Медицина илимдеринин доктору (MD)

Медициналык практикалар жеке практикалар, топтук практикалар, ооруканалар, саламаттыкты сактоо уюмдары, окутуу жайлары жана коомдук саламаттыкты сактоо уюмдары сыяктуу практикалардын кеңири чөйрөсүндө табылышы мүмкүн.

Америка Кошмо Штаттарында медицина практикасы колониялык доордон (1600-жылдардын башында) башталган. 17-кылымдын башында Англияда медициналык практика үч топко бөлүнгөн: дарыгерлер, хирургдар жана аптекерлер.

Дарыгерлер элита катары көрүндү. Алар көбүнчө жогорку билимге ээ болушкан. Хирургдар, адатта, ооруканада окутулган жана алар үйрөнчүк болушкан. Алар көп учурда чачтарач-хирургдун кош ролду аткарган. Аптекерлер ошондой эле өз ролун (дары-дармектерди дайындоо, жасоо жана сатуу) үйрөнүү жолу менен, кээде ооруканаларда үйрөнүшкөн.

Медицина, хирургия жана дарыкананын ортосундагы мындай айырмачылык колониялык Америкада сакталып калган эмес. Англиядан университетте даярдалган докторлор Америкага келгенде, алар да операция жасап, дары-дармектерди даярдашат.

Нью-Джерси медициналык коому, 1766-жылы уставга алынган, колонияларда медициналык адистердин алгачкы уюму. Ал "кесипке байланыштуу баардык маселелерди камтыган программаны түзүү үчүн иштелип чыккан: практиканы жөнгө салуу; шакирттер үчүн билим берүү стандарттары; акы төлөө графиги жана адеп-ахлак кодекси". Кийинчерээк бул уюм Нью-Джерсидеги медициналык коомго айланган.

Кесиптик коомдор медициналык практиканы 1760-жылы эле текшерип, адистерге лицензия берүү менен жөнгө сала башташкан. 1800-жылдардын башында медициналык коомдор эрежелерди, практика стандарттарын жана дарыгерлердин сертификаттарын белгилөө менен алектенишкен.

Ушундай коомдордун дарыгерлерди окутуу программаларын иштеп чыгышы кийинки табигый кадам болду. Коомго байланыштуу бул программалар "менчик" медициналык колледждер деп аталышкан.

Бул менчик программалардын биринчиси 1807-жылы 12-мартта негизделген Нью-Йорк округунун Медициналык коомунун медициналык колледжи болгон. Алар университеттин алдындагы медициналык окуу жайлардын эки өзгөчөлүгүн жок кылгандыгы үчүн көп студенттерди өзүнө тартышты: узак жалпы билим берүү жана узак лекция мөөнөтү.

Медициналык билим берүүдөгү көптөгөн мыйзам бузууларды жоюу үчүн 1846-жылы май айында улуттук жыйын өткөрүлдү. Ошол жыйындан сунуш болгондор төмөнкүлөрдү камтыды:

• Кесипке байланыштуу стандарттык этикалык кодекс
• Медициналык докторлор үчүн бирдиктүү жогорку билим берүү стандарттарын, анын ичинде медиктерге чейинки билим берүү курстарын кабыл алуу
• Улуттук медициналык ассоциациянын түзүлүшү

5-май 1847-жылы 22 штаттан жана Колумбия округунан 40 медициналык коомдун жана 28 колледждин өкүлдөрү болгон 200гө жакын делегаттар жолугушту. Алар Американын Медицина Ассоциациясынын (AMA) биринчи сессиясында өздөрүн чечишти. Натаниэль Чапман (1780-1853) ассоциациянын биринчи президенти болуп шайланган. AMA Америка Кошмо Штаттарындагы саламаттыкты сактоого байланыштуу маселелерге чоң таасир этүүчү уюмга айланды.

AMA төмөндөгүлөрдү камтыган МДга билим берүү стандарттарын белгилеген:

• Искусство жана илим жаатында либералдык билим берүү
• Медициналык колледжге кирердин алдында шакиртте окугандыгы жөнүндө күбөлүк
• Эки 6 айлык лекция сабактарын, диссекцияга арналган 3 айды жана ооруканаларга баруу үчүн бир айдан кем эмес 6 айлык сессияны камтыган 3 жылдык окууну камтыган MD даражасы

1852-жылы стандарттар дагы талаптарды кошуу үчүн кайра каралып чыккан:

• Медициналык мектептер анатомия, медицина, хирургия, акушерство жана химияны камтыган 16 жумалык сабак өтүшү керек болчу
• Бүтүрүүчүлөрдүн курагы кеминде 21 жашта болушу керек эле
• Студенттер кеминде 3 жылдык окуусун бүтүрүшү керек болчу, анын 2 жылы алгылыктуу практиктин астында болгон

1802-1876-жылдары 62 кыйла туруктуу медициналык окуу жайлар түзүлгөн. 1810-жылы АКШда 650 студент окуп, медициналык окуу жайларын 100 бүтүргөн. 1900-жылга чейин бул сандар 25000 окуучуга жана 5200 бүтүрүүчүгө жеткен. Бул бүтүрүүчүлөрдүн дээрлик бардыгы ак эркектер болчу.

