Гийен-Барре синдрому

Гийен-Барре синдрому (GBS) - дененин коргонуу (иммундук) тутуму перифериялык нерв системасынын бир бөлүгүнө жаңылыш кол салганда пайда болгон ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөй. Бул нерв сезгенүүсүнө алып келип, булчуңдардын алсыздыгын же шал оорусун жана башка белгилерди пайда кылат.

GBSдин так себеби белгисиз. GBS аутоиммундук бузулуу деп ойлошот. Аутоиммундук бузулуу менен организмдин иммундук тутуму жаңылыштык менен өзүнө кол салат. GBS ар кандай куракта болушу мүмкүн. Көбүнчө 30 жаштан 50 жашка чейинки адамдарда кездешет.

GBS вирустардын же бактериялардын жугуштуу ооруларында пайда болушу мүмкүн, мисалы:

• Грипп
• Айрым ичеги-карын оорулары
• Микоплазма пневмониясы
• ВИЧ, ВИЧ / СПИДди пайда кылган вирус (өтө сейрек)
• Herpes simplex
• Мононуклеоз

GBS башка медициналык шарттарда да болушу мүмкүн, мисалы:

• Эритематоз тутумунун кызылчасы
• Ходжкин оорусу
• Хирургиялык кийин

GBS нерв бөлүктөрүн жабыркатат. Бул нервдин бузулуусу тиширейүүнү, булчуңдардын алсыздыгын, тең салмактуулукту жоготууну жана шал оорусун пайда кылат. GBS көбүнчө нерв каптамасына (миелин кабыгы) таасир этет. Мындай зыян демиелинация деп аталат. Бул нерв сигналдарынын жайыраак жылышын шарттайт. Нервдин башка бөлүктөрүнүн жабыркашы нервдин иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

GBS белгилери тез күчөп кетиши мүмкүн. Эң оор белгилердин пайда болушу үчүн бир нече саат талап кылынышы мүмкүн. Бирок бир нече күндүн ичинде күчөй турган алсыздык дагы көп кездешет.

Булчуңдардын алсыздыгы же булчуңдардын иштебей калышы (шал) дененин эки тарабына тең таасир этет. Көпчүлүк учурда булчуңдардын алсыздыгы буттардан башталып, колдорго тарайт. Бул жогорулап бараткан шал деп аталат.

Эгер сезгенүү көкүрөк нервдерине жана диафрагмага таасир этсе (өпкөңүздүн астындагы ири булчуң дем алганга жардам берет) жана ал булчуңдар алсыз болсо, дем алуу жардамына муктаж болушуңуз мүмкүн.

GBS башка типтүү белгилери жана симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кол жана буттагы тарамыш рефлекстеринин жоголушу
• Тиштөө же угуу (сезимдин жеңил жоготушу)
• Булчуңдун назиктиги же оорушу (толгоо сыяктуу оору болушу мүмкүн)
• Координацияланбаган кыймыл (жардамсыз жүрө албайсыз)
• Кан басымдын төмөндүгү же кан басымдын начар контролдолушу
• Анормалдуу жүрөктүн кагышы

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Бүдөмүк көрүнүш жана кош көрүү
• Олдоксон жана жыгылуу
• Бет булчуңдарын кыймылдатуу кыйын
• Булчуңдардын кысылышы
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы)

Шашылыш симптомдор (дароо медициналык жардамга кайрылыңыз):

• Дем алуу убактылуу токтойт
• Терең дем ала албайт
• Дем алуу кыйын
• Жутуу кыйын
• Шилекей агуу
• Эсинен тануу
• Турганда жарык сезим

Булчуңдардын алсырап, шал болуп калуу тарыхы ГБСтин белгиси болушу мүмкүн, айрыкча жакында эле оору болсо.

Медициналык текшерүү булчуңдардын алсыздыгын көрсөтүшү мүмкүн. Ошондой эле кан басымы жана жүрөктүн кагышына байланыштуу көйгөйлөр болушу мүмкүн. Булар нерв системасы тарабынан автоматтык түрдө башкарылып туруучу функциялар. Экзамен ошондой эле таман же тизе бүгүү сыяктуу рефлекстердин азайганын же жоктугун көрсөтүшү мүмкүн.

Дем алуучу булчуңдардын шал оорусунан улам демдин төмөндөшүнүн белгилери болушу мүмкүн.

