Дексаметазонду басууга тест

Дексаметазонду басаңдатуучу тест гипофиздин адренокортикотрофтук гормонун (ACTH) бөлүп чыгарууну басса болобу, жокпу аныктайт.

Бул тест учурунда сиз дексаметазон аласыз. Бул күчтүү техногендик (синтетикалык) глюкокортикоиддик дары. Андан кийин, каныңыздагы кортизол деңгээлин өлчөө үчүн каныңыз тартылат.

Дексаметазонду басуу тесттеринин эки башка түрү бар: төмөн дозасы жана жогорку дозасы. Ар бир түрдү бир түн ичинде (жалпы) же стандарттуу (3 күндүк) ыкма менен жасаса болот (сейрек кездешүүчү). Эки тест үчүн тең колдонула турган ар кандай процесстер бар. Булардын мисалдары төмөндө баяндалган.

Жалпы:

• Түнкүсүн аз доза - Сиз саат 11де 1 миллиграмм (мг) дексаметазон аласыз, ал эми саламаттыкты сактоо кызматкери кортизолду өлчөө үчүн эртең мененки саат 8де каныңызды алат.
• Түн ичинде жогорку доза - Провайдер тестирлөө эрте менен кортизолду өлчөйт. Ошондо саат 11де 8 мг дексаметазон аласыз. Эртеси эртең мененки саат 8де кортизолду өлчөө үчүн каныңыз тартылат.

Сейрек:

• Стандарттуу төмөнкү доза - Заара кортизолду өлчөө үчүн 3 күндүн ичинде чогултулат (24 сааттык контейнерде сакталат). 2-күнү 48 сааттын ичинде ар бир 6 саат сайын дексаметазондун аз дозасын (0,5 мг) оозуңуз менен аласыз.
• Стандарттык жогорку доза - Заара кортизолду өлчөө үчүн 3 күндүн ичинде чогултулат (24 сааттык жыйноочу идиштерде сакталат). 2-күнү, сиз 48 сааттын ичинде 6 саат сайын жогорку дозада (2 мг) дексаметазон ичесиз.

Нускамаларды кылдаттык менен окуп чыгып, аткарыңыз. Анормалдуу анализдин натыйжасынын эң көп тараган себеби - көрсөтмөлөр сакталбаганда.

Провайдер тестке таасир этиши мүмкүн болгон кээ бир дары-дармектерди колдонууну токтотуу жөнүндө айта алат, анын ичинде:

• Антибиотиктер
• Талмага каршы дары-дармектер
• Кортикостероиддерди камтыган дары-дармектер, мисалы, гидрокортизон, преднизон
• Эстроген
• Төрөттү оозеки башкаруу (контрацептивдер)
• Суу таблеткалары (диуретиктер)

Ийне сайганда кан алуу үчүн, кээ бир адамдар орточо ооруну сезишет. Башкалары тикенекти же чакканды гана сезишет. Андан кийин кандайдыр бир кагуу же бир аз көгөрүү болушу мүмкүн. Бул көп өтпөй жок болот.

Бул текшерүү провайдер денеңизде өтө көп кортизол өндүрүп жатат деп шек санаганда жүргүзүлөт. Кушинг синдромун аныктоого жана анын себебин аныктоого жардам берүү үчүн жасалат.

Төмөн дозалык тест денеңизде өтө көп ACTH түзүп жаткандыгын билүүгө жардам берет. Жогорку дозада тестирлөө гипофиз безинде (Кушинг оорусу) бар экендигин аныктоого жардам берет.

Дексаметазон - бул жасалма (синтетикалык) стероид, ал кортизол менен бирдей рецепторго сунуш кылат. Дексаметазон кадимки адамдарда ACTH бөлүнүп чыгышын азайтат. Демек, дексаметазон ичүү ACTH деңгээлин төмөндөтүп, кортизол деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши керек.

Эгер сиздин гипофиз безиңиз өтө эле көп ACTH түзсө, анда төмөнкү дозада анализге анормалдуу жооп аласыз. Бирок сиз жогорку дозалуу тестке кадимкидей жооп бере аласыз.

