Аритмия

Аритмия - бул жүрөктүн кагышынын (пульстун) же жүрөк ритминин бузулушу. Жүрөк өтө тез согушу мүмкүн (тахикардия), өтө жай (брадикардия) же бир калыпта эмес.

Аритмия зыянсыз болушу мүмкүн, жүрөктөгү башка көйгөйлөрдүн белгиси же ден-соолугуңузга дароо коркунуч туудурат.

Адатта, жүрөгүңүз өпкөгө жана дененин калган бөлүгүнө кан алып келүүчү насостун жардамы менен иштейт.

Буга жардам берүү үчүн, жүрөгүңүздө иреттүү түрдө кысылып (кысылып) туруучу электрдик система бар.

• Жүрөгүңүздүн жыйрылышы жөнүндө сигнал берген электрдик импульс жүрөктүн синоатриалдык түйүн (башкача айтканда, синус түйүнү же SA түйүнү деп аталат) аймагында башталат. Бул сиздин жүрөгүңүздүн табигый кардиостимулятору.
• Сигнал SA түйүнүнөн чыгып, белгиленген электр жолу менен жүрөк аркылуу өтөт.
• Ар кандай нерв билдирүүлөрү жүрөгүңүздүн жай же ылдамыраак согушу керектигин билдирет.

Аритмия жүрөктүн электр өткөргүч тутумундагы көйгөйлөрдөн улам келип чыгат.

• Анормалдуу (кошумча) сигналдар пайда болушу мүмкүн.
• Электрдик сигналдар тосулуп же жайлатылышы мүмкүн.
• Электрдик сигналдар жүрөк аркылуу жаңы же башка жолдор менен өтөт.

Анормалдуу жүрөктүн кагышынын кээ бир жалпы себептери:

• Денедеги калийдин же башка заттардын анормалдуу деңгээли
• Жүрөк пристубу, же мурунку жүрөк пристубунан жабыркаган жүрөк булчуңдары
• Туулганда пайда болгон жүрөк оорулары (тубаса)
• Жүрөк жетишсиздиги же жүрөк чоңойгон
• Калкан сымал бездин активдүү иштеши

Аритмияга айрым заттар же дары-дармектер себеп болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Спирт ичимдиктерин же стимулятордук каражаттарды
• Айрым дары-дармектер
• Тамеки тартуу (никотин)

Жүрөктүн анормалдуу ритминин кээ бирлери:

• Жүрөктүн фибрилляциясы же дирилдөө
• Atrioventricular nodal reentry тахикардия (AVNRT)
• Жүрөктүн блокадасы же атриовентрикулярдык блокада
• Мультифокалдык атриалдык тахикардия
• Пароксизмалдуу суправентрикулярдык тахикардия
• Ооруп жаткан синус синдрому
• Карынчанын фибрилляциясы же карынчанын тахикардиясы
• Вулф-Паркинсон-Уайт синдрому

Аритмия болгондо жүрөгүңүздүн согушу төмөндөгүдөй болушу мүмкүн:

• Өтө жай (брадикардия)
• Өтө тез (тахикардия)
• Регулярдуу эмес, тегиз эмес, мүмкүн кошумча же өтүп кеткен соккулар менен

Аритмия ар дайым болушу мүмкүн же келип кетиши мүмкүн. Аритмия болгондо сизде симптомдор сезилиши мүмкүн же сезилбеши мүмкүн. Же болбосо, сиз белгилерди активдүү жүргөндө гана байкай аласыз.

Симптомдору өтө эле жумшак болушу мүмкүн, же катуу, ал тургай, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Аритмия болгондо пайда болушу мүмкүн болгон жалпы белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Эсинен тануу
• Баш айлануу, баш айлануу
• Кубаруу
• Жүрөктүн кагышы (жүрөгүңүздүн ылдамдыгын же бир калыпта эместигин сезүү)
• Дем алуу
• Тердөө

Медициналык тейлөөчү стетоскоп менен жүрөгүңүздү угуп, тамырыңызды кагат. Ыңгайсыздыктын натыйжасында кан басымыңыз төмөн же нормалдуу, ал тургай жогору болушу мүмкүн.

ЭКГ жасалган биринчи тест болот.

