Neuroblastoma

Нейробластома - бул сейрек кездешүүчү рак шишигинин түрү, ал нерв ткандарынан пайда болот. Көбүнчө ымыркайларда жана балдарда болот.

Нейробластома дененин көптөгөн аймактарында пайда болушу мүмкүн. Ал симпатикалык нерв системасын түзүүчү ткандардан өнүгөт. Бул жүрөктүн кагышы жана кан басымы, тамак сиңирүү жана кээ бир гормондордун деңгээли сыяктуу организмдин функцияларын башкаруучу нерв системасынын бөлүгү.

Нейробластомалардын көпчүлүгү ичтин, бөйрөк үстүндөгү бездин, жүлүндүн жанынан же көкүрөктөн башталат. Нейробластома сөөктөргө жайылышы мүмкүн. Сөөктөргө бет, баш сөөгү, жамбаш, далы, кол жана буттагы сөөктөр кирет. Ошондой эле ал сөөк чучугуна, боорго, лимфа бездерине, териге жана көздүн айланасына (орбиталарга) тарашы мүмкүн.

Шишиктин себеби белгисиз. Адистердин айтымында, гендердин кемчилиги роль ойношу мүмкүн. Төрөт учурунда шишиктердин жарымы бар. Нейробластома көбүнчө 5 жашка чейинки балдарда аныкталат. Кошмо Штаттарда жыл сайын 700гө жакын жаңы учурлар катталат. Бул оору эркек балдарда бир аз көбүрөөк кездешет.

Көпчүлүк адамдарда шишик биринчи диагноз коюлганда жайылып кеткен.

Биринчи белгилери, адатта, дене табынын көтөрүлүшү, жалпы оору сезими (начарлоо) жана оору. Ошондой эле табиттин төмөндөшү, арыктоо жана ич өткөк болушу мүмкүн.

Башка белгилер шишиктин ордунан көз каранды жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сөөктүн оорушу же назиктиги (эгер рак сөөктөргө өтүп кеткен болсо)
• Дем алуу же өнөкөт жөтөлүү кыйын (эгер рак көкүрөккө жайылып кеткен болсо)
• Ичтин чоңойушу (чоң шишиктен же ашыкча суюктуктан)
• Кызарган, кызыл тери
• Көздүн тегереги кубарып, көгүш түстө
• Тердеп тердөө
• Жүрөктүн тез согушу (тахикардия)

Мээ жана нерв системасынын көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Табарсыкты бошото албоо
• Жамбаштын, буттун же буттун (төмөнкү учтардагы) кыймылын жоготуу (шал)
• Баланстагы көйгөйлөр
• Көздүн көзөмөлсүз кыймылдары же буттун жана буттун кыймылдары (опсоклонус-миоклонус синдрому же "бийлеп жаткан көздөр жана бийлеп жаткан буттар" деп аталат)

Медициналык кызматкер баланы текшерет. Шишиктин жайгашкан жерине жараша:

• Курсакта шишик же масса болушу мүмкүн.
• Эгер шишик боорго өтүп кеткен болсо, боор чоңоюшу мүмкүн.
• Эгерде шишик бөйрөк үстүндөгү безде болсо, анда кан басымы жогорулап, жүрөктүн ылдамдыгы тездейт.
• Лимфа бездери шишип кетиши мүмкүн.

Рентгендик же башка сүрөт иштетүүчү анализдер негизги (баштапкы) шишиктин ордун аныктоо жана анын кайда жайылгандыгын билүү үчүн жүргүзүлөт. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Сөөктөрдү сканерлөө
• Сөөктүн рентген сүрөтү
• Көкүрөк рентген
• Көкүрөктү жана ичти компьютердик томографиядан өткөрүү
• Көкүрөктү жана курсакты MRI сканерлөөсү

Жасалышы мүмкүн болгон башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Шишиктин биопсиясы
• Сөөк чучугунун биопсиясы
• Аз кандуулукту же башка аномалияны көрсөткөн канды толук эсептөө
• Коагуляцияны изилдөө жана эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)
• Гормоналдык анализдер (катехоламиндер сыяктуу гормондордун деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери)
• MIBG сканери (нейробластоманын бар экендигин тастыктоочу сүрөт иштетүүчү тест)
• Катехоламиндер, гомованил кислотасы (HVA) жана ваниллимандел кислотасы (VMA) үчүн зааранын 24 сааттык текшерүүсү

Дарылоо көз каранды:

• Шишиктин жайгашкан жери
• Шишик канчалык жана кайда жайылган
• Адамдын жашы

Айрым учурларда бир гана хирургия жетиштүү. Бирок көп учурда башка дарылоо ыкмалары дагы талап кылынат. Эгерде шишик жайылып кетсе, ракка каршы дары-дармектер (химиотерапия) сунуш кылынышы мүмкүн.Радиациялык терапияны дагы колдонсо болот.

Ошондой эле, жогорку дозада химиотерапия, өзөк клеткаларын аутологиялык трансплантациялоо жана иммунотерапия колдонулуп жатат.

Ракты колдоо тобуна кошулуп, оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар башкалар менен бөлүшүү сизге жана балаңызга өзүн жалгыз сезбөөгө жардам берет.

Натыйжасы ар кандай. Өтө кичинекей балдарда шишик дарыланбастан өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн. Же болбосо, шишиктин ткандары жетилип, ганглионеврома деп аталган раксыз (жакшы) шишикке айланып, аны хирургиялык жол менен алып салууга болот. Башка учурларда шишик тез тарайт.

Дарылоого болгон жооп ар кандай. Рак жайылбаса, дарылоо көп учурда ийгиликтүү болот. Эгерде ал жайылып кетсе, анда нейробластоманы айыктыруу кыйыныраак. Көбүнчө жаш балдар улуу балдарга караганда жакшы иштешет.

Нейробластома менен дарыланган балдар келечекте экинчи, башкача рак оорусуна чалдыгышы мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Шишиктин жайылышы (метастаз)
• Жабыркаган органдардын иштөөсүнүн бузулушу жана иштен чыгышы

Эгер балаңызда нейробластома белгилери байкалса, провайдериңизге кайрылыңыз. Эрте диагноз коюу жана дарылоо жакшы натыйжа берүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртат.

Рак - нейробластома

• Боордогу нейробластома - томография

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Педиатрияда катуу шишиктер. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 95-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Нейробластоманы дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Жаңыланган 17-август, 2018-жыл. 12-ноябрь, 2018-ж.