Меконийдин аспирация синдрому

Меконийдик аспирация синдрому (MAS) жаңы төрөлгөн ымыркайда пайда болгон дем алуу көйгөйлөрүн билдирет:

• Башка себептер жок, жана
• Бала төрөт учурунда же төрөт учурунда амниотикалык суюктукка меконийди (табуретканы) өткөрүп жиберген

Эгерде бала бул суюктукту өпкөгө дем алса (сордурса), MAS пайда болушу мүмкүн.

Меконий - жаңы төрөлгөн ымыркай төрөлгөндөн көп өтпөй, бала сүттү же формуланы тойгузуп, сиңире электе эле чыгарат.

Кээ бир учурларда, бала меконийди жатындын ичинде жаткан бойдон өткөрөт. Бул ымыркайлар кан жана кычкылтек менен камсыздоонун азайышынан улам "стресске кабылганда" болушу мүмкүн. Бул көбүнчө плацента же киндик менен байланышкан көйгөйлөргө байланыштуу.

Бала мекониумду курчап турган амниотикалык суюктукка өткөргөндөн кийин, аны өпкөсүнө дем алышы мүмкүн. Мындай болушу мүмкүн:

• Бала дагы эле жатында жатканда
• Жеткирүү учурунда
• Төрөлгөндөн кийин

Меконий ошондой эле төрөлгөндөн кийин ымыркайдын дем алуу жолдорун тосуп коё алат. Ал төрөлгөндөн кийин баланын өпкөсүндө шишиктин (сезгенүүнүн) айынан дем алуу көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн.

Бала төрөлө электе стрессти жаратышы мүмкүн болгон тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Эгерде кош бойлуулук белгиленген күндөн алда канча өтүп кетсе, анда плацентанын "карташы"
• Жатында жатканда наристеге кычкылтектин азайышы
• Кош бойлуу энеде диабет
• Кыйынчылык менен жеткирүү же узак эмгек
• Кош бойлуу эненин кан басымы жогору

Мекониумду амниотикалык суюктукка өткөргөн ымыркайлардын көпчүлүгү толгоо жана төрөт учурунда өпкөсүнө дем салдырбайт. Аларда кандайдыр бир белгилер же көйгөйлөр болбошу мүмкүн.

Бул суюктук менен дем алган бөбөктөрдө төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Ымыркайдагы теринин көк түсү (цианоз)
• Дем алуу үчүн катуу иштөө (ызы-чуу менен дем алуу, күңкүлдөө, дем алуу үчүн кошумча булчуңдарды колдонуу, тез дем алуу)
• Дем алуу жок (дем алуу күчүнүн жетишсиздиги же апноэ)
• Төрөлгөндө аксап калат

Төрөлө электе, түйүлдүктүн мониторунда жүрөктүн согушу жай болушу мүмкүн. Төрөт учурунда же төрөлгөндө мекониумду амниотикалык суюктуктан жана ымыркайдан көрүүгө болот.

Ымыркай төрөлгөндөн кийин эле дем алуу же жүрөктүн кагышы боюнча жардамга муктаж болушу мүмкүн. Аларда Apgar упайы төмөн болушу мүмкүн.

Саламаттыкты сактоо тобу стетоскоп менен ымыркайдын көкүрөгүн угат. Мында дем алуудан аномалиялык, айрыкча, орой, катуу чыккан үндөр табылышы мүмкүн.

Кандагы газды анализдөө төмөнкүлөрдү көрсөтөт:

• Төмөн (кислота) кан рН
• Кычкылтектин азайышы
• Көмүр кычкыл газынын көбөйүшү

Көкүрөк рентгенограммасында ымыркайдын өпкөсүндө так же сызылган жерлер болушу мүмкүн.

Эгерде амниотикалык суюктукта меконийдин издери табылса, ымыркай төрөлгөндө атайын кам көрүү тобу болушу керек. Бул кадимки кош бойлуулуктун 10% дан ашыгында болот. Эгерде бала кыймылдап, ыйлап жатса, анда дарылоонун кажети жок.