Төмөнкү тесттер жасалышы мүмкүн:

• Мээ-жүлүн суюктугунун үлгүсү (жүлүндүн кран)
• Жүрөктөгү электрдик активдүүлүктү текшерүү үчүн ЭКГ
• Булчуңдардагы электрдик активдүүлүктү текшерүү үчүн электромиография (ЭМГ)
• Электрдик сигналдардын нерв аркылуу канчалык тез жылышын текшерүү үчүн, нерв өткөргүчүнүн ылдамдыгын текшерүү
• Өпкөнүн иштешин текшерип, дем алууну жана өпкөнүн канчалык деңгээлде жакшы иштеп жаткандыгын өлчөйт

GBS дарысы жок. Дарылоо симптомдорду азайтууга, ооруларды дарылоого жана калыбына келүүнү тездетүүгө багытталган.

Оорунун алгачкы этаптарында аферез же плазмаферез деп аталган дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул нерв клеткаларына кол салган антителолор деп аталган белокторду алып салууну же бөгөттөөнү камтыйт. Дагы бир дарылоо - тамырга иммуноглобулин (IVIg). Эки дарылоо ыкмасы тезирээк жакшырууга алып келет жана экөө тең бирдей натыйжалуу. Бирок эки дарылоону бир эле учурда колдонуунун артыкчылыгы жок. Башка дарылоолор сезгенүүнү азайтууга жардам берет.

Оорунун белгилери катуу болгондо, ооруканада дарылануу керек болот. Дем алууга колдоо көрсөтүлүшү мүмкүн.

Оорукананын башка дарылоолору оорулардын алдын алууга багытталат. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан уюп калбаш үчүн канды суюлтуучу заттар
• Дем алуу таянычы же дем алуу түтүгү жана желдеткич, эгерде диафрагма начар болсо
• Ооруну дарылоочу дарылар же башка дарылар
• Эгерде жутуу үчүн колдонулган булчуңдар начар болсо, тамактануу учурунда тумчугуп калбоо үчүн денени туура жайгаштыруу же тамактандыруучу түтүк
• Муундардын жана булчуңдардын ден-соолугун чыңдоочу физикалык терапия

Бул ресурстар GBS жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алат:

• Эл аралык Гийен-Барре Синдрому Фонду - www.gbs-cidp.org
• Сейрек кездешүүчү оорулар боюнча улуттук уюм - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Калыбына келтирүү бир нече жумага, айга же жылга созулушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар тирүү калышат жана толугу менен калыбына келишет. Айрым адамдарда жеңил алсыздык сакталып калышы мүмкүн. Оорунун белгилери жаңы башталгандан кийин 3 жуманын ичинде өтүп кеткенде, натыйжасы жакшы болушу мүмкүн.

GBS мүмкүн болгон кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Дем алууда кыйынчылыктар (дем алуунун бузулушу)
• Муундардагы ткандардын кыскарышы (контрактура) же башка деформациялар
• GBS менен ооруган адам жигерсиз болгондо же төшөктө жатууга мажбур болгон учурда пайда болгон кан уюган кан (терең венанын тромбозу).
• Жугуштуу инфекциялардын көбөйүү коркунучу
• Төмөн же туруксуз кан басымы
• Туруктуу шал
• Пневмония
• Теринин жабыркашы (жаралар)
• Өпкөгө тамак же суюктук менен дем алуу

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз:

• Терең дем алганда көйгөй келип чыкты
• Сезимдин төмөндөшү (сезим)
• Дем алуу кыйын
• Жутуу кыйын
• Эсинен тануу
• Убакыт өткөн сайын начарлап бараткан буттун күчүн жоготуу

GBS; Лэндри-Гийен-Барре синдрому; Курч идиопатиялык полиневрит; Жугуштуу полиневрит; Курч сезгенүү полиневропатиясы; Курч сезгентүүчү демиринге салуучу полирадикулонейропатия; Шалдын жогорулашы

• Бетки алдыңкы булчуңдар
• Жамбаштын нерв менен камсыз болушу
• Мээ жана нерв системасы

Chang CWJ. Миастения жана Гийен-Барре синдрому. Жылы: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Критическая медицина: Чоңдордогу диагностика жана башкаруу принциптери. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 61-бөлүм.

Katirji B. Перифериялык нервдердин бузулушу. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 107-бөл.