Гормоналдык терапия эмчек рагы

Гормоналдык терапия эмчек рагын дарылоо үчүн дары-дармектерди колдонуп, аялдын денесиндеги аялдардын жыныстык гормондорунун (эстроген жана прогестерон) таасирин чектейт. Бул көптөгөн эмчек рагынын өсүшүн басаңдатууга жардам берет.

Гормоналдык терапия эмчек рагына жасалган операциядан кийин рактын кайтып келүү мүмкүнчүлүгүн азайтат. Ошондой эле, дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен эмчек рагынын өсүшүн жайлатат.

Гормоналдык терапия, ошондой эле эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору аялдарда рактын алдын алууга жардам берет.

Бул менопауза белгилерин дарылоо үчүн гормон терапиясынан айырмаланат.

Эстроген жана прогестерон гормондору эмчек рагынын өсүшүнө түрткү берет. Алар гормоналдык сезимтал эмчек рагы деп аталат. Көпчүлүк эмчек рагы гормондорго сезгич.

Эстроген жана прогестерон энелик бездерде жана май жана тери сыяктуу башка ткандарда өндүрүлөт. Менопаузадан кийин энелик клеткалар бул гормондорду иштеп чыгууну токтотушат. Бирок дене бир аз көлөмүн жасай берет.

Гормоналдык терапия гормонго сезимтал рак ооруларында гана иштейт. Гормонотерапия натыйжалуу иштейби же жокпу, дарыгерлер операция учурунда алынып салынган шишиктин үлгүсүн текшерип, рактын гормондорго сезгичтигин билишет.

Гормоналдык терапия эки жол менен иштей алат:

• Эстрогендин рак клеткаларына таасир этишине бөгөт коюу менен
• Аялдын денесиндеги эстрогендин деңгээлин төмөндөтүү менен

Айрым дары-дармектер эстрогендин рак клеткаларынын өсүшүнө бөгөт коюу менен иштейт.

Тамоксифен (Nolvadex) - бул эстрогендин рак клеткаларынын өсүшүнө жол бербөөчү дары. Анын бир катар артыкчылыктары бар:

• Тамоксифенди 5 жылга эмчек рагына жасалган операциядан кийин ичүү рактын кайра келүү мүмкүнчүлүгүн эки эсе кыскартат. Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, аны 10 жылга ичүү дагы жакшы натыйжа бериши мүмкүн.
• Ал рактын экинчи эмчекте өсүп кетүү коркунучун азайтат.
• Ал өсүүнү жайлатат жана жайылып кеткен ракты кичирейтет.
• Бул тобокелдиги жогору аялдарда рак илдетине чалдыгуу коркунучун азайтат.

Ушундай жол менен иштеген башка дарылар жайылып кеткен өнүккөн ракты дарылоодо колдонулат:

• Торемифене (Фарестон)
• Фулвестрант (Фаслодекс)

Ароматаза ингибиторлору деп аталган кээ бир дары-дармектер организмди май жана тери сыяктуу ткандарда эстроген жасоону токтотот. Бирок, бул дары жумурткалардын эстроген жасоону токтотушу үчүн иштебейт. Ушул себептен, алар негизинен менопауза (постменопауза) аркылуу өткөн аялдарда эстрогендин деңгээлин төмөндөтүү үчүн колдонулат. Алардын энелик бездери эми эстроген жасашпайт.

Менопаузага чейинки аялдар, эгерде жумурткалардын эстроген жасашына тоскоол болгон дары ичип жатышса, спираль оорусун кабыл алышы мүмкүн.

Ароматаза ингибиторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Анастрозол (Arimidex)
• Летрозол (Фемара)
• Exemestane (Aromasin)

Дарылоонун бул түрү менопаузага чейинки жумурткалары бар аялдарда гана иштейт. Бул гормоналдык терапиянын айрым түрлөрүнүн жакшыраак иштешине жардам берет. Ошондой эле ал жайылып кеткен ракты дарылоодо колдонулат.

Эстроген деңгээлин энелик безден түшүрүүнүн үч жолу бар:

• Жумурткаларды алып салуу боюнча операция
• Жумурткаларга зыян келтирүүчү нурлануу, алар туруктуу иштебей калат
• Гозерелин (Золадекс) жана лейпролид (Лупрон) сыяктуу жумурткалардын эстроген жасоосун убактылуу токтотуучу дары-дармектер

Ушул ыкмалардын бири аялды менопаузага алып келет. Бул менопауза белгилерин пайда кылат:

• Ысык ысыктар
• Түнкү терлер
• Вагиналдык кургактык
• Маанайдын өзгөрүшү
• Депрессия
• Секске болгон кызыгууңуздун жоголушу

Гормонотерапиянын терс таасирлери дарыдан көз каранды. Жалпы терс таасирлерине ысык ысыктары, түнкү тердөө жана кындын кургашы кирет.

Айрым дары-дармектер азыраак кездешүүчү, бирок олуттуу кошумча терс таасирлерин жаратышы мүмкүн, мисалы:

• Tamoxifen. Кан уюп калышы, инсульт, катаракта, эндометрия жана жатын рагы, маанайдын өзгөрүшү, депрессия, жыныстык катнашка болгон кызыгуу.
• Ароматаза ингибиторлору. Жогорку холестерол, инфаркт, сөөктүн түшүшү, муундардагы оору, маанайдын өзгөрүшү жана депрессия.
• Fulvestrant. Тамакка табити жоголуп, жүрөгү айланат, кусат, ич катат, ич өтөт, ашказан ооруйт, алсырайт, ооруйт.

Эмчек рагы боюнча гормоналдык терапияны чечүү татаал, ал тургай оор чечим болушу мүмкүн. Сиз алган терапиянын түрү эмчек рагы менен дарыланганга чейин менопаузадан өткөн-өтпөгөнүңүзгө жараша болот. Ошондой эле, балалуу болууну каалаганыңызга байланыштуу болушу мүмкүн. Өзүңүздүн тандоолоруңуз жана ар бир дарылоонун артыкчылыктары жана тобокелдиктери жөнүндө медициналык кызматкер менен сүйлөшүү сиз үчүн эң туура чечим чыгарууга жардам берет.

Гормоналдык терапия - эмчек рагы; Гормоналдык дарылоо - эмчек рагы; Эндокриндик терапия; Гормон-сезгич рак - терапия; ER оң - терапия; Ароматаза ингибиторлору - эмчек рагы

Америкалык Рак Коомунун сайты. Гормоналдык терапия эмчек рагы. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Жаңыртылган 18-сентябрь, 2019-жылы. 11-ноябрь, 2019-жылы окулган.

Генри NL, Shah PD, Хайдер I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Эмчек рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 88-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Гормоналдык терапия эмчек рагы. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. 14-февраль, 2017-жылы жаңыртылган. 2019-жылдын 11-ноябрында окулган.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Гормон-рецепторлордун оң метастатикалык эмчек рагы үчүн эндокриндик терапия: Америкалык Клиникалык Онкология Коому. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Эмчек рагы