Табарсык экстрофиясын оңдоо

Табарсык экстрофиясын калыбына келтирүү - табарсыктын тубаса кемтигин калыбына келтирүү боюнча операция. Табарсыктын ичи сыртында. Курсактын дубалы менен биригип, ачык турат. Жамбаш сөөктөрү да бөлүнүп турат.

Табарсык экстрофиясын оңдоо эки операцияны камтыйт. Биринчи операция - табарсыкты калыбына келтирүү. Экинчиси - жамбаш сөөктөрүн бири-бирине жабыштыруу.

Биринчи операция ачык табарсыкты карындын дубалынан бөлүп турат. Андан кийин табарсык жабылат. Табарсыктын моюну жана заара каналы калыбына келтирилди. Табарсыктагы заараны кетирүү үчүн катетер деп аталган ийкемдүү, көңдөй түтүк салынат. Бул ичтин дубалы аркылуу жайгаштырылат. Экинчи катетер заара чыгаруучу каналда калып, айыгууга көмөктөшөт.

Экинчи операция, жамбаш сөөктөрүнө жасалган операция, табарсыкты калыбына келтирүү менен кошо жасалышы мүмкүн. Ошондой эле ал бир нече жумага же бир нече айга кечигиши мүмкүн.

Ичеги-карын кемтиги пайда болсо же алгачкы эки ремонтто кандайдыр бир көйгөй жаралса, үчүнчү операция жасалышы мүмкүн.

Табарсык экстрофиясы менен төрөлгөн балдарга операция сунушталат. Бул кемтик эркек балдарда көп кездешет жана башка тубаса кемтиктер менен байланышат.

Хирургия төмөнкүлөргө муктаж:

• Балага заара чыгарууну кадимкидей башкарууга мүмкүндүк бериңиз
• Сексуалдык функцияларга байланыштуу келечектеги көйгөйлөрдөн алыс болуңуз
• Баланын сырткы көрүнүшүн жакшыртыңыз (жыныс органдары кадимкидей көрүнөт)
• Бөйрөккө зыян келтирүүчү инфекциянын алдын алыңыз

Кээде, табарсык төрөлгөндө өтө эле кичинекей. Бул учурда, операция табарсык чоңойгончо кечиктирилет. Бул жаңы төрөлгөн ымыркайлар үйгө антибиотиктер менен жөнөтүлөт. Курсактын сыртында жайгашкан табарсык нымдуу болуш керек.

Табарсыктын туура көлөмгө жетиши үчүн бир нече ай талап кылынышы мүмкүн. Ымыркайды медициналык топ тыкыр көзөмөлгө алат. Операция качан жасалышы керек экендигин команда чечет.

Анестезия жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктери төмөнкүлөр:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу
• Инфекция

Ушул жол-жободогу тобокелдиктерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Өнөкөт заара жолдорунун инфекциялары
• Сексуалдык / эректилдик дисфункция
• Бөйрөк көйгөйлөрү
• Келечектеги операцияларга муктаждык
• Сийдикти начар контролдоо (кармабоо)

Табарсык экстрофиясын оңдоонун көпчүлүгү балаңыз бир нече күндүк болгондо, ооруканадан чыкканга чейин жасалат. Мындай учурда оорукананын кызматкерлери балаңызды операцияга даярдашат.

Эгер балаңыз жаңы төрөлгөндө операция жасалбаса, операция учурунда балаңызга төмөнкү анализдер талап кылынышы мүмкүн:

• Балаңыздын заарасын инфекцияга текшерип, бөйрөктүн иштешин текшерүү үчүн заара анализи (заара өстүрүү жана заараны анализдөө)
• Кан анализдери (толук кандуу анализ, электролиттер жана бөйрөк анализдери)
• Зааранын чыгышын эсепке алуу
• Жамбаштын рентгенографиясы
• Бөйрөктүн УЗИ

Ар дайым балаңыздын медициналык кызматкерине балаңыз кандай дары ичип жаткандыгын айтып бериңиз. Ошондой эле, рецептсиз сатып алган дары-дармектериңиз же чөптөрүңүз жөнүндө аларга билдирип коюңуз.

Операциядан он күн мурун балаңыздан аспирин, ибупрофен, варфарин (Кумадин) жана башка дары-дармектерди колдонбоону суранса болот. Бул дары-дармектер кандын уюушун кыйындатат. Операция болгон күнү провайдерден балаңыз дагы кандай дары ичиши керектигин сураңыз.

Операция жасалган күнү:

• Адатта, операциядан бир нече саат мурун балаңыздан эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат.
• Балаңыздын провайдери бир аз ууртам суу менен бер деп айткан дары-дармектерди бериңиз.
• Балаңыздын провайдери сизге качан келээрин айтып берет.

Жамбаш сөөктөрүнө жасалган операциядан кийин, балаңыз дененин ылдый жагында гипсте же салмоордо 4-6 жумага чейин болушу керек. Бул сөөктөрдү айыктырууга жардам берет.

Табарсыкка жасалган операциядан кийин, балаңызда ашказан дубалы аркылуу табарсыкты агызуучу түтүк пайда болот (супрубубикалык катетер). Бул 3 жумадан 4 жумага чейин болот.

Сиздин балаңыз ошондой эле ооруну басууга, жараатка жана антибиотиктерге муктаж. Провайдер сизге бул нерселерди ооруканадан чыкканга чейин үйрөтөт.

Жугуштуу инфекция коркунучу жогору болгондуктан, ар бир жакшы барган балаңызда заара анализин жана заара өсүмдүктөрүн өстүрүү керек. Оорунун алгачкы белгилери байкалганда, бул анализдер кайталанышы мүмкүн. Айрым балдар антибиотиктерди инфекциянын алдын алуу үчүн үзгүлтүксүз ичишет.

Заара менен күрөшүү көбүнчө табарсыктын моюну калыбына келтирилгенден кийин болот. Бул операция дайыма эле ийгиликтүү боло бербейт. Бала кийинчерээк операцияны кайталашы керек болушу мүмкүн.

Кайра жасалса дагы, бир нече бала заарасын башкара албай калат. Аларга катетеризация керек болушу мүмкүн.

Табарсыктын тубаса кемтигин калыбына келтирүү; Табарсыкты оңдоо; Табарсыктын оңдолушу; Табарсык экстрофиясын оңдоо

• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

Elder JS. Табарсыктын аномалиялары. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатрия боюнча Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 556-бөл.

Gearhart JP, Ди Карло HN. Exstrophy-epispadias комплекси. Жылы: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 31-бөл.

Вайсс DA, Каннинг DA, Borer JG, Kryger БК, Рот E, Митчелл ME. Табарсык жана клоакалдык экстрофия. Жылы: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 58-бөл.