоголуп кетиши ыктымал. Бул балдар мектепте көпкө чейин (өнөкөт) ооруйт, майып болушат жана көйгөйлөргө туш болушат. Айрым балдар чоңойгондо эле артрит оорусун уланта бериши мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Муундардын эскириши же бузулушу (JIA оорусу бар адамдарда болушу мүмкүн)
• Өсүштүн жай темпи
• Колдун же буттун тегиз эмес өсүшү
• Өнөкөт увеиттен көздүн көрбөй калуусу же көрүүнүн төмөндөшү (артрит анчалык оор болбосо дагы, бул көйгөй катуу болушу мүмкүн)
• Аз кандуулук
• Жүрөктүн айланасында шишик (перикардит)
• Узак мөөнөттүү (өнөкөт) оору, мектепке начар катышуу
• Макрофаг активация синдрому, катуу оору, ал тутумдук JIA менен өнүгүшү мүмкүн

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сиз же сиздин балаңыз JIA белгилерин байкайсыз
• Белгилери күчөп же дарыланганда жакшырбайт
• Жаңы белгилер пайда болот

JIA үчүн белгилүү алдын-алуу жок.

Ювеналдык ревматоиддик артрит (JRA); Ювеналдык өнөкөт полиартрит; Дагы эле оору; Жашы жете элек спондилоартрит

Beukelman T, Nigrovic PA. Ювенилдүү идиопатиялык артрит: убакыт өткөн идея? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Жашы жете элек идиопатиялык артриттин клиникалык өзгөчөлүктөрү. Жылы: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 107-бөл.

Ombrello MJ, Артур VL, Реммерс EF, жана башкалар.Генетикалык архитектура жашы жете элек өспүрүмдөрдүн идиопатиялык артритин жаш идиопатиялык артриттин башка формаларынан айырмалап турат: клиникалык жана терапиялык таасири. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Рингольд S, Вайсс ПФ, Букелман Т, жана башкалар. Ювеналдык идиопатиялык артритти дарылоо боюнча 2011-жылдагы Америкалык Ревматология Колледжинин 2013-жылдагы жаңылануусу: Ювеналдык идиопатиялык артрит менен ооруган балдарды медициналык терапия жана биологиялык дары-дармектерди алган балдардын кургак учук скрининги боюнча сунуштар. Arthritis Rheum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Системалык ювеналдык идиопатиялык артрит менен байланышкан макрофаг активация синдромунун клиникалык жана лабораториялык өзгөчөлүктөрүнө биологиялык терапиянын таасири. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Жаңы башталган тутумдук жашы жете элек өспүрүмдөрдүн идиопатиялык артритинде биринчи катардагы монотерапия катары рекомбинанттык интерлейкин-1 рецептордук антагонистин колдонуп дарылоо: беш жылдык кийинки изилдөөнүн натыйжалары. Ревматол. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Рабинович CE. Ювенилдүү идиопатиялык артрит. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 180-бөл.