Жүрөктү айланып өтүү операциясы

Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы жүрөгүңүзгө жетүү үчүн кан жана кычкылтек тыгынын айланып өтүү үчүн жаңы айланма жолду жаратат.

Операциядан мурун жалпы анестезия аласыз. Операция учурунда уктап (эс-учу жок) жана оорутпайсыз.

Эс-учуңузга киргенден кийин, кардиохирург көкүрөгүңүздүн ортосунан 8-10 дюймга (20,5-25,5 см) хирургиялык кесүү жасайт. Сиздин көкүрөк сөөктү ачуу үчүн бөлүнөт. Бул сиздин хирургга жүрөгүңүздөн жана денеңиздин калган бөлүгүнө кетүүчү негизги кан тамыр болгон жүрөгүңүздү жана аортаңызды көрө алат.

Коронардык айланып өтүү операциясын жасагандардын көпчүлүгү жүрөк-өпкө айланма аппаратына, же айланып өтүүчү насоско туташкан.

• Бул аппаратка туташып жатканда жүрөгүңүз токтоп турат.
• Бул аппарат жүрөгүңүз жана өпкөңүздүн ишин жасайт, ал эми жүрөгүңүз хирургия үчүн токтоп турат. Аппарат каныңызга кычкылтек кошуп, кандын денеңиз аркылуу жылып, көмүр кычкыл газын бөлүп чыгарат.

Дагы бир айланып өтүү операциясынын түрүндө жүрөк-өпкөнү айланып өтүүчү аппарат колдонулбайт. Процедура жүрөгүңүз дагы эле согуп жатканда жасалат. Бул насостон тышкары коронардык артерияны айланып өтүү же OPCAB деп аталат.

Айланма трансплантат түзүү үчүн:

• Дарыгер денеңиздин башка бөлүгүнөн вена же артерия алып, анын жардамы менен сиздин артерияңыздагы тосулган жерди айланып өтөт (же кыйыштырат). Дарыгериңиз бутуңуздан «тамырдын венасы» деп аталган венаны колдонушу мүмкүн.
• Бул венага жетүү үчүн, бутуңуздун ички тарабында, таманыңыздын жана чурайдын ортосунда хирургиялык жол менен кесүү жасалат. Трансплантаттын бир учу сиздин коронардык артерияңызга тигилет. Экинчи учу сиздин аортада жасалган тешикке тигилет.
• Көкүрөгүңүздөгү ички сүт артериясы (IMA) деп аталган кан тамырды трансплант катары колдонсо болот. Бул артериянын бир учу сиздин аортанын бир бутагына туташып калган. Экинчи учу сиздин коронардык артерияңызга бекитилген.
• Башка артерияларды айланып өтүү операциясында трансплантат жасоодо колдонсо болот. Эң көп кездешкени - билегиңиздеги радиалдык артерия.

Кесилгенден кийин, көкүрөгүңүз зым менен жабылат. Бул зымдар сиздин ичиңизде калат. Хирургиялык кесүү тигилген жерлер менен жабылат.

Бул операция 4 сааттан 6 саатка чейин созулушу мүмкүн. Операциядан кийин сиз жандандыруу бөлүмүнө жеткирилесиз.

Коронардык артериялардын биринде же бир нечесинде тыгылып калса, бул процедура керек болушу мүмкүн. Коронардык артериялар жүрөгүңүздү кычкылтек жана азык менен камсыз кылган тамырлар.

Коронардык артериялардын бирөөсү же бир нечеси жарым-жартылай же толугу менен тосулуп калганда, жүрөгүңүзгө жетиштүү кан жетишпейт. Бул жүрөктүн ишемиялык оорусу, же коронардык артерия оорусу (CAD) деп аталат. Бул көкүрөк оорусун (стенокардия) пайда кылышы мүмкүн.

