Өпкөнү трансплантациялоо

Өпкөнү трансплантациялоо - ооруган өпкөлөрдүн бирин же экөөнү адамдын донорунун дени сак өпкөсүнө алмаштыруу операциясы.

Көпчүлүк учурларда, жаңы өпкөнү же өпкөнү 65 жашка чыга элек жана мээси өлгөн адам берет, бирок дагы деле болсо өмүрүн колдойт. Донордук өпкө ооруларсыз жана сиздин ткань тибине болушунча дал келиши керек. Бул организмдин трансплантациядан баш тартуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Өпкөнү тирүү донорлор дагы бере алышат. Эки же андан көп адам керек. Ар бир адам өпкөсүнүн сегментин (лобун) берет. Бул аны алып жаткан адам үчүн бүтүндөй өпкөнү түзөт.

Өпкө трансплантациялоо операциясы учурунда сиз уктайсыз жана оорутпайсыз (жалпы наркоздо). Көкүрөккө хирургиялык кесүү жасалат. Өпкө трансплантациялоо операциясы көбүнчө жүрөк-өпкө аппаратын колдонуу менен жасалат. Бул шайман жүрөгүңүз менен өпкөңүздүн ишин аткарат, ал эми жүрөгүңүз менен өпкөсүңүз операцияга токтоп турат.

• Өпкөнү бир жолу трансплантациялоо үчүн, көкүрөгүңүздүн өпкө көчүрүлө турган жеринен кесүү жасалат. Операция 4 сааттан 8 саатка чейин созулат. Көпчүлүк учурда эң начар иштеген өпкө алынып салынат.
• Өпкөнү эки жолу трансплантациялоо үчүн кесүү төштүн ылдый жагында жасалып, көкүрөктүн эки жагына чейин жетет. Операция 6 сааттан 12 саатка чейин созулат.

Кесилгенден кийин өпкө трансплантациялоо операциясынын негизги кадамдарына төмөнкүлөр кирет:

• Сиз жүрөк-өпкө аппаратына жайгаштырылдыңыз.
• Өпкөнүн бирөө же экөө тең алынып салынат. Эки жолу өпкө трансплантациясы менен ооруган адамдар үчүн биринчи тараптан жасалган кадамдардын көпчүлүгү же бардыгы экинчи тарабы бүткөнгө чейин бүтөт.
• Жаңы өпкөнүн негизги кан тамырлары жана дем алуу жолу кан тамырларыңызга жана дем алуу жолдоруна тигилген. Донор лобу же өпкө ордуна тигилет (тигилет). Көкүрөк түтүкчөлөрү аба, суюктук жана канды көкүрөктөн чыгарып, бир нече күн бою өпкөнүн толук кеңейишине мүмкүнчүлүк берет.
• Сизди өпкө тигилип, иштеп жатканда жүрөк-өпкө аппаратынан алып салышат.

Кээде, жүрөк жана өпкө трансплантациясы бир эле учурда жасалат (жүрөк-өпкө трансплантациясы), эгер жүрөк дагы оорулуу болсо.

Көпчүлүк учурларда, өпкө трансплантациясы өпкө жетишсиздигинин башка дарылоо ыкмалары натыйжасыз болгондон кийин гана жасалат. Өпкөнү трансплантациялоо 65 жашка чейинки, өпкөнүн катуу оорусу бар адамдарга сунуш кылынышы мүмкүн. Өпкөнү трансплантациялоону талап кылган оорулардын айрым мисалдары:

• Мистикалык фиброз
• Тубаса жүрөктөгү кемтиктен улам тубаса өпкө кан тамырларынын жабыркашы (тубаса кемтик)
• Чоң дем алуу жолдорунун жана өпкөнүн кыйрашы (бронхоэктаз)
• Эмфизема же өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD)
• Өпкө ткандары шишип, тырык болуп калган өпкө шарттары (өпкөнүн интерстициалдык оорусу)
• Өпкө артерияларында кан басымдын жогорулашы (өпкө гипертониясы)
• Саркоидоз