Даниэл Хейл Уильямс (1856-1931) - алгачкы кара дарыгерлердин бири. 1883-жылы Түндүк-Батыш университетин аяктагандан кийин, доктор Уильямс Чикагодо хирургия менен алектенип, кийинчерээк Чикагонун Түштүк тарабын тейлеген Провидент ооруканасын түзүүдө негизги күч болгон. Буга чейин кара дарыгерлер ооруканаларда медицина тармагында иш алып баруу артыкчылыктарын алуу мүмкүн эмес деп эсептешкен.

Элизабет Блэквелл (1821-1920), Нью-Йорк штатындагы Женевадагы Медицина Колледжин аяктагандан кийин, Америка Кошмо Штаттарында докторлук даражага ээ болгон биринчи аял болду.

Джонс Хопкинс Университетинин Медицина мектеби 1893-жылы ачылган. Ал Америкадагы "чыныгы университет тибиндеги, жетиштүү эндациясы бар, жакшы жабдылган лабораториялары, медициналык изилдөөгө жана окутууга арналган заманбап мугалимдери бар өзүнүн медициналык мектеби" деп аталган. дарыгерлерди окутуу жана бейтаптарды айыктыруу экөөнүн тең оптималдуу артыкчылыгын камтыган оорукана. " Бул биринчи жана бардык кийинки изилдөө университеттери үчүн үлгү деп эсептелет. Джонс Хопкинс медициналык мектеби медициналык билим берүүнү кайра уюштуруу үчүн үлгү болуп кызмат кылган. Ушундан кийин көптөгөн стандарттуу эмес медициналык окуу жайлар жабылды.

Медициналык окуу жайлары ири шаарлардагы бир нече мектептерди кошпогондо, негизинен диплом чыгаруучу фабрикаларга айланган. Эки окуя өзгөрдү. Биринчиси, 1910-жылы басылып чыккан "Flexner Report" болгон. Авраам Флекнер америкалык медициналык окуу жайларын изилдөөнү суранган алдыңкы педагог болгон. Анын өтө терс отчету жана өркүндөтүү боюнча сунуштары көптөгөн талапка жооп бербеген мектептердин жабылышына жана чыныгы медициналык билимдин мыкты стандарттарын түзүүгө алып келди.

Башка өнүгүү учурдагы тарыхтагы медицинанын эң мыкты профессорлорунун бири болгон канадалык Сэр Уильям Ослерге таандык. Ал Канададагы Макгилл университетинде, андан кийин Пенсильвания университетинде иштеп, биринчи башкы дарыгер жана Джон Хопкинс университетинин негиздөөчүлөрүнүн бири болуп шайланган. Ал жерде биринчи ординатурага даярданууну уюштурган (медициналык окуу жайды аяктагандан кийин) жана студенттерди пациенттин төшөгүнө алып келген биринчи адам болгон. Ага чейин медициналык факультеттин студенттери окуу куралдарынан практикага чыкканга чейин гана билим алышкан, андыктан алардын практикалык тажрыйбасы аз болгон. Ослер ошондой эле медицинанын биринчи комплекстүү, илимий окуу китебин жазып, кийинчерээк Регент профессору катары Оксфордго барып, рыцарь болгон. Ал бейтапка багытталган жардамды жана көптөгөн этикалык жана илимий стандарттарды орноткон.

1930-жылга чейин, дээрлик бардык медициналык окуу жайларга кабыл алуу үчүн гуманитардык даража талап кылынган жана медицина жана хирургия боюнча 3 жылдан 4 жылга чейин бааланган окуу программасы каралган. Көптөгөн мамлекеттер ошондой эле талапкерлерден медициналык практиканы лицензиялоо үчүн таанылган медициналык окуу жайдан билим алып, оорукананын шартында 1 жылдык интернатураны өтүшүн талап кылышкан.

Америкалык дарыгерлер 20-кылымдын ортосуна чейин адистешип башташкан эмес. Адистешүүгө каршы болгон адамдар "адистиктер жалпы дарыгерге карата адилетсиз иш алып барган, бул анын айрым оорулардын класстарын туура дарылоого жөндөмсүз экендигин билдирет" дешти. Ошондой эле, алар адистешүү "жалпы дарыгерди коомчулуктун көз алдында начарлатууга" жакын экендигин билдиришти. Бирок, медициналык билимдер жана ыкмалар кеңейген сайын, көптөгөн дарыгерлер конкреттүү чөйрөлөргө көңүл топтоону тандашты жана алардын жөндөмдүүлүктөрү айрым учурларда көбүрөөк пайдалуу болорун түшүнүштү.

