Артериялык эмболия

Артериялык эмболия деп дененин башка бөлүгүнөн келип чыккан жана кандайдыр бир органдын же дененин бөлүгүнө кан агымын капыстан үзгүлтүккө учураткан тромбду (эмболияны) билдирет.

"Эмболия" - бул уюган кан сыяктуу уюган тракт же бляшка. "Эмболи" сөзү бирден ашык уюган тактай же бляшканын бар экендигин билдирет. Тромб пайда болгон жерден денедеги башка жерге өткөндө, бул эмболия деп аталат.

Артериялык эмболия бир же бир нече тромбдон улам келип чыгышы мүмкүн. Тромбдор артерияга тыгылып, кан агымын токтотушу мүмкүн. Тосулуу кан жана кычкылтек ткандарын ачка калтырат. Бул бузулушуна же ткандардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн (некроз).

Артериялык эмболиялар көбүнчө буттарда жана буттарда пайда болот. Мээде пайда болгон эмболи инсультка себеп болот. Жүрөктө пайда болгондор жүрөк пристубун пайда кылат. Бөйрөк, ичеги-карын жана көздү аз кездештирүүгө болот.

Артериялык эмболиянын коркунучтуу факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк ыргагынын анормалдуу болушу, мисалы, атриалдык фибрилляция
• Артерия дубалынын жабыркашы же бузулушу
• Кандын уюшун көбөйтүүчү шарттар

Эмболизациянын (айрыкча, мээнин) коркунучу жогору турган дагы бир шарт - бул митралдык стеноз. Эндокардит (жүрөктүн ички бөлүгүнүн инфекциясы) артериялык эмболияны да пайда кылышы мүмкүн.

Эмболия үчүн жалпы булак - бул аортадагы жана башка ири кан тамырлардагы катуулаган жерлерден (атеросклероз). Бул уюган тешиктер сынып, бутка жана бутка ылдый агып кетиши мүмкүн.

Парадоксалдык эмболизация венадагы уюган кан жүрөктүн оң жагына кирип, тешиктен сол жагына өткөндө болот. Андан кийин уюган кан артерияга өтүп, мээге (инсультка) же башка органдарга кан агымын жабышы мүмкүн.

Эгерде уюган кан уюп, өпкөгө кан агымын жеткирүүчү артерияларда түнөсө, анда бул өпкө эмболусу деп аталат.

Сизде эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн.

Симптомдор эмболиянын чоңдугуна жана кан агымын канчалык бөгөп тургандыгына байланыштуу тез же акырындык менен башталышы мүмкүн.

Кол же буттагы артериялык эмболиянын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Муздак кол же бут
• Колдун же буттун тамырынын төмөндөшү же таптакыр жоктугу
• Колунда же бутунда кыймылдын жетишсиздиги
• Жабыр тарткан аймактын оорушу
• Колу же буту шалдырап, кычышат
• Колдун же буттун ак түсү (бозаруу)
• Колдун же буттун алсыздыгы

Кийинчерээк белгилери:

• Жабыркаган артериядан азыктанган теринин ыйлаакчалары
• Теринин төгүлүшү
• Тери эрозиясы (жарасы)
• Ткандардын өлүмү (некроз; тери карарып, бузулган)

Органдагы тромбдун белгилери катышкан органга жараша өзгөрүлөт, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Дененин катышкан бөлүгү ооруйт
• Органдардын функциясы убактылуу төмөндөйт

Медициналык кызматкер колунун же буттун кан басымы төмөндөп же таптакыр төмөндөп, кан басымы төмөндөп же таптакыр табышы мүмкүн. Ткандардын өлүмүнүн же гангренанын белгилери болушу мүмкүн.

