Mediastinal шишик

Медиастиналык шишиктер - бул медиастинада пайда болгон өсүштөр. Бул көкүрөктүн ортосунда өпкөнү бөлүп турган аймак.

Медиастинум - төштүн стернум менен жүлүн сөөгүнүн ортосунда жана өпкөнүн ортосунда жайгашкан бөлүгү. Бул аймакта жүрөк, ири кан тамырлар, дем алуу түтүкчөсү (трахея), тимус бези, кызыл өңгөч жана тутумдаштыргыч ткандар бар. Медиастин үч бөлүмгө бөлүнөт:

• Алдыңкы (алдыңкы)
• Ортоңку
• Арткы (арткы)

Медиастиналдык шишиктер сейрек кездешет.

Медиастиндеги шишиктердин жалпы жайгашуусу адамдын жашына жараша болот. Балдарда шишиктер көбүнчө арткы медиастинада кездешет. Бул шишиктер көбүнчө нервдерден башталып, рак оорусуз (жакшы).

Чоңдордогу медиастиналдык шишиктердин көпчүлүгү алдыңкы медиастинада пайда болот. Алар көбүнчө рак (залалдуу) лимфомалар, жыныс клеткаларынын шишиктери же тимомалар. Бул шишиктер көбүнчө орто жаштагы жана андан улуу жаштагы адамдарда кездешет.

Медиастиналдык шишиктердин дээрлик жарымы эч кандай симптомдорду жаратпайт жана башка себептерден улам жасалган көкүрөк рентгенинде байкалат. Пайда болгон белгилер жергиликтүү структураларга кысым (кысуу) менен байланыштуу жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Температура жана үшүк
• Жөтөл
• Жөтөлгөндө кан (гемоптиз)
• Кырылдагандык
• Түнкү терлер
• Дем алуу

Анамнезде жана физикалык текшерүүдө төмөнкүлөр көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Калтыратма
• Катуу дем алуу үнү (стридор)
• Шишип кеткен же жумшак лимфа бездери (лимфаденопатия)
• Атайын арыктоо
• Wheezing

Кийинки тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентген
• КТнын жардамы менен ине биопсиясы
• Көкүрөктү КТ
• Биопсия менен медиастиноскопия
• Көкүрөктүн MRI

Медиастиналдык шишиктерди дарылоо шишиктин түрүнө жана симптомдоруна жараша болот:

• Тимик рактары хирургиялык жол менен дарыланат. Андан кийин шишик баскычына жана операциянын ийгилигине жараша нурлануу же химиотерапия менен коштолушу мүмкүн.
• Жыныс клеткаларынын шишиктери адатта химиотерапия менен дарыланат.
• Лимфомалар үчүн химиотерапия тандоо ыкмасы болуп саналат жана анын артынан нурлануу жүрөт.
• Арткы медиастинанын нейрогендик шишиктери үчүн хирургия негизги дарылоо болуп саналат.

Натыйжасы шишиктин түрүнө жараша болот. Химиотерапия жана нурланууга ар кандай шишиктер ар башкача жооп берет.

Медиастиналдык шишиктин татаалдашына төмөнкүлөр кирет:

• Омуртканын кысылышы
• Жүрөк, жүрөктүн айланасы (перикардий) жана чоң тамырлар (аорта жана вена кава) сыяктуу жакынкы структураларга жайылыңыз.

Нурлануу, хирургия жана химиотерапия олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.

Ортоңку шишиктин белгилерин байкасаңыз, дарыгериңизге кайрылыңыз.

Тимома - медиастиналдык; Лимфома - медиастиналдык

• Өпкөлөр

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Медиастиналдык шишиктер жана кисталар. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 83-бөл.

McCool FD. Диафрагма, көкүрөк дубалы, плевра жана медиастинанын оорулары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 92-бөл.