Омуртка травмасы

Жүлүн травмасы - бул жүлүндүн жабыркашы. Бул зымдын түздөн-түз жаракат алышынан же кыйыр түрдө жакын жердеги сөөктөрдүн, ткандардын же кан тамырлардын ооруларынан келип чыгышы мүмкүн.

Жүлүн нерв талчаларын камтыйт. Бул нерв талчалары мээңиз менен денеңиздин ортосунда кабар алып турушат. Жүлүн сиздин омурткаңыздын жүлүн каналы аркылуу мойнуңузга өтүп, кайра биринчи бел омурткасына чейин төмөндөйт.

Омуртканын жабыркашы (SCI) төмөнкүлөрдүн биринен улам келип чыгышы мүмкүн:

• Кол салуу
• Falls
• Октон алган жаракаттар
• Өндүрүштүк кырсыктар
• Автотранспорт кырсыктары (МВА)
• Дайвинг
• Спорт жаракаттары

Жеңил жаракат болсо жүлүн жабыркашы мүмкүн. Ревматоиддик артрит же остеопороз сыяктуу шарттар жүлүндү алсыратышы мүмкүн, демейде жүлүндү коргойт. Ошондой эле, жүлүндү коргогон жүлүн каналы өтө тар болуп калганда (омуртка стенозу) жаракат алышы мүмкүн. Бул кадимки карылык учурунда болот.

Түздөн-түз жаракат алуу же жүлүндүн жабыркашы төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• Сөөктөр алсырап, бошоп же сынган болсо, анда тактар
• Диск грыжасы (диск жүлүнгө түртүлгөндө)
• Жүлүндөгү сөөктүн сыныктары (мисалы, омуртка сөөктөрү болгон сынган омурткалардан)
• Металлдын сыныктары (мисалы, жол кырсыгынан же ок атуудан)
• Кырсык учурунда же катуу хиропрактика манипуляциясы учурунда башты, моюнду же арканы бурап тартып, кысып же кысып жаткан тараптар
• Жүлүндү кысып турган тыгыз жүлүн каналы (жүлүн стенозу)

Кан агуу, суюктуктардын көбөйүшү жана шишик жүлүндүн ичинде же сыртында болушу мүмкүн (бирок жүлүн каналынын ичинде). Бул жүлүндү басып, жабыркашы мүмкүн.

Автоунаа кырсыктарынан же спорттук жаракаттардан улам болгон таасирдүү ИКМдин көпчүлүгү дени сак адамдарда байкалат. Көбүнчө 15-35 жаштагы эркектер жабыркашат.

Тобокел факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Кооптуу физикалык иштерге катышуу
• Тез жүрүүчү унаалардын ичинде же айдоочуларында
• Таяз сууга түшүү

Төмөн таасири SCI көбүнчө улгайган кишилерде турганда же отурганда кулап түшөт. Жаракат карылыктын же сөөктүн түшүшүнөн (остеопороз) же жүлүн стенозунан улам омуртканын алсырап кетишинен келип чыгат.

Симптомдору ар кандай, жаракат алган жерине жараша. SCI жаракат алганда жана төмөндө алсыздыкты жана сезимди жоготот. Симптомдордун канчалык деңгээлде катуу болушу бүт жиптин катуу жаракат алганынан (толук) же жарым-жартылай гана жаракаттан (толук эмес) көз каранды.

Биринчи бел омурткасында жана ылдый жагында жаракат SCIге алып келбейт. Бирок ал нерв тамырларынын жаракат алган кауда эквина синдромун пайда кылышы мүмкүн. Көпчүлүк жүлүндүн жаракат алуулары жана кауда эквина синдрому медициналык тез жардам болуп саналат жана дароо операцияга муктаж.

Жүлүн ар кандай деңгээлдеги жаракатка алып келиши мүмкүн:

• Булчуң тонусунун жогорулашы (спастикалык)
• Ичеги-карындын жана табарсыктын кадимки көзөмөлүн жоготуу (ич катуу, кармабоо, табарсыктын спазмы кириши мүмкүн)
• Нахремдуулук
• Сенсордук өзгөрүүлөр
• Pain
• Алсыздык, шал
• Ичтин, диафрагманын же кабырга аралык (кабырга) булчуңдарынын алсыздыгынан дем алуу кыйынга турат

ЖАРЫКТЫН (МОРУНУН) ЖАРАЛЫШТАРЫ

Омуртканын жабыркашы моюн аймагына келгенде, белгилер колго, бутка жана дененин ортосуна таасирин тийгизиши мүмкүн. Белгилери:

• Дененин бир же эки жагында болушу мүмкүн
• Эгерде жаракат моюнга көтөрүлүп кетсе, дем алуу булчуңдарынын шал оорусунан улам дем алуу көйгөйлөрүн камтышы мүмкүн

ТОРАКИКАЛЫК (КЕЧЕ ДЕҢГЭЭЛИ) ЖАРАЛАЛАР

Омуртканын жаракаттары көкүрөктүн деңгээлинде болгондо, белгилер бутка таасирин тийгизиши мүмкүн. Жатын моюнчасынын же жогорку көкүрөк жүлүндүн жаракат алышы төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Кан басымынын көйгөйлөрү (өтө жогору жана өтө төмөн)
• Анормалдуу тердөө
• Кадимки температураны сактап калуу кыйын