Артериялык эмболияны аныктоо же эмболиянын булагын аныктоо боюнча тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жабыркаган экстремалдык же органдын ангиографиясы
• Экстремалдык допплердик ультраүн текшерүүсү
• Экстремалдык дуплекстүү доплердик ультраүн текшерүүсү
• Эхокардиограмма
• Кол же буттун MRI
• Миокарддын контрасттык эхокардиографиясы (MCE)
• Плетизмография
• Артерияларды мээге транскраниалдык Доплердик текшерүү
• Трансезофагеалдык эхокардиография (TEE)

Бул оору төмөнкү тесттердин натыйжаларына дагы таасирин тийгизиши мүмкүн:

• D-dimer
• VIII фактор
• Изотоп менен жабыркаган органды изилдөө
• Плазминоген активаторунун ингибитору-1 (PAI-1) активдүүлүгү
• Тромбоциттердин агрегациясын текшерүү
• Ткань түрүндөгү плазминоген активатору (t-PA) деңгээлдери

Артериялык эмболия ооруканада тезинен дарыланууну талап кылат. Дарылоонун максаты симптомдорду көзөмөлдөө жана дененин жабыркаган аймагына үзгүлтүккө учураган кан агымын жакшыртуу болуп саналат. Тромбдун себеби, эгер табылса, андан аркы көйгөйлөрдү алдын алуу үчүн дарылоо керек.

Дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Антикоагулянттар (мисалы, варфарин же гепарин) жаңы тромдордун пайда болушуна жол бербейт
• Тромбоциттерге каршы дары-дармектер (мисалы, аспирин же клопидогрел) жаңы тромдордун пайда болушуна жол бербейт
• Вена аркылуу берилген ооруну басаңдатуучу дары (IV жолу менен)
• Тромболитиктер (мисалы, стрептокиназа) тромбдорду эритиши мүмкүн

Айрым адамдар операцияга муктаж. Жол-жоболорго төмөнкүлөр кирет:

• Кан менен камсыздоонун экинчи булагын түзүү үчүн артерияны айланып өтүү (артериялык айланып өтүү)
• Тромбду жабыркаган артерияга жайгаштырылган шар катетер аркылуу же артерияга ачык операция (эмболэктомия) жолу менен алып салуу.
• Стенттүү же стентсиз артериянын шар катетер менен ачылышы (ангиопластика)

Адамдын канчалык деңгээлде жакшы иштеши тромбдун жайгашкан жеринен жана уюган кан кан агымын канчалык бөгөп калганынан жана канчалык узак убакытка чейин сакталып турганынан көз каранды. Артериялык эмболия тезинен каралбаса, өтө олуттуу болушу мүмкүн.

Жабыр тарткан аймак биротоло бузулушу мүмкүн. Ампутация 4 учурдун 1инде талап кылынат.

Артериялык эмболи ийгиликтүү дарылангандан кийин дагы кайтып келиши мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Acute MI
• Жабыркаган ткандарга инфекция
• Септикалык шок
• Инсульт (CVA)
• Башка органдардын функцияларынын убактылуу же туруктуу төмөндөшү же жоголушу
• Бөйрөктүн убактылуу же туруктуу иштебей калышы
• Ткандардын өлүмү (некроз) жана гангрена
• Өткөөл ишемиялык кол салуу (TIA)

Артериялык эмболия белгилери бар болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз.

Алдын алуу кандын уюшунун мүмкүн болгон булактарын табуудан башталат. Сиздин провайдериңиз тромбдордун пайда болушуна жол бербөө үчүн канды суюлтуучу каражаттарды (мисалы, варфарин же гепарин) жазып бериши мүмкүн. Антиагреганттык препараттар дагы керек болушу мүмкүн.

Сизде атеросклероз жана уюп калуу коркунучу жогору:

• Түтүн
• Кичине көнүгүү жасаңыз
• Кан басымыңыз жогору
• Анормалдуу эмес холестерол деңгээли бар
• Диабет менен ооруңуз
• Ашыкча салмак бар
• Стресске дуушар болушат

• Артериялык эмболия
• Кан айлануу системасы

Aufderheide TP. Перифериялык артерия-кан тамыр оорулары. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 77-бөл.

Герхард-Херман MD, Горник HL, Барретт С, ж.б. 2016 AHA / ACC төмөнкү учу четки артерия оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча колдонмо: аткаруучу кыскача: Америкалык Кардиология Колледжинин отчету / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика Колдонмолорунда. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Голдман Л. Жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамга мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 45-бөл.

Kline JA. Өпкө эмболиясы жана терең тамыр тромбозу. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 78-бөл.

Wyers MC, Martin MC. Курч мезентериялык артерия оорусу. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 133-бөл.