Эрте төрөлгөн ымыркай

Эрте төрөлгөн ымыркай - бул кош бойлуулуктун аяктаган 37 жумасына чейин төрөлгөн ымыркай (белгиленген мөөнөткө чейин 3 жумадан ашык).

Ымыркай төрөлгөндө, төмөнкүлөрдүн бири катары классификацияланат:

• Эрте (кош бойлуулуктун 37 жумасына жетпеген)
• Толук мөөнөт (кош бойлуулуктун 37ден 42 жумасына чейин)
• Post term (кош бойлуулуктун 42 жумасынан кийин төрөлгөн)

Эгерде аял 37 жумага чейин толгоо менен алектенсе, анда эрте төрөт деп аталат.

Кош бойлуулуктун 35-37 жумасында төрөлгөн кеч төрөлгөн балдар эрте көрүнбөйт. Алар ымыркайлардын реанимация бөлүмүнө кабыл алынбашы мүмкүн, бирок толук кандуу төрөлгөн балдарга караганда көп көйгөйлөргө туш болушат.

Эненин ден-соолугунун абалы, мисалы, кант диабети, жүрөк, бөйрөк оорулары, эрте төрөөгө өбөлгө түзүшү мүмкүн. Көп учурда, эрте төрөттүн себеби белгисиз. Кээ бир эрте төрөлгөндөр көп кош бойлуулук, мисалы, эгиз же үч эм болуп саналат.

Кош бойлуулукка байланыштуу ар кандай көйгөйлөр эрте төрөт же эрте төрөт коркунучун күчөтөт:

• Эрте ачыла баштаган (кеңейе баштаган) алсыраган жатын моюнчасы, ошондой эле жатын моюнчасынын жөндөмсүздүгү деп аталат
• Жатындын тубаса кемтиктери
• Эрте төрөттүн тарыхы
• Инфекция (заара чыгаруучу жолдун инфекциясы же амниотикалык мембрананын инфекциясы)
• Кош бойлуулуктун алдында же кош бойлуу кезде начар тамактануу
• Преэклампсия: кош бойлуулуктун 20-жумасынан кийин пайда болгон кан басымы жана заарадагы белок
• Мембраналардын эрте жарылышы (плацента previa)

Эрте төрөт жана эрте төрөт тобокелдигин жогорулатуучу башка факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• Эненин жашы (16 жаштан же 35 жаштан жогору энелер)
• Афроамерикалык болуу
• Төрөткө чейинки жардамдын жетишсиздиги
• Төмөн социалдык-экономикалык абал
• Тамеки, кокаин же амфетаминдерди колдонуу

Ымыркай дем алууда жана дене табын туруктуу кармоодо кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.

Эрте төрөлгөн ымыркайда төмөнкү көйгөйлөрдүн белгилери болушу мүмкүн:

• Эритроциттер жетишсиз (аз кандуулук)
• Мээге кан куюу же мээнин ак заттарына зыян келтирүү
• Инфекция же жаңы төрөлгөн сепсис
• Кандагы канттын деңгээли төмөн (гипогликемия)
• Жаңы төрөлгөн респиратордук кыйналуу синдрому, өпкөнүн ткандарындагы кошумча аба (өпкө аралык аралык эмфизема) же өпкөдөн кан агуу (өпкөдөн кан агуу)
• Сары тери жана көздүн актары (жаңы төрөлгөн баланын саргашы)
• Өпкөнүн жетиле электигинен, пневмониядан же артериоздун патенттик каналынан улам дем алуу көйгөйлөрү
• Ичеги-карындын катуу сезгениши (некроздаштыруучу энтероколит)

Эрте төрөлгөн ымыркайдын төрөлүшү, толук бойдон төрөлгөн ымыркайга караганда төмөн болот. Эрте төрөлүүнүн жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Анормалдуу дем алуу схемалары (дем алуудагы тайыз, үзгүлтүктүү тыныгуулар)
• Дененин чачы (лануго)
• Чоңойтулган клитор (аял ымыркайларда)
• Денедеги май аз
• Булчуңдардын тонусу төмөн жана толук кандуу төрөлгөн балдарга караганда активдүүлүгү төмөн
• Жутуп алуу жана дем алууну координациялоодон улам тамактануу көйгөйлөрү
• Жылмакай, тоо кыркалары жок кичинекей кекиртек жана урук чыкпаган урук бези (эркек ымыркайларда)
• Жумшак, ийкемдүү кулак кемирчеги
• Жука, жылмакай, жалтырак тери, көбүнчө тунук (теринин астындагы тамырларды көрө алат)

Эрте төрөлгөн ымыркайга жасалган жалпы сыноолорго төмөнкүлөр кирет:

• Кандагы кычкылтектин деңгээлин текшерүү үчүн кан газын анализдөө
• Глюкоза, кальций жана билирубиндин деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери
• Көкүрөк рентген
• Үзгүлтүксүз кардиореспиратордук көзөмөл (дем алуу жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө)

Эрте толгоо күчөп, аны токтото албай калганда, саламаттыкты сактоо тобу тобокелдиги жогору төрөөгө даярданат. Энени НИКУда эрте төрөлгөн ымыркайларга кам көрүү үчүн түзүлгөн борборго көчүрсө болот.

