Трансплантациядан баш тартуу

Трансплантациядан баш тартуу - бул трансплантация алуучунун иммундук системасы трансплантацияланган органга же кыртышка кол салган процесс.

Денеңиздин иммундук тутуму, адатта, микробдор, уулар, кээде рак клеткалары сыяктуу зыяндуу заттардан коргойт.

Бул зыяндуу заттардын бетин каптаган антиген деп аталган белоктор бар. Бул антигендер денеге киргенде эле, иммундук система алардын ал адамдын денесинен эместигин жана "бөтөн" экенин билип, аларга кол салат.

Трансплантациялоо операциясы учурунда адам башка бирөөдөн орган алганда, ал адамдын иммундук системасы анын бөтөн экенин таанышы мүмкүн. Себеби адамдын иммундук системасы органдын клеткаларындагы антигендердин ар башка экендигин же "дал келбегендигин" аныктайт. Дал келбеген органдар же бири-бирине дал келбеген органдар кан куюу реакциясын же трансплантологияны четке кагышы мүмкүн.

Мындай реакциянын алдын алуу үчүн дарыгерлер орган донорун да, аны кабыл алган адамды да теришет же дал келтиришет. Донор менен реципиенттин антигендери канчалык окшош болсо, орган четке кагылуусу ошончолук аз болот.

Ткандарды терүү орган же ткань алуучунун ткандарына болушунча окшош болушун камсыз кылат. Дал келүү, адатта, кемчиликсиз эмес. Бирдей эгиздерден башка эч кимде бирдей ткандардын антигендери жок.

Дарыгерлер алуучунун иммундук системасын басуу үчүн дары-дармектерди колдонушат. Максаты, орган так дал келбегенде, жаңы көчүрүлгөн органга иммундук системанын кол салуусунун алдын алуу. Эгер бул дары-дармектер колдонулбаса, анда организм дээрлик ар дайым иммундук реакцияны баштайт жана бөтөн ткандарды жок кылат.

Айрым өзгөчөлүктөр бар. Көздүн кабыкчасын трансплантациялоо чанда гана четке кагылат, анткени көздүн кабыгында кан жок. Ошондой эле, бир эгизден экинчисине трансплантациялоо дээрлик эч качан четке кагылбайт.

Четке кагуунун үч түрү бар:

• Гиперакутадан баш тартуу трансплантациядан бир нече мүнөттөн кийин антигендер таптакыр дал келбей калганда болот. Ткань дароо алынып салынышы керек, алуучу өлбөйт. Четке кагуунун мындай түрү реципиентке туура эмес кан тапшырганда байкалат. Мисалы, адамга В тобу болгондо А тобун бергенде.
• Курч четке кагуу трансплантациядан кийинки биринчи жумадан тартып, андан кийин 3 айга чейин болушу мүмкүн. Бардык алуучулардын кандайдыр бир деңгээлде кескин четке кагылышы бар.
• Өнөкөт баш тартуу көптөгөн жылдар бою жүрүшү мүмкүн. Дененин жаңы органга каршы туруктуу иммундук реакциясы көчүрүлгөн ткандарга же органга акырындык менен зыян келтирет.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Органдын функциясы төмөндөй башташы мүмкүн
• Жалпы ыңгайсыздык, ыңгайсыздык же жаман сезим
• Органын аймагындагы оору же шишик (сейрек кездешүүчү)
• Ысытуу (сейрек кездешүүчү)
• Гриппке окшогон белгилер, анын ичинде муздак, дененин оорушу, жүрөк айлануу, жөтөл жана дем алуу

Белгилери трансплантацияланган органга же кыртышка байланыштуу. Мисалы, бөйрөктү четке каккан бейтаптарда заара азайып, жүрөктү четке каккан бейтаптарда жүрөк жетишсиздигинин белгилери болушу мүмкүн.

Дарыгер трансплантацияланган органдын үстүн жана айланасын карап чыгат.

Органын жакшы иштебей жаткандыгынын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кандагы канттын деңгээли жогору (уйку безин трансплантациялоо)
• Аз заара бөлүнүп чыгат (бөйрөк көчүрүлөт)
• Дем алуу кыскарып, көнүгүү жөндөмү төмөн (жүрөк трансплантациясы же өпкө трансплантациясы)
• Сары теринин түсү жана жеңил кан кетүү (боорду көчүрүү)

Трансплантацияланган органдын биопсиясы анын четке кагылып жаткандыгын тастыктай алат. Күнүмдүк биопсия көп учурда мезгил-мезгили менен баш тартууну аныктоо үчүн, симптомдор пайда боло электе жүргүзүлөт.

