HELLP синдрому

HELLP синдрому кош бойлуу аялдарда пайда болгон белгилердин тобу:

• Н: гемолиз (эритроциттердин бузулушу)
• ЭЛ: боордун ферменттери жогорулаган
• LP: тромбоциттер саны төмөн

HELLP синдромунун себеби табыла элек. Бул преэклампсиянын бир варианты деп эсептелет. Кээде HELLP синдромунун болушу антифосфолипид синдрому сыяктуу негизги ооруга байланыштуу.

HELLP синдрому 1000 кош бойлуулуктун болжол менен 1-2де кездешет. Преэклампсия же эклампсия менен ооруган аялдарда, абал кош бойлуулуктун 10% дан 20% га чейин өнүгүп кетет.

Көбүнчө HELLP кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде (кош бойлуулуктун 26дан 40 жумасына чейин) иштеп чыгат. Кээде бала төрөлгөндөн кийинки жумада пайда болот.

Көптөгөн аялдарда кан басымы көтөрүлүп, HELLP синдрому пайда боло электе эле преэклампсия диагнозу коюлган. Кээ бир учурларда, HELLP белгилери преэклампсия жөнүндө биринчи эскертүү болуп саналат. Шарт кээде туура эмес диагноз коюлат:

• Грипп же башка вирустук оорулар
• Өт баштык оорусу
• Гепатит
• Идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура (ITP)
• Кызыл жөтөлдүн жарылышы
• Тромбоздук тромбоцитопениялык пурпура

Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Чарчоо же өзүн жаман сезүү
• Суюктукту кармоо жана ашыкча салмак кошуу
• Баш оору
• Жүрөк айлануу жана кусуу күчөй берет
• Ичтин жогорку оң же ортоңку бөлүгүндө оору
• Булуттуу көрүнүш
• Муруннан кан кетүү же оңой менен токтобой турган башка кан кетүүлөр (сейрек кездешүүчү)
• Талма же талма (сейрек)

Физикалык текшерүүдө медициналык кызматкер төмөнкүлөрдү аныкташы мүмкүн:

• Курсактын назиктиги, айрыкча оң жагынын жогору жагында
• Боор кеңейди
• Кан басымы жогору
• Буттарындагы шишик

Боордун функционалдык тесттери (боордун ферменттери) жогору болушу мүмкүн. Тромбоциттердин саны төмөн болушу мүмкүн. Томографияда боорго кан агып кетиши мүмкүн. Заарада ашыкча белок болушу мүмкүн.

Ымыркайдын ден-соолугун текшерүү иштери жүргүзүлөт. Тесттер түйүлдүктүн стресстик эместигин жана УЗИни жана башкаларды камтыйт.

Негизги дарылоо ыкмасы - баланын эрте төрөлгөнүнө карабастан, аны тез арада төрөтүү. Боордогу көйгөйлөр жана HELLP синдромунун башка кыйынчылыктары тез күчөп, энеге да, балага да зыян келтириши мүмкүн.

Сиздин провайдериңиз сизге төрөттү баштоо үчүн дары-дармектерди берүү менен толгоону күчөтүшү мүмкүн же C-бөлүмүн жасай алат.

Сиз ошондой эле төмөнкүлөрдү ала аласыз:

• Эгерде кан агуу көйгөйү күчөп кетсе, анда кан куюу
• Баланын өпкөсүнүн тез өнүгүшүнө жардам берүүчү кортикостероиддик дары-дармектер
• Кан басымын дарылоочу дары-дармектер
• Талмалардын алдын алуу үчүн магний сульфатынын куюлуусу

Эгерде көйгөй эрте диагноз коюлса, натыйжалар жакшы болот. Пренаталдык текшерүүдөн үзгүлтүксүз өтүп туруу абдан маанилүү. Эгер сизде ушул абалдын белгилери байкалса, анда провайдериңизге дароо кабарлашыңыз керек.

Ооруну эрте дарылабаганда, 4 аялдын 1ине чейин олуттуу оорулар пайда болот. Дарыланбаса, саналуу аялдар көз жумат.

HELLP синдрому менен ооруган энелерден төрөлгөн ымыркайлардын өлүмүнүн деңгээли төрөттүн салмагына жана ымыркайдын органдарынын, айрыкча өпкөсүнүн өрчүшүнө жараша болот. Көптөгөн ымыркайлар эрте төрөлүшөт (кош бойлуулуктун 37 жумасына чейин төрөлүшөт).

HELLP синдрому келечектеги кош бойлуулуктун ичинен 1 учурга чейин кайтып келиши мүмкүн.

Бала төрөгөнгө чейин жана төрөттөн кийин, анын ичинде:

• Таралган тамыр ичиндеги коагуляция (DIC). Ашыкча кан кетүүгө алып келген уюган кан оорусу (кан агуу).
• Өпкөдөгү суюктук (өпкө шишиги)
• Бөйрөк иштебей калды
• Боорго кан куюлуп, иштебей калган
• Плацентанын жатын дубалынан бөлүнүшү (плацентанын бөлүнүшү)

Бала төрөлгөндөн кийин, көпчүлүк учурда HELLP синдрому өтүп кетет.

Кош бойлуулук учурунда HELLP синдромунун белгилери пайда болсо:

• Дароо провайдериңизге кайрылыңыз.
• Жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 911).
• Оорукананын тез жардам бөлүмүнө же төрөт бөлүмүнө барыңыз.

HELLP синдромунун алдын алуунун белгилүү бир жолу жок. Бардык кош бойлуу аялдар төрөткө чейинки кам көрүүнү эрте баштап, кош бойлуулук аркылуу улантышы керек. Бул провайдерге HELLP синдрому сыяктуу шарттарды дароо табууга жана дарылоого мүмкүндүк берет.

• Преэклампсия

Esposti SD, Reinus JF. Кош бойлуу пациенттин ичеги-карын жана боор оорулары. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ичеги-карын жана боор оорулары: Патофизиология / Диагноз / Башкаруу. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 39-бөл.

Sibai BM. Преэклампсия жана гипертониялык оорулар. Жылы: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлик: нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 31-бөл.