Коронардык артерияны айлантуу операциясы жүрөгүңүздөгү кан агымын жакшыртуу үчүн колдонсо болот. Дарыгериңиз алгач сизди дары-дармектер менен дарылоого аракет кылган болушу мүмкүн. Ошондой эле физикалык көнүгүүлөрдү жана диетаны өзгөртүүгө, стентация менен ангиопластика жасоого аракет кылгандырсыз.

CAD адамдан адамга айырмаланып турат. Анын диагнозун аныктоо жана дарылоо ыкмасы да ар кандай болот. Жүрөктү айланып өтүү операциясы бул дарылоонун бир гана түрү.

Колдонулушу мүмкүн болгон башка процедуралар:

• Ангиопластика жана стент коюу
• Жүрөктү айланып өтүүчү операция - минималдуу инвазивдүү

Хирургиялык операциялардын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Кан агуу
• Инфекция
• Өлүм

Коронардык айланып операция жасоонун мүмкүн болгон тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Инфекция, анын ичинде көкүрөккө жара инфекциясы, эгерде сиз семирип кеткен болсоңуз, кант диабети менен оорусаңыз же буга чейин ушул операцияны баштан өткөрсөңүз болот
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Инсульт
• Жүрөк ритминдеги көйгөйлөр
• Бөйрөк иштебей калды
• Өпкөнүн иштебей калышы
• Депрессия жана маанайдын өзгөрүшү
• Төмөн ысытма, чарчоо жана төштүн оорушу, аны биргеликте 6 айга чейин созулушу мүмкүн болгон постперикардиотомия синдрому деп аташат
• Эстутумдун начарлашы, акылдын тунуктугун жоготуу же "бүдөмүк ой жүгүртүү"

Дары-дармектериңизге ар дайым дарыгериңизге айтып бериңиз, кандай дары ичип жатасыз, жада калса дары-дармек же чөптөрдү рецептсиз сатып алгансыз.

Сиздин операциядан бир нече күн мурун:

• Операцияга чейинки 1 жумалык мезгилде сизден каныңыздын уюп калышын кыйындаткан дары ичүүнү токтотууңузду суранат. Булар хирургиялык операция учурунда кандын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил жана Мотрин сыяктуу), напроксен (Алеве жана Напросын сыяктуу) жана башка ушул сыяктуу дары-дармектер кирет. Эгер сиз клопидогрел (Plavix) ичип жатсаңыз, хирургуңуз менен аны качан токтотуу керектиги жөнүндө сүйлөшүңүз.
• Операция болгон күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда аны токтотууга аракет кылыңыз. Провайдериңизден жардам сураңыз.
• Эгерде сизде суук тийип, тумоолоп, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар болсо, провайдериңиз менен байланышыңыз.
• Үйүңүздү ооруканадан келгенден кийин оңой кыймылдашы үчүн даярдаңыз.

Сиздин операциядан бир күн мурун:

• Душ жана шампунь жакшы.
• Сизден атайын самын менен мойнуңуздун астынан бүт денеңизди жууп чыгууну суранышыңыз мүмкүн. Ушул самын менен көкүрөгүңүздү 2 же 3 жолу сүртүңүз.
• Өзүңүздү кургатканыңызды текшериңиз.

Операция жасалган күнү:

• Операциядан бир түн мурун түн ортосунан кийин сизден эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат. Оозуңуз кургап калса суу менен чайкаңыз, бирок жутуп албаңыз.
• Сизге айтылган бир дагы дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.

Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Операциядан кийин 3 күндөн 7 күнгө чейин ооруканада жатасыз. Биринчи түндү реанимация бөлүмүндө өткөрөсүз. Сиз процедурадан кийин 24-48 сааттын ичинде кадимки же өткөөл мезгилдеги жардам бөлмөсүнө көчүрүлүп кетишиңиз мүмкүн.

Эки-үч түтүк жүрөгүңүздөн суюктукту кетирүү үчүн көкүрөгүңүздө болот. Алар көбүнчө операциядан 1-3 күндөн кийин алынып салынат.