КЫЙМЫЛ САКРАЛЫ (ТӨМӨНДӨГҮ) ЖАРАЛАЛАР

Омуртканын жабыркашы белдин ылдый жагында болгондо, белгилер бир же эки бутка таасирин тийгизиши мүмкүн. Ичеги-карындарды жана табарсыкты башкарган булчуңдар дагы жабыркашы мүмкүн. Омуртканын жаракат алышы, эгерде алар омуртканын жогорку бөлүгүндө болсо же бел жана сакралдык нерв тамырлары (cauda equina), эгерде алар төмөнкү белде болсо.

SCI - бул тезинен медициналык жардамга муктаж болгон медициналык тез жардам.

Медициналык кызматкер физикалык текшерүүнү, анын ичинде мээ жана нерв системасын (неврологиялык) текшерүүдөн өткөрөт. Бул, эгер ал белгисиз болсо, жаракат алган жерди так аныктоого жардам берет.

Айрым рефлекстер анормалдуу же жок болуп калышы мүмкүн. Шишик төмөндөгөндөн кийин, кээ бир рефлекстер акырындап калыбына келиши мүмкүн.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Омуртканын томографиясы же MRI
• Миелограмма (боёк сайгандан кийин омуртканын рентген сүрөтү)
• Омуртка рентген
• Электромиография (EMG)
• Нерв өткөрүмдүүлүгүн изилдөө
• Өпкө функциясын текшерүү
• Табарсык функциясын текшерүү

Көпчүлүк учурларда СКИге дарылануу керек. Жаракат менен дарылоонун ортосундагы убакыт натыйжага таасир этиши мүмкүн.

Кортикостероиддер деп аталган дары-дармектер кээде SCIден кийинки бир нече сааттын ичинде жүлүнгө зыян келтирүүчү шишикти азайтуу үчүн колдонулат.

Эгерде жүлүндүн нервдери толугу менен жок кылынганга чейин жүлүндүн басымы азайса же төмөндөтүлсө, шал оорусу жакшырышы мүмкүн.

Хирургия төмөнкүлөр үчүн талап кылынышы мүмкүн:

• Омуртка сөөктөрүн (омурткаларды) тегиздөө
• Жүлүнгө баскан суюктукту, канды же ткандарды алып салыңыз (декомпрессиялык ламинэктомия)
• Сөөк сыныктарын, диск сыныктарын же бөтөн нерселерди алып салыңыз
• Омуртканын сынган сөөктөрүн биригип же омуртка кашаларын коюңуз

Омуртканын сөөктөрү айыгып кетиши үчүн, төшөктө эс алуу керек болушу мүмкүн.

Омуртканын тартылышы сунуш кылынышы мүмкүн. Бул омуртканын кыймылдабай турушуна жардам берет. Баш сөөктү кычкач менен кармаса болот. Бул баш сөөгүнө салынган жана салмакка же денедеги галстукка (гало жилет) бекитилген темир кашаа. Көп айлар бою омуртка кашектерин же моюнчасынын жакасын кийип жүрүшүңүз керек болушу мүмкүн.

Ден-соолукту чыңдоочу топ булчуңдардын спазмдары жана ичеги-карын, табарсык иштебей калса эмне кылуу керектигин айтып беришет. Ошондой эле, алар териңизди кандайча күтүүгө жана аны кысым жараларынан сактоого үйрөтүшөт.

Жаракат айыккандан кийин сизге физикалык терапия, эмгек терапиясы жана башка реабилитация программасы керек болот. Реабилитация сиздин ИМИнин майыптыгын жеңүүгө жардам берет.

Буттарыңыздагы кан уюп калбаш үчүн канды суюлтуучу каражаттар керек же заара чыгаруучу жолдордун инфекциясы сыяктуу инфекциялардын алдын алуу үчүн дары.

SCI жөнүндө кошумча маалымат алуу үчүн уюмдарды издеңиз. Алар сизди калыбына келтиргенде жардам көрсөтө алышат.

Адамдын канчалык деңгээлде жакшы иштеши жаракаттын деңгээлине жараша болот. Омуртканын жогорку (моюнчасынын) жаракаттары төмөнкү (көкүрөк же бел) омурткаларындагы жаракаттарга караганда көбүрөөк майыптыкка алып келет.

Дененин бир бөлүгүнүн шал болуп, сезүү жөндөмүн жоготуусу көп кездешет. Буга жалпы шал же уйкусуроо, кыймыл-аракетти жана сезимди жоготуу кирет. Өлүм мүмкүн, айрыкча дем алуучу булчуңдар шал болуп калса.

1 жуманын ичинде кандайдыр бир кыймыл-аракетти же сезимди калыбына келтирген адам, адатта, көбүрөөк функцияны калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ, бирок буга 6 ай же андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн. 6 айдан кийин калган жоготуулар туруктуу болушу мүмкүн.

