Пернезиялык анемия

Анемия - денеде ден-соолукка жетиштүү эритроцит клеткалары жок абал. Эритроциттер дене ткандарын кычкылтек менен камсыз кылат. Аз кандуулуктун көптөгөн түрлөрү бар.

Пернизиялык анемия - бул ичегилер В12 витаминин жакшы сиңире албай калганда пайда болгон эритроциттердин азайышы.

Перниздик анемия - В12 витамининин аз кандуулугу. Эритроциттерди жасоо үчүн денеге В12 витамини керек. Бул витаминди эт, канаттуулар, моллюскалар, жумуртка, сүт азыктары сыяктуу тамактарды жегенден аласыз.

Ички фактор (IF) деп аталган атайын протеин B12 витаминин ичегиге сиңип кетиши үчүн аны бириктирип турат. Бул белок ашказандагы клеткалар тарабынан бөлүнүп чыгат. Ашказанда ички фактор жетишсиз болгондо, ичеги B12 витаминин жакшы сиңире албайт.

Зыяндуу анемиянын жалпы себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Ашказандын кабыгы начарлаган (атрофиялык гастрит)
• Организмдин иммундук тутуму чыныгы фактордук белокко же аны түзгөн ашказаныңыздын кабыгындагы клеткаларга кол салган аутоиммундук шарт.

Сейрек учурларда, зыяндуу аз кандуулук үй-бүлөлөр аркылуу жугат. Бул тубаса жугуштуу анемия деп аталат. Аз кандуулуктун ушул түрү менен ооруган балдарда ички фактор жетишсиз. Же алар ичке ичегиге В12 витаминин жакшы сиңире алышпайт.

Чоңдордо, зыяндуу анемиянын белгилери, адатта, 30 жаштан кийин байкалбайт. Диагноздун орточо курагы 60 жашта.

Эгер сизде бул оору пайда болушу мүмкүн:

• Скандинавиялыктарбы же Түндүк Европабы
• Бул оорунун үй-бүлөлүк тарыхы бар

Айрым оорулар сиздин тобокелге салышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Аддисон оорусу
• Graves оорусу
• Гипопаратиреоз
• Гипотиреоз
• Myasthenia gravis
• 40 жашка чейин энелик клеткалардын кадимки иштешин жоготуу (энелик бездин алгачкы жетишсиздиги)
• 1-типтеги диабет
• Тестулярдык дисфункция
• Vitiligo
• Sjögren синдрому
• Хашимото оорусу
• Гелиакия оорусу

Ашказанды айлантуу операциясынан кийин пернизиялык анемия дагы болушу мүмкүн.

Айрым адамдарда оорунун белгилери байкалбайт. Белгилери жеңил болушу мүмкүн.

Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Ич өткөк же ич катуу
• Жүрөк айлануу
• Кусуу
• Турганда же күч жумшаганда чарчоо, күч-кубаттын жетишсиздиги же жеңил ойлуулук
• Табиттин жоголушу
• Бозарган тери (жеңил сарык)
• Дем алуу, көбүнчө көнүгүү учурунда
• Зарна
• Тиштин шишип, кызаргандыгы же кансырагандыгы

Эгер сизде узак убакыт бою В12 витамини төмөн болсо, нерв системасына доо кетиши мүмкүн. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Башаламандык
• Кыска мөөнөттөгү эс тутумдун начарлашы
• Депрессия
• Балансты жоготуу
• Колу-бутуңузду шалдыратуу жана кычыштыруу
• Концентрациялоо көйгөйлөрү
• Кыжырдануу
• Галлюцинация
• Delusions
• Оптикалык нервдин атрофиясы

Ден-соолукту чыңдоочу медициналык текшерүү жүргүзөт. Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Сөөк чучугун текшерүү (диагноз так эмес болсо гана керек)
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Ретикулоциттердин саны
• LDH деңгээли
• Сарысуу билирубин
• Метилмалон кислотасы (ММА) деңгээли
• Гомоцистеин деңгээли (кандагы аминокислота)
• В12 витамини
• IF же IF түзүүчү клеткаларга каршы антителолордун деңгээли

Дарылоонун максаты В12 витамининин деңгээлин жогорулатуу:

• Дарылоого В12 витаминин айына бир жолу атып турат. В12 деңгээли өтө төмөн адамдар башында атып кетүүгө көбүрөөк муктаж болушат.
• Айрым адамдар В12 витамининин көп дозаларын ооз аркылуу ичүү менен жетиштүү дарыланууга болот.
• Мурун аркылуу В12 витамининин белгилүү бир түрү берилиши мүмкүн.

Көпчүлүк адамдар көп учурда дарылоону жакшы өткөрүшөт.

Дарылоону эрте баштоо маанилүү. Дарылоо белгилери байкалгандан кийин 6 айдын ичинде башталбаса, нервдин жабыркашы туруктуу болушу мүмкүн.

Зыяндуу анемия менен ооруган адамдарда ашказан полиптери болушу мүмкүн. Ошондой эле, аларда ашказан рагы жана ашказандагы карциноид шишиги пайда болот.

Зыяндуу анемия менен ооруган адамдар көбүнчө белдин, буттун жана билектин жогорку бөлүгүнүн сыныктары менен жабыркашат.

Эгерде дарылоо кечиктирилсе, мээ жана нерв системасынын көйгөйлөрү уланып же туруктуу болушу мүмкүн.

В12 деңгээли төмөн аялда жалган оң пап-мазок болушу мүмкүн. Себеби В12 витамининин жетишсиздиги жатын моюнчасынын айрым клеткаларынын (эпителий клеткаларынын) көрүнүшүнө таасир этет.

В12 витамининин жетишсиздигинин белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

В12 витамининин бул түрүн аз кандуулуктан сактоонун белгилүү бир жолу жок. Бирок, эрте аныктоо жана дарылоо кыйынчылыктарды азайтууга жардам берет.

Макроциттик ахилдик анемия; Тубаса кооптуу анемия; Ювеналдык зыяндуу анемия; В12 витамининин жетишсиздиги (мальабсорбция); Аз кандуулук - ички фактор; Аз кандуулук - IF; Аз кандуулук - атрофиялык гастрит; Биермердик анемия; Аддисон анемиясы

• Мегалобластикалык анемия - эритроциттердин көрүнүшү

Antony AC. Мегалобластикалык анемиялар. Жылы: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: Негизги принциптер жана практика. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 39-бөл.

Anusha V. Пернезиялык анемия / мегалобластикалык анемия. Келлерман РД, Ракел ДП, ред. Конн Учурдагы Терапия 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Эритроциттик оорулар. Жылы: McPherson RA, Pincus MR, eds. Генри клиникалык диагностикасы жана лабораториялык методдор менен башкаруу. 23rd ed. Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 32-бөл.

RT дегенди билдирет. Аз кандуулукка мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 149-бөл.