Экономика дагы маанилүү ролду ойноду, анткени адистер көбүнчө жалпы дарыгерлерге караганда көбүрөөк киреше табышкан. Адистер менен генералдардын ортосундагы талаш-тартыштар уланууда жана акыркы мезгилде саламаттыкты сактоону заманбап реформалоо менен байланышкан маселелер түрткү болду.

ПРАКТИКАНЫН КОЛДОНУЛУШУ

Медицина практикасы адамдын кандайдыр бир оорусуна, оорусуна, жаракатка, алсыздыкка, деформацияга, ооруга жана башка физикалык же психикалык, чыныгы же элестетүү үчүн диагнозду, дарылоону, оңдоону, кеңеш берүүнү же дайындоону камтыйт.

Кесиптин ишин жөнгө салуу

Лицензия берүүнү талап кылган кесиптердин биринчиси медицина. Медициналык лицензиялоо боюнча штаттардын мыйзамдарында медицинада адамдардын шарттарынын "диагнозу" жана "дарылоосу" көрсөтүлгөн. Кесиптин бир бөлүгү катары диагноз койгусу же дарылагысы келген ар бир адамга "лицензиясыз медицина менен машыккан" деген айып тагылышы мүмкүн.

Бүгүнкү күндө, медицина, башка көптөгөн кесиптер сыяктуу эле, ар кандай деңгээлдерде жөнгө салынат:

• Медициналык мектептер Америкалык Медициналык Колледждердин Ассоциациясынын стандарттарын сакташы керек
• Лицензия - бул белгилүү бир мамлекеттик мыйзамдарга ылайык, мамлекеттик деңгээлде жүрүүчү процесс
• Сертификаттоо улуттук уюмдар аркылуу минималдык кесиптик практиканын туруктуу улуттук талаптары менен белгиленет

Лицензия: Бардык мамлекеттер MD лицензиясына талапкерлерден бекитилген медициналык окуу жайдын бүтүрүүчүлөрү болушун талап кылышат жана Америка Кошмо Штаттарынын Медициналык Лицензиялоо Сынагын (USMLE) 1ден 3кө чейин жасашат. Медициналык окуу жайда окуп жүргөндө 1 жана 2-кадамдар аяктап, 3-кадам бир аз медициналык даярдыктан өткөндөн кийин аяктайт. (адатта, штатка жараша 12ден 18 айга чейин). Медициналык даражаларын башка өлкөлөрдө алган адамдар, Америка Кошмо Штаттарында медицина жаатында иш алып баруудан мурун, ушул талаптарды канааттандырышы керек.

Телемедицинаны киргизүү менен, дары-дармектер мамлекеттердин ортосунда телекоммуникация аркылуу бөлүштүрүлүп жатканда, мамлекеттик лицензия маселесин кантип чечүүгө болот деген суроолор пайда болду. Мыйзамдар жана колдонмолор каралып жатат. Айрым штаттар өзгөчө кырдаалда башка штаттарда иш алып барган дарыгерлердин лицензиясын таануу жол-жоболорун белгилешти, мисалы, катуу шамал же жер титирөөдөн кийин.

Тастыктама: Адистешүүнү каалаган MD докторлору адистиги боюнча кошумча 3 жылдан 9 жылга чейинки аспирантураны бүтүрүп, андан соң коллегиянын аттестациялык экзамендерин тапшырышы керек. Үй-бүлөлүк медицина - бул окутуу жана практика жүзүндө кеңири адистик. Адистик боюнча иш алып барам деген дарыгерлер практика жүзүндө белгилүү бир чөйрөдө сертификат алышы керек. Бирок, бардык "сертификаттар" таанылган академиялык агенттиктерден алынбайт. Көпчүлүк ишенимдүү сертификат берүүчү агенттиктер Америкалык медициналык адистиктер кеңешинин курамына кирет. Көптөгөн ооруканалар дарыгерлерге же хирургдарга тиешелүү адистик боюнча сертификаттан өтпөсө, өз штатында иштөөгө уруксат бербейт.

Дарыгер

• Медициналык жардам көрсөтүүчүлөрдүн түрлөрү

Мамлекеттик медициналык кеңештердин федерациясы. FSMB жөнүндө. www.fsmb.org/about-fsmb/. 21 февраль 2019 кирди.

Голдман Л, Шафер А.И. Медицинага, пациентке жана дарыгерликке мамиле: медицина илимдүү жана гумандуу кесип катары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 1-бөл.

Калжи Л, Стэнтон БФ. Педиатрларга жардам көрсөтүүдөгү маданий маселелер. Жылы: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 4-бөл.