Көкүрөк аорта аневризмасы

Аневризма - бул кан тамырдын дубалындагы алсыздыктан улам, артериянын бир бөлүгүнүн анормалдуу кеңейиши же шар менен шариктеши.

Дененин эң ири артериясынын (аорта) көкүрөк аркылуу өткөн бөлүгүндө көкүрөк аорта аневризмасы пайда болот.

Көкүрөк аорта аневризмасынын эң көп тараган себеби - бул тамырлардын катууланышы. Мындай оору холестерол көп, кан басымы узак мезгилдерде же тамеки чеккен адамдарда көп кездешет.

Көкүрөк аневризмасынын башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Жаш курагына байланыштуу өзгөрүүлөр
• Марфан же Эхлер-Данлос синдрому сыяктуу тутумдаштыргыч ткандардын бузулушу
• Аортанын сезгениши
• Жыгылуудан же автотранспорт кырсыгынан жаракат алуу
• Сифилис

Аневризмалар көп жылдар бою жай өнүгөт. Көпчүлүк адамдарда аневризма агып же кеңейе баштаганга чейин эч кандай белгилер байкалбайт.

Белгилери көбүнчө капыстан башталат:

• Аневризм тез өсөт.
• Аневризманын жашы ачылат (жыртык деп аталат).
• Аортанын дубалын бойлой кан агат (аорта диссекциясы).

Эгерде аневризма жакын жайгашкан структураларга тийсе, анда төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Кырылдагандык
• Жутуу көйгөйлөрү
• Жогорку дем алуу (стридор)
• Моюндагы шишик

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Көкүрөк же белдин оорушу
• Clammy тери
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Жүрөктүн тез согушу
• Келе жаткан кыйроо сезими

Физикалык экзамен жарака кетсе же агып кетпесе, демейдегидей болуп калат.

Көпчүлүк көкүрөк аорта аневризмалары башка себептерден улам жүргүзүлгөн сүрөт иштетүүчү тесттерде аныкталат. Бул тесттер көкүрөк рентгенографиясын, эхокардиограмманы же көкүрөктү КТ же МРТны камтыйт.Көкүрөк томографияда аортанын көлөмү жана аневризманын так жайгашкан жери көрсөтүлөт.

Аортограмма (аортага боёк куюп жатканда жасалган рентгендик сүрөттөрдүн атайын жыйындысы) аневризманы жана ага байланыштуу аортанын бардык тармактарын аныктай алат.

Эгер аны калыбына келтирүү үчүн операция жасалбаса, аневризманын ачылышы (жарылышы) коркунучу бар.

Дарылоо аневризманын жайгашкан жерине жараша болот. Аорта үч бөлүктөн турат:

• Биринчи бөлүгү башты көздөй өйдө карай жылат. Ал көтөрүлүп аорта деп аталат.
• Ортоңку бөлүгү ийри. Ал аорта аркасы деп аталат.
• Акыркы бөлүгү ылдый, бутка карай жылат. Ал төмөндөөчү аорта деп аталат.

Көтөрүлүп аортанын же аорта аркасынын аневризмасы бар адамдар үчүн:

• Эгерде аневризма 5-6 сантиметрден чоңураак болсо, аортанын ордуна операция жасоо сунушталат.
• Кесүү көкүрөк сөөгүнүн ортосунан жасалат.
• Аорта пластик же кездеме менен кыйыштырылат.
• Бул жүрөк-өпкө аппаратын талап кылган олуттуу операция.

Төмөнкү көкүрөк аортанын аневризмасы бар адамдар үчүн:

• Эгерде аневризмасы 6 сантиметрден чоңураак болсо, аортанын кездемеден жасалган трансплантат менен алмаштырылышы үчүн ири операция жасалат.
• Бул хирургия көкүрөктүн сол жак бөлүгүндөгү ичеги-карынга чейин жетип калышы мүмкүн.
• Эндоваскулярдык стенттөө азыраак инвазиялык вариант. Стент - бул артерияны ачык кармоо үчүн колдонулган кичинекей металл же пластик түтүк. Стенттерди денеге көкүрөктү кесип салбастан койсо болот. Бирок, көкүрөк аневризмасы түшүп жаткан адамдардын бардыгы эле стенттөөгө талапкер боло алышпайт.

Көкүрөк аорта аневризмасы менен жабыркаган адамдардын узак мөөнөттүү келечеги башка медициналык көйгөйлөргө, мисалы, жүрөк оорулары, кан басымынын жогорулашы жана кант диабети менен байланыштуу. Бул көйгөйлөр шарттын келип чыгышына же шартташы мүмкүн.

Аорта операциясынан кийинки олуттуу кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан агуу
• Графикалык инфекция
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу
• Бөйрөккө зыян
• Шал
• Инсульт

Операциядан көп өтпөй өлүм 5% дан 10% га чейин болот.

Аневризманы стенттөөдөн кийинки татаалдашкан жагдайлар бутту камсыз кылган кан тамырлардын жабыркашын камтыйт, башка операция жасалышы мүмкүн.

Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, анда дарыгериңизге айтыңыз

• Бириктирүүчү ткандардын бузулушунун үй-бүлөлүк тарыхы (мисалы, Марфан же Эхлер-Данлос синдрому)
• Көкүрөк же арткы жагымсыз сезимдер

Атеросклероздун алдын алуу үчүн:

• Кан басымыңызды жана кандагы липид деңгээлин көзөмөлдөңүз.
• Чекпе.
• Туура тамактаныңыз.
• Дайыма спорт менен машыгыңыз.

Аорта аневризмасы - көкүрөк; Сифилиттик аневризма; Аневризма - көкүрөк аорта

• Курсактын аорта аневризмасын калыбына келтирүү - ачык чыгаруу
• Аорта аневризмасын калыбына келтирүү - эндоваскулярдык - разряд

• Аорта аневризмасы
• Аортанын жарылышы - көкүрөктүн рентгенографиясы

Acher CW, Wynn M. Көкүрөк жана торакоабдоминалдык аневризмалар: ачык хирургиялык дарылоо. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 77-бөл.

Braverman AC, Schermerhorn M. Аортанын оорулары. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 63-бөл.

Ледерле ФА. Аортанын оорулары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 69-бөл.

Сингх МЖ, Макарун МС. Көкүрөк жана торакоабдоминалдык аневризмалар: эндоваскулярдык дарылоо. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 78-бөл.