Хиптин өнүгүү дисплазиясы

Хиптин өнүгүү дисплазиясы (DDH) - бул төрөлгөндө пайда болгон жамбаш муунунун чыгып кетиши. Бул абал ымыркайларда же жаш балдарда кездешет.

Хип - тоголок жана оюгу бар муун. Топ сөөктүн башы деп аталат. Ал сан сөөктүн (фемурдун) үстүнкү бөлүгүн түзөт. Розетка (acetabulum) жамбаш сөөктөрүндө пайда болот.

Айрым жаңы төрөлгөн ымыркайлардын розеткасы өтө эле тайыз болгондуктан, топ (сан сөөгү) розеткадан жолдун бир бөлүгү же толугу менен чыгып кетиши мүмкүн. Бир же эки жамбаш тартылышы мүмкүн.

Себеп белгисиз. Кош бойлуулук учурунда курсактагы амниотикалык суюктуктун аздыгы баланын DDH оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат. Башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Биринчи бала болуу
• Аял болуу
• Кош бойлуулук мезгилиндеги баланын түбү ылдый болгон тешик абалы
• Башаламандыктын үй-бүлөлүк тарыхы
• Төрөттүн чоң салмагы

DDH 1000 төрөттүн болжол менен 1ден 1,5ине чейин кездешет.

Оорунун белгилери жок болушу мүмкүн. Жаңы төрөлгөн балада пайда болгон белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Буттун жамбашына байланыштуу көйгөй көбүрөөк чыгышы мүмкүн
• Дислокация менен дененин капталында кыймыл азайган
• Жамбаштын чыгып кетиши менен капталында кыска бут
• Сандын же жамбаштын терисинин тегиз эмес бүктөмдөрү

3 айлыктан кийин жабыркаган буту сыртка бурулуп же башка бутунан кыска болушу мүмкүн.

Бала баскандан кийин анын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жөө басуу же басуу
• Бир буту кыска, ошондуктан бала экинчи жагында эмес, бир жагында манжалары менен жүрөт
• Баланын белинин арткы бөлүгү ичине тегеректелген

Педиатрлардын медициналык кызматкерлери бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлар менен ымыркайларды жамбаш дисплазиясына текшерип турушат. Чыккан жамбашты же чыгып кетүүгө жөндөмдүү жамбашты аныктоонун бир нече ыкмалары бар.

Абалды аныктоонун эң кеңири таралган ыкмасы - бул жамбашты кыймылдатуу учурунда кысым көрсөтүүнү камтыган физикалык текшерүү. Провайдер каалаган чыкылдатууларды, кликтерди же поптарды угат.

Маселени тастыктоо үчүн жаш ымыркайларда жамбаштын УЗИси колдонулат. Жамбаш муунунун рентгенографиясы чоңураак ымыркайлар менен балдардын абалын аныктоого жардам берет.

Ымыркайда чындыгында чыгып кеткен жамбаш төрөлгөндө табылышы керек, бирок кээ бир учурлар жеңил мүнөздө жана симптомдор төрөлгөндөн кийин эле өрчүп кетиши мүмкүн, ошондуктан бир нече экзамендерди өткөрүү сунушталат. Айрым жеңил учурлар унчукпай, физикалык экзамен учурунда табылбайт.

Кыйынчылык жашоонун алгачкы 6 айында табылганда, бутту бөлүп, сыртка буруп туруучу шайман же ат жабдык колдонулат (бака-буттун абалы). Бул шайман көбүнчө бала чоңойгондо жамбаш муундарын кармайт.

Бул ат жабдык көпчүлүк ымыркайлар үчүн 6 айга чейин иштей баштайт, бирок чоңураак балдар үчүн иштебейт.

Оңолбогон же 6 айдан кийин диагноз коюлган балдарга көп учурда операция жасатууга туура келет. Операциядан кийин бир нече убакытка чейин баланын бутуна гипс коюлат.

Эгерде жамбаштын дисплазиясы жашоонун алгачкы бир нече айында табылса, анда аны дээрлик ар дайым позициялоочу шайман (брекинг) менен ийгиликтүү дарыласа болот. Кээ бир учурларда, жамбашты кайра муунга салуу үчүн операция жасатуу керек.

Эрте ымыркайдан кийин табылган жамбаш дисплазиясы натыйжанын начарлашына алып келиши мүмкүн жана көйгөйдү чечүү үчүн бир кыйла татаал хирургия талап кылынышы мүмкүн.

Бекитүүчү шаймандар теринин дүүлүгүүсүнө алып келиши мүмкүн. Тиешелүү дарылоого карабастан, буттун узундугундагы айырмачылыктар сакталышы мүмкүн.

Дарылабаса, жамбаш дисплазиясы артритке алып келип, жамбаштын начарлашына алып келет, бул катуу алсыратат.

Балаңыздын жамбашын туура эмес жайгаштырган деп шек санасаңыз, провайдериңизге чалыңыз.

Жамбаш муунунун өнүгүү дислокациясы; Хип-дисплазия; DDH; Жамбаштын тубаса дисплазиясы; Жамбаштын тубаса чыгып кетиши; CDH; Павлик ат жабдыгы

• Тубаса жамбаштын чыгып кетиши

Kelly DM. Хип менен жамбаштын тубаса жана өнүгүү бузулушу. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллдин ыкчам ортопедиясы. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 30-бөл.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Жамбаш. Жылы: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 678-бөлүм.

Сон-Хинг Дж.П., Томпсон Г.Х. Жогорку жана төмөнкү учтардагы жана омурткалардагы тубаса аномалиялар. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 107-бөл.