Төрөлгөндөн кийин, бала НИКУга кабыл алынат. Ымыркайды жылыткычтын астына же абанын температурасын көзөмөлдөгөн инкубатор деп аталган тунук, ысытылган кутуга жайгаштырышат. Мониторинг жүргүзүүчү аппараттар баланын дем алуусун, жүрөктүн кагышын жана кандагы кычкылтектин деңгээлин байкап турат.

Ымыркайдын эрте төрөлгөн органдары толук иштелип чыга элек. Ымыркай медициналык жардамсыз, ымыркайды аман алып калгыдай органдар жетилгенче, бала бакчада өзгөчө кам көрүүгө муктаж. Бул бир нече жумадан бир нече айга чейин созулушу мүмкүн.

Ымыркайлар, адатта, кош бойлуулуктун 34-жумасына чейин эмүү жана жутууну координациялай алышпайт. Эрте төрөлгөн ымыркайдын мурунга же оозго салып, ашказанга жайгаштырган кичинекей, жумшак тамактандыруучу түтүкчөсү болушу мүмкүн. Өтө эрте төрөлгөн же оорулуу ымыркайларда, тамак ашказан аркылуу бардык тамак-ашты алгыдай болуп, туруктуу болгонго чейин, тамыр аркылуу тамактанса болот.

Эгерде ымыркайда дем алуу көйгөйү болсо:

• Түтүктү дем ​​алуу түтүкчөсүнө (трахеяга) салса болот. Баланын дем алуусуна желдеткич деп аталган аппарат жардам берет.
• Дем алуусу анча оор болбогон кээ бир ымыркайлар трахеянын ордуна мурундагы кичинекей түтүкчөлөр менен дем алуу жолдорунун оң басымын алышат (CPAP). Же аларга кошумча кычкылтек гана берилиши мүмкүн.
• Кычкылтекти желдеткич, CPAP, мурун тешикчелери же наристенин башына кычкылтек капкагы менен берсе болот.

Ымыркайлар кошумча колдоо көрсөтпөстөн дем алып, тамак ичип, дене табын жана дене салмагын сактап калгыча, атайын питомниктин камкордугуна муктаж. Өтө кичинекей ымыркайларда башка көйгөйлөр жаралышы мүмкүн, алар дарылоону татаалдаштырат жана ооруканада узак жатып калууну талап кылат.

Эрте төрөлгөн ымыркайлардын ата-энелерин колдоочу топтор көп. Неонаталдык реанимация бөлүмүндөгү социалдык кызматкерден сураңыз.

Мурда ымыркайлардын өлүмүнүн негизги себеби болуп, эрте төрөлүү болгон. Медициналык жана медайымдык ыкмалардын өркүндөтүлүшү эрте төрөлгөн ымыркайлардын өмүрүн көбөйттү.

Эрте жетилгендик узак мөөнөткө таасир этиши мүмкүн. Көптөгөн эрте төрөлгөн ымыркайлардын медициналык, өнүгүү же жүрүм-турум көйгөйлөрү бала кезинен уланат же туруктуу бойдон калат. Ымыркай канчалык эрте төрөлгөн сайын жана алардын салмак салмагы канчалык кичине болсо, анда асқынып кетүү коркунучу жогору болот. Бирок, кош бойлуулук мезгилине же төрөт салмагына жараша баланын узак мөөнөттүү натыйжасын алдын-ала айтуу мүмкүн эмес.

Мүмкүн узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Бронхопульмониялык дисплазия (BPD) деп аталган узак мөөнөттүү өпкө көйгөйү
• Өсүү жана өнүгүү кечеңдеп жатат
• Психикалык же физикалык майыптык же кечигүү
• Көрүү начарлап же сокур болуп калган, эрте төрөлгөндүн ретинопатиясы деп аталган көйгөй

Эрте төрөлүүдөн сактануунун эң мыкты жолдору:

• Кош бойлуу болгонго чейин ден-соолукта болуңуз.
• Кош бойлуулук учурунда мүмкүн болушунча эртерээк төрөттөн сактаныңыз.
• Бала төрөлгөнгө чейин төрөткө чейинки жардамды уланта бериңиз.

Эрте жана жакшы пренаталдык жардам алуу эрте төрөт мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Эрте толгоо кээде жатындын толгоолорун тосуучу дары менен дарыланып же кечиктирилиши мүмкүн. Бирок, эрте төрөттү кечеңдетүү аракеттери көп жолу натыйжа бербей келет.

Эрте төрөгөндө энелерге берилген бетаметазон (стероиддик дары) эрте жетилүүнүн айрым татаалдашуусун жеңилдетиши мүмкүн.

Эрте төрөлгөн ымыркай; Preemie; Premie; Жаңы төрөлгөн - премия; NICU - premie

• Жаңы төрөлгөн ымыркайдын саргаюсу - агуу

Brady JM, Барнс-Дэвис ME, Poindexter BB. Жогорку кооптуу наристе. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатрия боюнча Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 117-бөл.

Парсонс KV, Jain L. Кеч төрөлгөн ымыркай. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фаранофф жана Мартиндин жаңы төрөлгөн-перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 40-бөл.

Симхан Х.Н., Ромеро Р. Алдын-ала толгоо жана төрөлүү. Жылы: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Габбенин акушери: Нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 36-бөл.