Өпкө трансплантациясы төмөнкүлөргө жасалат:

• Процедурадан өтүү үчүн өтө оорулуу же начар тамактанган
• Чылым чеккенди же алкоголдук ичимдиктерди же башка баңги заттарды колдонууну уланта бер
• Активдүү гепатит В, гепатит С же ВИЧ менен ооруңуз
• Акыркы 2 жылдын ичинде рак илдетине чалдыккан
• Жаңы өпкөгө таасир этиши мүмкүн болгон өпкө оорусу бар
• Башка органдардын катуу оорусу бар
• Алардын дары-дармектерин ишенимдүү түрдө иче албайт
• Ооруканага жана саламаттыкты сактоо кызматтарына баруу жана анализдерди жүргүзүү талап кылынбайт

Өпкө трансплантациялоо тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• Кан уюган (венанын терең тромбозу).
• Трансплантациядан кийин берилген дары-дармектерден кант диабети, сөөктүн суюлушу же холестеролдун деңгээли жогору.
• Четке кагууга каршы (иммуносупрессия) дары-дармектерден улам инфекциялардын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
• Бөйрөктөрүңүзгө, боорго жана башка органдарга баш тартууга каршы дары-дармектердин зыян келтириши.
• Келечекте белгилүү бир рактын пайда болуу коркунучу.
• Жаңы кан тамырлар жана аба жолдору бириктирилген жердеги көйгөйлөр.
• Биринчи 4-6 жуманын ичинде же убакыттын өтүшү менен пайда болушу мүмкүн болгон жаңы өпкөнү четке кагуу.
• Жаңы өпкө таптакыр иштебей калышы мүмкүн.

Сиз операцияга жакшы талапкер экениңизди аныктоо үчүн төмөнкү тесттерден өтөсүз:

• Инфекцияны текшерүү үчүн кан анализин же тери анализин
• Кан терүү
• Жүрөгүңүздү баалоочу тесттер, мисалы, электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма же жүрөктү катетеризациялоо
• Өпкөнү баалоочу тесттер
• Эрте рак илдетин издөө тесттери (Пап мазасы, маммограмма, колоноскопия)
• Денеңиз донордукка берилген өпкөдөн баш тартпасына ынануу үчүн, текстин терүү

Трансплантациялоо үчүн жакшы талапкерлер аймактык күтүү тизмесине киргизилген. Күтүү тизмесиндеги ордуңуз бир катар факторлорго негизделген, анын ичинде:

• Сизде кандай өпкө көйгөйлөрү бар
• Сиздин өпкө оорусунун оордугу
• Трансплантациялоо ийгиликтүү болот деген ыктымал

Көпчүлүк чоң кишилер үчүн кезек күтүүгө сарптаган убактыңыз, адатта, өпкөңүздүн канчалык жакындаганын аныктай албайт. Күтүү убактысы кеминде 2 жылдан 3 жылга чейин созулат.

Жаңы өпкө күтүп жатканда:

• Өпкө трансплантациялоо тобу сунуш кылган диетаны карманыңыз. Спирт ичимдиктерин таштаңыз, тамеки чекпеңиз жана салмагыңызды сунуш кылынган чекте кармаңыз.
• Бардык дары-дармектерди белгиленгендей ичип алыңыз. Дары-дармектериңиздеги өзгөрүүлөр жана медициналык көйгөйлөр жөнүндө, трансплантациялоочу топко жаңы же начарлап бараткандыгы жөнүндө кабарлаңыз.
• Өпкөнү калыбына келтирүү учурунда үйрөтүлгөн бардык көнүгүү программаларын аткарыңыз.
• Кадимки саламаттыкты сактоочу жана трансплантациялоо боюнча жамаат менен болгон жолугушууларды сактап жүрүңүз.
• Трансплантациялоочу топко, өпкө пайда болуп калса, сиз менен кантип байланышууну билип алыңыз. Сиз менен тез жана оңой байланышууга мүмкүнчүлүк түзүп алыңыз.
• Ооруканага барууга алдын ала даярданыңыз.

