Rh дал келбестиги

Rh сыйышпастык - бул кош бойлуу аялда Rh-терс каны, ал эми курсактагы балада Rh-оң каны болгондо пайда болгон шарт.

Кош бойлуулук учурунда, төрөлө элек баланын эритроциттери плацента аркылуу эненин канына өтүп кетиши мүмкүн.

Эгерде эне Rh-терс болсо, анда анын иммундук системасы резус-оң түйүлдүктүн клеткаларын бөтөн зат сыяктуу мамиле кылат. Эненин денеси түйүлдүктүн кан клеткаларына каршы антителолорду жасайт. Бул антителолор плацента аркылуу өнүгүп келе жаткан балага өтүп кетиши мүмкүн. Алар баланын айлануучу эритроциттерин жок кылышат.

Эритроциттер бузулганда, алар билирубинди жасашат. Бул ымыркайдын саргайып кетишине алып келет (сарык). Ымыркайдын канында билирубиндин деңгээли жеңилден коркунучтууга чейин өзгөрүшү мүмкүн.

Эгерде эне мурун боюнан алдырбаса же аборт кылбаса, биринчи төрөлгөн ымыркайлар көп жабыркашпайт. Бул анын иммундук системасын сезгич кылат. Себеби энеге антителолорду иштеп чыгуу үчүн убакыт талап кылынат. Кийинчерээк ал Rh-позитивдүү болгон балдардын баарына таасир этиши мүмкүн.

Rh сыйышпастык энеси Rh-терс, ал эми наристеси Rh-позитивдүү болгондо гана пайда болот. Бул көйгөй төрөткө чейинки жакшы жардам көрсөткөн жерлерде азыраак болуп калды. Себеби RhoGAM деп аталган атайын иммундук глобулиндер үзгүлтүксүз колдонулат.

Rh шайкеш эместиги өтө жеңилден өлүмгө чейинки симптомдорду жаратышы мүмкүн. Эң жеңил түрүндө Rh дал келбестиги эритроциттердин жок болушуна себеп болот. Башка эч кандай таасирлери жок.

Ымыркай төрөлгөндөн кийин төмөнкүлөргө ээ болушу мүмкүн:

• Теринин жана көздүн актары саргайган (сарык)
• Төмөн булчуң тону (гипотония) жана летаргия

Төрөт алдында эненин курсагында жаткан баласынын айланасында амниотикалык суюктук көбүрөөк болушу мүмкүн (полигидрамниоз).

Төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Кумтөрдүн түздөн-түз оң натыйжасы
• Баланын киндик канындагы билирубиндин нормадан жогору болушу
• Ымыркайдын канында эритроциттерди жок кылуу белгилери

Rh шайкеш эместигин RhoGAM колдонуу менен алдын алууга болот. Ошондуктан алдын алуу эң жакшы дарылоо ыкмасы бойдон калууда. Ансыз деле жабыркаган ымыркайды дарылоо оорунун оордугуна байланыштуу.

Жумшак Rh шайкеш келбеген ымыркайларды билирубин чырактарын колдонуу менен фототерапия менен дарылоого болот. Ошондой эле IV иммундук глобулин колдонулушу мүмкүн. Катуу жабыркаган ымыркайларга кан алмаштыруу керек. Бул кандагы билирубиндин деңгээлин төмөндөтүү.

Rh шайкеш келбестиги үчүн толук калыбына келтирүү күтүлүүдө.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Билирубиндин (kernicterus) жогорку деңгээлинен улам мээнин жабыркашы
• Балада суюктуктун көбөйүп, шишип кетиши (hydrops fetalis)
• Акыл-эс функциясы, кыймыл-аракет, угуу, сүйлөө жана талма көйгөйлөрү

Кош бойлуу экениңизди билсеңиз жана провайдерди көрө элек болсоңуз, анда дарыгериңизге чалыңыз.

Rh дал келбестигин дээрлик алдын алууга болот. Rh-негативдүү энелерди кош бойлуулук учурунда алардын провайдерлери кылдаттык менен байкап турушу керек.

RhoGAM деп аталган атайын иммундук глобулиндер азыр Rh-терс болгон энелерде RH дал келбестигин алдын алуу үчүн колдонулат.

Эгерде ымыркайдын атасы Rh-позитивдүү болсо же анын кан тобу белгисиз болсо, экинчи триместрде энеге RhoGAM сайылат. Эгер ымыркай резус-оң болсо, төрөттөн кийин бир нече күндүн ичинде энеси экинчи укол алат.

Бул сайуулар Rh позитивдүү канга каршы антителолордун пайда болушуна жол бербейт. Бирок, резус-негативдүү кан тобу бар аялдар ийне сайышы керек:

• Ар бир кош бойлуулук учурунда
• Кош бойлуулуктан же аборттон кийин
• Төрөттөн мурунку анализдерден кийин, мисалы, амниоцентез жана хорионалдык вилус биопсиясы
• Кош бойлуулук учурунда ичтин жаракат алгандан кийин

Жаңы төрөлгөн баланын Rh-гемолитикалык оорусу; Эритробластоз fetalis

• Жаңы төрөлгөн ымыркайдын саргаюсу - агуу

• Эритробластоз fetalis - фотомикрограф
• Саргайган наристе
• Антителолор
• Алмашуу трансфузиясы - серия
• Rh дал келбестиги - серия

Каплан М, Вонг РЖ, Сибли Э, Стивенсон Д.К. Жаңы төрөлгөн балдардын сарысы жана боор оорулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 100-бөл.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Кандын бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 124-бөл.

Moise KJ. Кызыл клетка аллоиммунизациясы. Жылы: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлик: нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 34-бөл.