Ичеги карындарды кадимкидей кароо күн сайын 1 сааттан же андан көп убакытты алат. SCI менен ооруган адамдардын көпчүлүгү табарсыктын катетеризациясын үзгүлтүксүз жүргүзүп турушу керек.

Адамдын үйүн адатта өзгөртүү керек болот.

SCI менен ооруган адамдардын көпчүлүгү майыптар коляскасында отурушат же айланып өтүү үчүн жардамчы шаймандарга муктаж.

Омуртканын жабыркашы жаатында изилдөө иштери улантылып, келечектүү ачылыштар айтылып жатат.

Төмөнкүлөр мүмкүн болушунча татаалдашкан ССИ:

• Кан басымынын кескин өзгөрүшү мүмкүн (вегетативдик гиперрефлексия)
• Дененин сезбей калган жерлерин жаракат алуу коркунучу жогорулайт
• Заара чыгаруучу жолдорду жуктуруп алуу коркунучу жогорулайт
• Узакка созулган бөйрөк оорусу
• Табарсыктын жоголушу жана ичегинин көзөмөлү
• Жыныстык функцияны жоготуу
• Дем алуу булчуңдарынын жана буттардын шал оорусу (параплегия, квадриплегия)
• Кыймылдабай калган көйгөйлөр, мисалы, терең тамырлардын тромбозу, өпкөнүн инфекциялары, теринин бузулушу (басымдын жарасы) жана булчуңдардын катуулугу.
• Шок
• Депрессия

Үйдө SCI менен жашаган адамдар оорулардын алдын алуу үчүн төмөнкүлөрдү жасашы керек:

• Күн сайын өпкөгө (өпкө) жардам бериңиз (эгер алар керек болсо).
• Бөйрөктү жуктурбоо жана зыян келтирбөө үчүн табарсыкка кам көрүү боюнча бардык көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Басымдагы жаралардан сактануу үчүн күндөлүк жарага кам көрүү боюнча бардык көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Эмдөөлөрдү жаңыртып туруңуз.
• Дарыгериңиз менен ден-соолукка үзгүлтүксүз барып туруңуз.

Эгерде сиз белиңизден же мойнуңуздан жаракат алсаңыз, провайдериңизге чалыңыз. Эгер кыймыл-аракетти жоготуп алсаңыз, 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз. Бул медициналык тез жардам.

SCIди башкаруу кырсык болгон жерден башталат. Даярдалган медициналык кызматкерлер нерв системасынын мындан ары жабыркашына жол бербөө үчүн жаракат алган омуртканы кыймылсыздаштырышат.

СКИге чалдыккан адамга, эгер алар тез арада коркунуч туудурбаса, аларды башка жакка көчүрбөө керек.

Төмөнкү чаралар ИМИнин алдын алууга жардам берет:

• Жумуш жана оюн учурунда коопсуздукту сактоонун эрежелери көптөгөн жүлүндүн жаракат алышынын алдын алат. Жаракат алуу мүмкүн болгон ар кандай иш-аракеттерде коргоочу шаймандарды колдонуңуз.
• Таяз сууга түшүү жүлүн травмасынын негизги себеби болуп саналат. Сууга түшүүдөн мурун суунун тереңдигин текшерип, жолдо таштарды же башка мүмкүн болгон нерселерди изде.
• Футбол жана чана тебүү көбүнчө кескин соккуларга же арткы же моюндун анормалдуу бурулушуна жана ийилишине алып келиши мүмкүн, бул SCIге алып келиши мүмкүн. Чаңгы тебүүдөн, лыжа тебүүдөн же сноуборд менен тоодон ылдый түшүүдөн мурун, ал жерде тоскоолдуктар бар экендигин текшерип алыңыз. Футбол же башка байланыш спорттору ойноп жатканда туура техниканы жана шаймандарды колдонуңуз.
• Коргоочу айдоо жана коопсуздук курун тагынуу унаа кырсыгы болуп калса, оор жаракат алуу коркунучун азайтат.
• Жуунуучу жайга грейферлерди жана тепкичтин жанына кармагычтарды орнотуп, колдонуңуз, кулап түшпөсүн.
• Балансы начар адамдар басуучу же таяк колдонушу керек.
• Магистралда ылдамдыктын чектерин сактоо керек. ичип алып машине жок.

Омуртканын жабыркашы; Омуртканын кысылышы; SCI; Жипти кысуу

• Басымдагы жаралардын алдын алуу

• Омурткалар
• Cauda equina
• Омуртка жана жүлүн нервдери

Levi AD. Омуртканын жабыркашы. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек ПМ, Финк МП, ред. Критикалык кам көрүү окуу китеби. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 57-бөл.

Улуттук Неврологиялык Дисарлар Институты жана Инсульт сайты. Омуртканын жабыркашы: изилдөө аркылуу үмүт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Жаңыланган 8-февраль, 2017-жылы. 28-майында окулган.

Шерман АЛ, Далал KL. Омуртканын жабыркашын калыбына келтирүү. Жылы: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне жана Герковицдин Омурткасы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 82-бөл.

Ванг С, Сингх Ж.М., Фелингс МГ. Омуртканын жабыркашын медициналык башкаруу. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 303-бөл.