Процедурадан мурун ар дайым провайдериңизге айтып бериңиз:

• Кандай дары-дармектерди, витаминдерди, чөптөрдү жана башка кошумчаларды ичип жатасыз, жада калса рецептсиз сатып алгансыз
• Эгерде сиз спирт ичимдигин көп ичкен болсоңуз (күнүнө бирден же экиден ашык ичимдик ичсеңиз)

Өпкө трансплантациялоо үчүн ооруканага кел десе, эч нерсе жебегиле, ичпегиле. Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.

Өпкө алмаштырылгандан кийин 7-21 күн ооруканада жатасыз деп күтүшүңүз керек. Операциядан кийин эле реанимация бөлүмүндө (ЖКБ) убакыт өткөрөсүз. Өпкө трансплантациясын жасоочу борборлордун көпчүлүгүндө өпкө трансплантациясы менен ооруган бейтаптарды дарылоонун жана башкаруунун стандарттуу ыкмалары бар.

Калыбына келтирүү мезгили болжол менен 6 айды түзөт. Көбүнчө, сизди трансплантациялоочу топ алгачкы 3 айда оорукананын жанында жүрүүнү суранат. Көп жылдар бою кан анализдери жана рентген менен үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу керек.

Өпкө трансплантациясы - өмүргө коркунуч туудурган өпкө оорусу же жабыркагандар үчүн жасала турган негизги процедура.

Трансплантациядан 1 жыл өткөндөн кийин, беш бейтаптын төртөө тирүү. Трансплантацияланган беш адамдын экөөсү 5 жашында тирүү. Өлүмдүн жогорку коркунучу биринчи жылы, негизинен баш тартуу сыяктуу көйгөйлөрдөн улам болот.

Четке кагуу менен күрөшүү - бул туруктуу процесс. Дененин иммундук системасы трансплантацияланган органды басып алуучу деп эсептейт жана ага кол салышы мүмкүн.

Четке кагуунун алдын алуу үчүн, органдарды трансплантациялаган бейтаптар четке кагууга каршы (иммуносупрессия) дары ичиши керек. Бул дарылар организмдин иммундук реакциясын басат жана четке кагуу мүмкүнчүлүгүн азайтат. Натыйжада, бул дары-дармектер организмдин табигый инфекциялар менен күрөшүү жөндөмүн төмөндөтөт.

Өпкө көчүрүлгөндөн кийин 5 жылдан кийин, жок эле дегенде, ар бир бешинчи адамда рак илдети пайда болот же жүрөк менен көйгөйлөр жаралат. Көпчүлүк адамдар үчүн өпкө алмаштырылгандан кийин жашоо сапаты жакшырат. Алар көнүгүүлөрдүн чыдамкайлыгына ээ жана күн сайын көп нерселерди жасай алышат.

Катуу органдарды трансплантациялоо - өпкө

• Өпкө трансплантациясы - серия

Блаттер JA, Noyes B, Sweet SC. Педиатриялык өпкөнү трансплантациялоо. Жылы: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Балдардагы дем алуу жолдорунун Кендигинин бузулушу. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 67-бөл.

Браун LM, Пури V, Паттерсон GA. Өпкөнү трансплантациялоо. Жылы: Sellke FW, дел Нидо PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон жана Спенсер хирургиясы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 14-бөл.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Өпкө трансплантацияланган бейтаптарды реанимация бөлүмүндө башкаруу. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек ПМ, Финк МП, ред. Критикалык кам көрүү окуу китеби. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 158-бөл.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Педиатриялык жүрөк жана жүрөк-өпкө трансплантациясы. Жылы: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 443-бөл.

Kotloff RM, Keshavjee S. Өпкөнү трансплантациялоо. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу куралы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 106-бөл.