Органды четке кагууга шектүү болгондо, төмөнкү же бир нече анализди орган биопсиясына чейин жүргүзсө болот:

• Курсактын томографиясы
• Көкүрөк рентген
• Жүрөктүн эхокардиографиясы
• Бөйрөк артериографиясы
• Бөйрөк УЗИ
• Бөйрөктүн же боордун лабораториялык анализдери

Дарылоонун максаты - трансплантацияланган орган же ткандардын туура иштешин камсыз кылуу жана иммундук системанын реакциясын басуу. Иммундук реакцияны басуу трансплантациядан баш тартууга жол бербейт.

Иммундук реакцияны басуу үчүн дары-дармектер колдонулат. Дозалап жана дарыларды тандоо сиздин абалыңызга жараша болот. Ткань четке кагылып жатканда дозасы өтө жогору болушу мүмкүн. Четке кагуу белгилери калбай калгандан кийин, дозасы төмөндөп кетиши мүмкүн.

Кээ бир органдарды жана ткандарды трансплантациялоо башкаларга караганда ийгиликтүү жүрөт. Эгерде баш тартуу башталса, иммундук системаны басуучу дары-дармектер четке кагууну токтотушу мүмкүн. Көпчүлүк адамдар ушул дарыларды өмүрүнүн акырына чейин ичиши керек.

Иммундук системаны басуу үчүн дары-дармектер колдонулса дагы, органдарды трансплантациялоо баш тартуудан улам ишке ашпай калышы мүмкүн.

Курч четке кагуунун бир эпизоддору сейрек учурларда органдардын иштебей калышына алып келет.

Өнөкөт баш тартуу органдарды трансплантациялоо ишиндеги ийгиликсиздиктин негизги себеби болуп саналат. Орган акырындык менен өз ишин жоготуп, белгилери байкала баштайт. Четке кагуунун бул түрүн дары-дармек менен натыйжалуу дарылоого болбойт. Кээ бир адамдар дагы бир трансплантацияга муктаж болушу мүмкүн.

Трансплантациядан же трансплантациядан баш тартуудан улам келип чыгуучу ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кээ бир рак оорулары (күчтүү иммунитетти басуучу дары-дармектерди узак убакыт бою ичкен айрым адамдарда)
• Инфекциялар (адамдын иммундук системасы иммунитетти басуучу дарыларды алуу менен басылат)
• Трансплантацияланган органдагы / ткандагы иштен айрылуу
• Күчтүү болушу мүмкүн болгон дары-дармектердин терс таасирлери

Трансплантацияланган орган же ткань жакшы иштебей жатса же башка белгилер байкалса, анда дарыгериңизге кайрылыңыз. Ошондой эле, ичип жаткан дары-дармектерден терс таасирлериңиз болсо, доктуруңузга кайрылыңыз.

Трансплантациядан мурун ABO канында терүү жана HLA (ткандардын антигени) менен терүү жакын дал келүүнү камсыз кылат.

Ткандардын четке кагылышын алдын алуу үчүн, өмүр бою иммундук системаңызды басуу үчүн дары ичишиңиз керек болот.

Трансплантациядан кийинки дары-дармектерди ичүүдө жана врачтын кылдат байкоосунда болуудан баш тартууга жардам берет.

Трансплантациядан баш тартуу; Ткандарды / органдарды четке кагуу

• Антителолор

Аббас АК, Лихтман Ах, Пиллай С. Трансплантология иммунологиясы. Жылы: Аббас АК, Лихтман AH, Pillai S, ред. Клеткалык жана молекулярдык иммунология. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 17-бөл.

Адамс А.Б., Форд М, Ларсен CP. Трансплантация иммунобиологиясы жана иммуносупрессия. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 24-бөл.

Tse G, Marson L. Имплантологиядан баш тартуу иммунологиясы. Жылы: Forsythe JLR, ред. Трансплантация: Адистин хирургиялык практикасынын шериги. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 3-бөл.