Интракраниалдык басымдын мониторинги

Интракраниалдык басымды (ICP) көзөмөлдөө баштын ичине орнотулган шайманды колдонот. Монитор баш сөөктүн ичиндеги басымды сезип, өлчөөчү аспапты жиберет.

ICPди көзөмөлдөөнүн үч жолу бар. ICP - баш сөөктөгү басым.

INTRAVENTRICULAR катетер

Интравентрикулярдык катетер мониторингдин эң так ыкмасы болуп саналат.

Интравентрикулярдык катетерди киргизүү үчүн баш сөөктөн тешик тешилет. Катетер мээ аркылуу каптал карынчага салынат. Мээнин бул бөлүгүндө цереброспиналдык суюктук (CSF) бар. CSF - бул мээни жана жүлүндү коргогон суюктук.

Интравентрикулярдык катетерди катетер аркылуу суюктукту чыгаруу үчүн колдонсо болот.

Интракраниалдык басым жогору болгондо катетерди орнотуу кыйынга турушу мүмкүн.

СУБДУРАЛДЫК БУРАЛ (БОЛТ)

Бул ыкма мониторингди токтоосуз жүргүзүү керек болсо колдонулат. Баш сөөгүндө тешилген тешик аркылуу көңдөй бурама сайылат. Ал мээни жана жүлүндү (dura mater) коргой турган кабык аркылуу жайгаштырылат. Бул сенсорду субдуралдык мейкиндиктин ичинен жаздырууга мүмкүндүк берет.

ЭПИДУРАЛДЫК СЕНСОР

Эпидуралдык сенсор баш сөөгү менен дурал ткандарынын арасына орнотулат. Эпидуралдык сенсор баш сөөгүндө тешилген тешик аркылуу жайгаштырылат. Бул процедура башка ыкмаларга караганда азыраак инвазивдүү, бирок ашыкча CSFди алып сала албайт.

Кесилген жерине лидокаин же башка жергиликтүү анестезия сайылат. Эс алууга жардам берүүчү седативдүү дары-дармектерди алуу ыктымал.

• Алгач жер кыркылып, антисептик менен тазаланат.
• Аймак кургагандан кийин хирургиялык кесүү жасалат. Баш сөөгү көрүнгөнчө тери артка тартылат.
• Андан кийин сөөктү кесүү үчүн бургу колдонулат.

Көпчүлүк учурда, бул процедура адам оорукананын жандандыруу бөлүмүндө жатканда жасалат. Эгерде сиз сергек жана кабардар болсоңуз, анда дарыгериңиз процедураны жана коркунучтарды түшүндүрүп берет. Сиз макулдук баракчасына кол коюшуңуз керек.

Эгерде процедура жалпы наркоздун жардамы менен жүргүзүлсө, сиз уктабайсыз жана оорутпайсыз. Ойгонгондо кадимки наркоздун терс таасирлерин сезесиз. Баш сөөгүңүздүн кесилген жеринен бир аз ыңгайсыздыктар пайда болот.

Эгерде процедура жергиликтүү анестезия менен жүргүзүлсө, анда сиз сергек болосуз. Кесиле турган жерге санитардык дары сайылат. Бул сиздин башыңыздын тешигиндегидей, аары чаккандай сезилет. Терини кесип, артка тартып жатканда сүйрөө сезими пайда болушу мүмкүн. Баш сөөктү кесип жатканда бургулоочу добушту уга аласыз. Буга канча убакыт кетет, ал колдонулган бургулоонун түрүнө жараша болот. Процедурадан кийин хирург терини кайра тигип жатканда сиз сүйрөлгөндү сезесиз.

Сиздин провайдериңиз сиздин ыңгайсыздыгыңызды жеңилдетүү үчүн ооруну жеңилдетүүчү дарыларды бере алат. Оорутуучу күчтүү дары-дармектерди албайсыз, анткени провайдериңиз мээнин иштешинин белгилерин текшерүүнү каалайт.

Бул тест көбүнчө ICPди өлчөө үчүн жасалат. Баш оор жаракат алганда же мээ / нерв системасы ооруп калганда жасалышы мүмкүн. Ошондой эле хирург мээнин шишип кетишинен чочуласа, шишикти алуу же кан тамырдын бузулушун жоюу үчүн операциядан кийин жасалышы мүмкүн.

Жогорку ICPди катетер аркылуу CSF дренажы аркылуу дарыласа болот. Ошондой эле төмөнкүлөр аркылуу дарыланса болот:

• Респиратордо жаткан адамдар үчүн желдеткичтин орнотууларын өзгөртүү
• Кээ бир дары-дармектерди тамыр аркылуу берүү (тамырга)

Адатта, ICP 1ден 20 мм рт.ст. чейин болот.

Провайдериңиз менен тестирлөөнүн конкреттүү натыйжаларынын мааниси жөнүндө сүйлөшүңүз.

Жогорку ICP нерв системасы да, кан тамыр ткандары да кысымга алынгандыгын билдирет. Эгерде дарыланбаса, анда бул биротоло зыянга алып келиши мүмкүн. Айрым учурларда, бул өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Процедурадагы тобокелдиктерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан агуу
• Мээнин грыжасы же жогорулаган басымдан жаракат алуу
• Мээ кыртышынын жабыркашы
• Карынчаны жана катетерди жайгаштыра албоо
• Инфекция
• Жалпы наркоздун коркунучтары

ICP мониторинг; CSF басымынын мониторинги

• Интракраниалдык басымдын мониторинги

Хуанг MC, Ванг VY, Манли GT. Интракраниалдык басымдын мониторинги. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 15-бөл.

Оддо М, Винсент Дж. Интракраниалдык басымдын мониторинги. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек ПМ, Финк МП, ред. Критикалык кам көрүү окуу китеби. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: E20 бөлүм.

Rabinstein AA, Fugate JE. Нейротерапиялык жардам көрсөтүүнүн принциптери. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 55-бөл.

Робба C. Интракраниалдык басымдын мониторинги. Жылы: Prabhakar H, ed. Нейромониторинг ыкмалары. 1st ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 1-бөл.