Жүрөктүн шыңгыры

Жүрөктүн шыңгыры - бул жүрөктүн кагышы учурунда угулган үйлөгөн, какшыган же тарсылдаган үн. Үн жүрөк клапандары аркылуу же жүрөктүн жанындагы турбуленттүү (орой) кан агымынан келип чыгат.

Жүрөктө 4 камера бар:

• Эки жогорку камера (атриа)
• Эки төмөнкү камера (карынчалар)

Жүрөктүн ар бир согушу менен жабылып, кандын бир гана багытта агышына алып келген клапандар бар. Клапандар камералардын ортосунда жайгашкан.

Мурмурлар көптөгөн себептерден улам болушу мүмкүн, мисалы:

• Клапан тыгыз жабылбай, кан артка агып кеткенде (регургитация)
• Тарылган же катуу жүрөк капкагы аркылуу кан агып жатканда (стеноз)

Медициналык кызматкер нааразычылыкты сүрөттөөнүн бир нече жолу бар:

• Үңкүр-шыбыр стетоскоп менен катуу угулгандыгына жараша классификацияланат ("бааланат"). Баалоо шкала боюнча жүргүзүлөт. Мен араң угулуп жатам. Шуулдап сүрөттөөнүн мисалы "II / VI даражадагы шуу" болот. (Бул шуулдоо 1 ден 6га чейинки шкала боюнча 2-даражадагы дегенди билдирет).
• Мындан тышкары, ызы-чуу угулганда жүрөктүн кагыш этабы менен мүнөздөлөт. Жүрөктүн ызы-чуусу систолалык же диастолалык деп мүнөздөлүшү мүмкүн. (Систола - жүрөк канды сыгып алса, диастола - канга толуп жатканда).

Ызы-чуу көбүрөөк байкалганда, провайдер аны алакан менен жүрөккө сезе алат. Бул "толкундануу" деп аталат.

Провайдер сынакта издей турган нерселер:

• Ызы-чуу жүрөк эс алганда же жыйрылып жатканда пайда болобу?
• Бул жүрөк согушу боюнча созулабы?
• Көчкөндө өзгөрөбү?
• Аны көкүрөктүн башка жерлеринде, аркасында же мойнунда угууга болобу?
• Кайсыл жерде катуу үн угулган?

Көптөгөн жүрөктүн муң-зарлары зыянсыз. Ушундай түрдөгү нааразычылыктар күнөөсүз наалый деп аталат. Алар кандайдыр бир симптомдорду же көйгөйлөрдү жаратпайт. Күнөөсүз ызы-чууларды дарылоонун КЕРЕГИ ЖОК.

Жүрөктүн башка үндөрү жүрөктөгү аномалияны көрсөтүшү мүмкүн. Бул анормалдуу ызы-чуулар төмөнкү себептерден улам келип чыгышы мүмкүн:

• Аорта клапанынын көйгөйлөрү (аорта регургитация, аорта стенозу)
• Митралдык клапандын көйгөйлөрү (өнөкөт же курч митралдык регургитация, митралдык стеноз)
• Гипертрофиялык кардиомиопатия
• Өпкө регургитация (өпкө клапанынын толук жабылбай калышынан улам, оң карынчага кандын арткы агымы)
• Өпкө клапанынын стенозу
• Трикуспид клапанынын көйгөйлөрү (трикуспиддик регургитация, трикуспиддик стеноз)

Балдардагы олуттуу ызы-чуулар төмөнкү себептерден улам келип чыгышы мүмкүн:

• Аномалиялык өпкө венасынын кайтып келиши (өпкө веналарынын анормалдуу пайда болушу)
• Жүрөк тешигинин кемтиги (ASD)
• Аортанын коарктациясы
• Патенттик канал артериоз (PDA)
• Вентрикулярдык септал кемтиги (VSD)

Жүрөктөгү көйгөйлөрдүн айкалышынан улам бир нече наалыйт.

Балдар көбүнчө өнүгүүнүн кадимки бөлүгү катары наалый башташат. Бул күбүр-шыбырлар дарыланууга муктаж эмес. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Өпкө агымынын шуулдашы
• Дагы эле наалыйт
• Venous hum

Провайдер стетоскопту көкүрөгүңүзгө коюп жүрөгүңүздүн үнүн уга алат. Сизге медициналык тарыхыңыз жана белгилериңиз жөнүндө суроолор берилет, мисалы:

• Үй-бүлөңүздүн башка мүчөлөрүндө ызы-чуу же башка анормалдуу жүрөк үндөрү болгонбу?
• Үй-бүлөңүздө жүрөк оорусу барбы?
• Сиздин көкүрөгүңүз ооруп, эстен тануу, дем алуу же башка дем алуу маселелери барбы?
• Сиздин мойнуңуз шишип, салмак кошуп же шишип кеткен тамырларыңыз болду беле?
• Сиздин териңиз көгүш түстөбү?

Провайдер жүрөгүңүздү угуу үчүн бир нерсени көтөрүп жатканда же колуңуз менен кармаганда сизден чөгөлөп, турушуңузду же демиңизди кармоону суранышы мүмкүн.

Төмөнкү тесттер жасалышы мүмкүн:

• Көкүрөк рентген
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография

Көкүрөк үнү - күңкүлдөгөн добуш; Жүрөк үнү - анормалдуу; Мурмур - күнөөсүз; Күнөөсүз күңкүлдөө; Систоликалык жүрөктүн ызы-чуусу; Диастоликалык жүрөктүн ызы-чуусу

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк клапандары

Fang JC, O'Gara PT. Тарых жана физикалык экспертиза: далилдүү ыкма. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 10-бөлүк.

Голдман Л. Жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамга мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 45-бөл.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО, ж.б. 2017 AHA / ACC жүрөктүн клапан оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмосун жаңыртууга багытталган жаңыртуу: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Практикалык Колдонмолору боюнча Жумушчу тобунун отчету. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Жүрөк. Жылы: Swartz MH, ред. Физикалык диагностика боюнча окуу китеби: тарых жана экспертиза. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 14-бөл.