Дексаметазон кабыл алгандан кийин кортизолдун деңгээли төмөндөшү керек.

Төмөн дозасы:

• Түн ичинде - саат 8де плазмалык кортизол 1,8 микрограммдан төмөн децилитрге (мкг / дл) же литрине 50 наномоль (нмоль / л)
• Стандарт - Заарадагы акысыз кортизол 3-күнү, күнүнө 10 микрограммдан төмөн (мкг / күн) же 280 нмоль / л.

Жогорку доза:

• Түн ичинде - плазма кортизолунун 50% дан төмөндөшү
• Стандарттык - сийдиктеги кортизолду 90% дан төмөндөтүү

Ар кандай лабораторияларда кадимки маани чектери бир аз айырмаланышы мүмкүн. Кээ бир лабораториялар ар кандай өлчөөлөрдү колдонушат же ар кандай үлгүлөрдү текшериши мүмкүн. Конкреттүү тест жыйынтыгынын мааниси жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Төмөн дозалуу анализге анормалдуу жооп кортизолду (Кушинг синдрому) анормалдуу чыгаргандыгыңызды билдириши мүмкүн. Буга байланыштуу болушу мүмкүн:

• Кортизолду пайда кылган бөйрөк үстүндөгү шишик
• ACTH пайда кылган гипофиз шишиги
• ACTH (эктопиялык Кушинг синдрому) пайда кылган организмдеги шишик

Жогорку дозада тестирлөө гипофиздин себебин (Кушинг оорусу) башка себептерден билүүгө жардам берет. ACTH кан анализи жогорку кортизолдун себебин аныктоого жардам берет.

Анормалдуу натыйжалар көйгөйдү шарттаган шарттарга жараша өзгөрүлүп турат.

Бөйрөк үстүндөгү шишиктен улам пайда болгон Cushing синдрому

• Төмөн дозада тест - кандагы кортизолдун азайышы жок
• ACTH деңгээли - төмөн
• Көпчүлүк учурларда, жогорку дозалуу анализдин кереги жок

Эктопиялык Кушинг синдрому:

• Төмөн дозада тест - кандагы кортизолдун азайышы жок
• ACTH деңгээли - жогорку
• Жогорку дозалуу анализ - кандагы кортизолдун азайышы жок

Гипофиз шишигинен улам пайда болгон Кушинг синдрому (Кушинг оорусу)

• Төмөн дозада тест - кандагы кортизолдун азайышы жок
• Жогорку дозада тест - кан кортизолунун күтүлүүчү төмөндөшү

Жалган тесттин натыйжалары ар кандай дары-дармектер, семирүү, депрессия жана стресс сыяктуу көптөгөн себептерден улам келип чыгышы мүмкүн. Жалган жыйынтык эркектерге караганда аялдарда көп кездешет.

Каныңызды алуу коркунучу аз. Веналар менен артериялардын көлөмү бир бейтаптан экинчисине, дененин бир тарабынан экинчи тарабына чейин ар башка.Кээ бирөөлөрдөн кан алуу башкаларга караганда кыйыныраак болушу мүмкүн.

Кан алуу менен байланышкан башка тобокелдиктер бир аз, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ашыкча кан
• Эстен тануу же жеңил ойлуулук
• Веналарды табуу үчүн бир нече жолу тешүү
• Гематома (теринин астына топтолгон кан)
• Инфекция (тери сынганда, кандайдыр бир коркунуч пайда болот)

DST; ACTH басуу тест; Кортизолду басууга тест

Chernecky CC, Berger BJ. Дексаметазонду басууга тест - диагностикалык. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораториялык тесттер жана диагностикалык процедуралар. 6th ed. Сент-Луис, MO: Elsevier Сондерс; 2013: 437-438.

Губер Х.А., Фараг АФ. Эндокриндик функцияны баалоо. Жылы: McPherson RA, Pincus MR, eds. Генри клиникалык диагностикасы жана лабораториялык методдор менен башкаруу. 23rd ed. Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 24-бөл.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.