Сиздин табарсыкта заара агуу үчүн катетер (ийкемдүү түтүк) болушу мүмкүн. Сизде суюктук үчүн тамырга (IV) сызыктар болушу мүмкүн. Тамырыңызды, температураңызды жана демиңизди көзөмөлдөгөн машиналарга байланасыз. Медайымдар сиздин байкоочуларыңызды тынымсыз карап турушат.

Кардиостимуляторго туташкан бир нече кичинекей зымдар болушу мүмкүн, алар сизди чыгарардан мурун суурулуп чыгат.

Кээ бир иш-чараларды кайра баштоого чакырыласыз жана бир нече күндүн ичинде жүрөктү калыбына келтирүү программасын баштасаңыз болот.

Операциядан кийин өзүн жакшы сезүү үчүн 4-6 жума талап кылынат. Сиздин провайдерлер операциядан кийин үйдө өзүңүзгө кандай кам көрүү керектигин айтып беришет.

Операциядан кийин калыбына келүү убакытты талап кылат. 3 айдан 6 айга чейин жасаган операцияңыздын толук пайдасын көрө албайсыз. Жүрөктү айланып өтүүчү операция жасаткан адамдардын көпчүлүгүндө трансплантаттар ачык бойдон калып, көп жылдар бою жакшы иштешет.

Бул хирургия коронардык артериянын тосулушунун кайра келишине тоскоол болбойт. Бул процессти жайлатуу үчүн көп нерсени жасай аласыз, анын ичинде:

• Эмес, тамеки
• Жүрөккө пайдалуу тамактануу
• Дайыма көнүгүү жасап туруу
• Кан басымын дарылоо
• Кандагы кантты (эгер сизде кант диабети бар болсо) жана холестеролду көзөмөлдөө

Насостон тышкары коронардык артерияны айланып өтүү; OPCAB; Жүрөктүн согуу операциясы; Айланма операция - жүрөк; CABG; Коронардык артерияны айлантуу операциясы; Коронардык артерияны айлантуу операциясы; Коронардык айланып өтүү операциясы; Коронардык артерия оорусу - CABG; CAD - CABG; Ангина - CABG

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Ангиопластика жана стент - жүрөк - разряд
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Жуунуучу жайдын чоңдор үчүн коопсуздугу
• Жүрөгүңүз кармаганда активдүү болуу
• Жүрөк оорусу менен ооруганда активдүү болуу
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Жүрөктүн катетеризациясы - разряд
• Холестерол жана жашоо образы
• Холестерол - дары-дармек менен дарылоо
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Жүрөк пристубу - агып чыгуу
• Жүрөк пристубу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот
• Жүрөктү айланып өтүү хирургиясы - чыгаруу
• Жүрөк оорулары - тобокелдик факторлору
• Кардиостимулятор - разряд
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Тузсуз диета
• Жер Ортолук деңиз диетасы
• Түшүүнүн алдын алуу
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык
• Жүрөк айланганда жана кусканда

• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөктүн артериялары
• Жүрөктүн алдыңкы артериялары
• Атеросклероз
• Жүрөктү айланып өтүү операциясы - серия
• Жүрөктү айланып өтүүчү хирургиялык кесүү

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Коронардык артерияны айланып кыйыштыруу. Жылы: Sellke FW, дел Нидо PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон жана Спенсер хирургиясы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 88-бөл.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA коронардык артерия айланып өтүү хирургиясы боюнча колдонмо: Америкалык Кардиология Колледжинин Фондунун / Америкалык Жүрөктөр Ассоциациясынын Практикалык Колдонмолор боюнча Жумушчу тобунун отчету. Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А, Руэл М, Джнейд Х, жана башкалар. Коронардык артерияны айлантуу операциясынан кийинки экинчи профилактика: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын илимий билдирүүсү. Тираж. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Жүрөктүн туруктуу ишемиялык оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 61-бөлүм.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Жүрөк оорусу: коронардык жетишсиздик. Жылы: Таунсенд CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 59-бөл.