Ритм көйгөйүн аныктоодо жүрөккө байкоо жүргүзүүчү шаймандар көп колдонулат, мисалы:

• Холтер монитору (жүрөгүңүздүн ритмин жазып, 24 же андан ашык саат сактай турган шайманды кийип жүрөсүз)
• Окуя монитору же цикл жазгыч (анормалдуу ритмди сезгенде жүрөгүңүздүн ритмин жазып турган 2 жума же андан көп убакытка чейин эски)
• Мониторингдин башка узак мөөнөттүү варианттары

Эхокардиограмма кээде жүрөгүңүздүн көлөмүн же түзүлүшүн текшерүү үчүн буйрук берет.

Тандалган учурларда жүрөктөгү кан тамырлар аркылуу кан кандай агып жаткандыгын көрүү үчүн коронардык ангиография жасалышы мүмкүн.

Кээде жүрөктүн электрдик тутумун жакшылап карап чыгуу үчүн электрофизиология изилдөө (EPS) деп аталган атайын тест жасалат.

Аритмия олуттуу болгондо, кадимки ритмди калыбына келтирүү үчүн шашылыш дарылоо керек болот. Бул төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Электр терапиясы (дефибрилляция же кардиоверсия)
• Кыска мөөнөттүү жүрөктүн кардиостимуляторун имплантациялоо
• Венадан же ооз аркылуу берилген дары-дармектер

Кээде, стенокардияга же жүрөк жетишсиздигине каршы жакшы дарылоо аритмияга чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт.

Аритмияга каршы дары деп аталган дарыларды колдонсо болот:

• Аритмиянын кайталанбашы үчүн
• Жүрөгүңүздүн согушу тез же жай болуп кетпеши үчүн

Бул дары-дармектердин айрымдары терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Аларды провайдериңиздин көрсөтмөсү боюнча алыңыз. Провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, дары ичүүнү токтотуңуз же дозасын өзгөртпөңүз.

Анормалдуу жүрөк ритминин алдын алуу же дарылоо боюнча башка дарылоолор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жүрөктүн абляциясы, жүрөгүңүздөгү ритм көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн болгон жерлерге багытталган
• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору, күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнө алып келүү коркунучу жогору
• Туруктуу кардиостимулятор, жүрөгүңүз өтө жай согуп жатканда сезүүчү шайман. Бул жүрөгүңүзгө туура ылдамдыкта согуп турган сигнал берет.

Натыйжа бир нече факторлорго байланыштуу:

• Сизде бар аритмия.
• Сизде коронардык артерия, жүрөк жетишсиздиги же жүрөктүн клапан оорусу барбы.

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде аритмиянын мүмкүн болгон белгилери пайда болот.
• Сизде аритмия диагнозу коюлуп, белгилериңиз күчөп же дарылануу менен жакшырбайсыз.

Коронардык артерия оорусунун алдын алуу боюнча чараларды көрүү аритмия пайда болуу мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн.

Анормалдуу жүрөк ритмдери; Брэдикардия; Тахикардия; Фибрилляция

• Жүрөктүн фибрилляциясы - разряд
• Кардиостимулятор - разряд
• Варфарин ичүү (Кумадин, Жантовен) - дарыгериңизден эмне сурасаңыз болот

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Нормалдуу жүрөк ритми
• Брэдикардия
• Карыншалық тахикардия
• Атриовентрикулярдык блокада - ЭКГны байкоо жүргүзүү
• Жүрөктүн өткөрүү системасы

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман М.Ж., ж.б. 2017 AHA / ACC / HRS карынчанын аритмиясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу жана күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнүн алдын алуу боюнча колдонмо: Аткаруучу кыскача: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Жүргүзүүчү Ритм Коомунун жана Жүрөк Ритминин Коомунун отчету. Жүрөк ритми. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Аритмияга шек туудурган бейтапка мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 56-бөл.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Жүрөк аритмиясынын механизмдери. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 34-бөл.

Трейси CM, Эпштейн AE, Дарбар D, ж.б. 2012 ACCF / AHA / HRS жүрөк ритминин аномалиясын түзмөккө негизделген терапия боюнча 2008 колдонмолорду жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин Фондунун / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Тапшырма боюнча практикалык көрсөтмөлөрүнүн отчету. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.