Эгерде бала кыймылдабаса жана төрөттөн кийин эле ыйлап жатса, анда команда:

• Жылуу жана кадимки температураны кармап туруңуз
• Баланы кургатып, стимулдаштырыңыз

Эгерде ымыркай дем албай жатса же жүрөктүн кагышы төмөндөсө:

• Команда баланын өпкөсүн өстүрүү үчүн кычкылтек аралашмасын жеткирүүчү баштыкка тагылган бет маскасын колдонуп, баланын дем алуусуна жардам берет.
• Ымыркайды атайын көзөмөлдөө питомнигине же жаңы төрөлгөн ымыркайдын реанимация бөлүмүнө жайгаштырса болот, аны жакшылап байкап туруш керек.

Башка дарылоолор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Мүмкүн болгон инфекцияны дарылоочу антибиотиктер.
• Эгерде ымыркай өз алдынча дем ала албаса же көп өлчөмдө кошумча кычкылтекке муктаж болсо, дем алдыруучу аппарат (желдеткич).
• Кандын деңгээлин нормалдуу кармоо үчүн кычкылтек.
• Тамыр аркылуу (IV) тамактануу - тамырлар аркылуу тамактануу - дем алуу көйгөйлөрү баланын оозу менен тамактанбай калса.
  
• Дене температурасын сактоо үчүн жылуу жылуу.
• Өпкөнүн кычкылтек алмашуусуна жардам берүүчү беттик активдүү зат. Бул бир кыйла оор учурларда гана колдонулат.
• Азот кычкылы (дем алуу жолу менен газ деп да аталат) өпкөдөгү кан агымын жана кычкылтектин алмашуусун камсыз кылат. Бул оор учурларда гана колдонулат.
• ECMO (экстракорпоралдык мембрананы кычкылдандыруу) - жүрөктү / өпкөнү айланып өтүүнүн бир түрү. Бул өтө оор учурларда колдонулушу мүмкүн.

Көпчүлүк учурда меконийге боёлгон суюктуктун көрүнүшү мыкты жана ден-соолукка узак мөөнөттүү таасирлери жок.

• Мекониумга боёлгон суюктугу бар ымыркайлардын жарымына жакыны гана дем алууда кыйынчылыктарга дуушар болушат жана болжол менен 5 %ында MAS болот.
• Ымыркайлар кээ бир учурларда дем алуу жана тамактануу жагынан кошумча колдоого муктаж болушу мүмкүн. Мындай муктаждык 2-4 күндүн ичинде көп өтөт. Бирок, тез дем алуу бир нече күнгө созулушу мүмкүн.
• MAS сейрек туруктуу өпкө зыян алып келет.

Өпкөдөн жана кандан кан агып келаткан олуттуу көйгөй менен бирге MASты байкоого болот. Бул жаңы төрөлгөн баланын туруктуу өпкө гипертензиясы (PPHN) деп аталат.

Мехонийдин пайда болушуна алып келүүчү көйгөйлөрдүн алдын алуу үчүн, кош бойлуулук учурунда ден-соолугуңузду чыңдап, дарыгериңиздин кеңешин аткарыңыз.

Сиздин провайдериңиз тубаса мекониумдун болушуна даярданууну каалайт, эгерде:

• Үйүңүздө суу сынып, суюктугу тунук же жашыл же күрөң түстөгү зат менен боёлгон.
• Кош бойлуулук учурунда жасалган ар кандай анализдер көйгөйлөр болушу мүмкүн экендигин көрсөтөт.
• Түйүлдүктү көзөмөлдөө түйүлдүктүн кыйналуу белгилерин көрсөтөт.

MAS; Меконий пневмонити (өпкөнүн сезгениши); Эмгек - меконий; Жеткирүү - меконий; Неонаталдык - меконий; Жаңы төрөлгөн балдарга кам көрүү - меконий

• Meconium

Ahlfeld SK. Дем алуу жолдорунун бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 122-бөл.

Crowley MA. Жаңы төрөлгөн балдардын дем алуу органдарынын бузулушу. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин жаңы төрөлгөн-перинаталдык дары-дармеги: түйүлдүктүн жана наристенин оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 66-бөл.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 13-бөлүк: Неонаталдык реанимация: 2015-жылы Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын жүрөк-өпкө реанимациясы жана тез жүрөк-кан тамыр жардамы боюнча жаңыртуусу. Тираж. 2015; 132 (18 Кошумча 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.