Hydrops fetalis

Hydrops fetalis - бул оору. Бул түйүлдүктүн же жаңы төрөлгөн ымыркайдын эки же андан көп денесинде анормалдуу көлөмдөгү суюктук пайда болгондо пайда болот. Бул негизги көйгөйлөрдүн белгиси.

Fetalis hydrops эки түрү бар, иммундук жана иммундук эмес. Түрү анормалдуу суюктуктун себептерине жараша болот.

• Immune hydrops fetalis көбүнчө Rh шайкешсиздигинин оор түрүнүн татаалдашуусу болуп саналат, анын алдын алууга болот. Бул Rh терс кан тобуна ээ эне баласынын Rh оң кан клеткаларына антителолор түзүп, антителолор плацента аркылуу өткөн шарт. Rh дал келбестиги түйүлдүктүн кызыл кан клеткаларынын көп санда жок болушуна алып келет (Бул жаңы төрөлгөн баланын гемолитикалык оорусу деп да аталат.) Бул дененин толук шишишине алып келген көйгөйлөргө алып келет. Катуу шишик дене органдарынын иштешине тоскоол болот.
• Nonimmune hydrops fetalis көбүрөөк кездешет. Бул 90% га чейин гидропос учурларын түзөт. Абал оору же медициналык абал дененин суюктукту башкаруу жөндөмүнө таасир эткенде пайда болот. Бул түрдүн үч негизги себеби бар, жүрөк же өпкө көйгөйлөрү, катуу аз кандуулук (мисалы, талассемия же инфекциялар), ошондой эле генетикалык же өнүгүү көйгөйлөрү, анын ичинде Тернер синдрому.

RhoGAM деп аталган дарынын айынан fetalis иммундук гидропсин иштеп чыккан ымыркайлардын саны кыскарды. Бул дары Rh сыйышпастыгына кабылган кош бойлуу энелерге ийне катары берилет. Препарат алардын ымыркайлардын эритроциттерине каршы антитело жасашына жол бербейт. (Башкача айтканда, сейрек кездешүүчү кан топторунун келишпестиктери, ошондой эле fetalis иммундук гидропторун пайда кылышы мүмкүн, бирок RhoGAM буларга жардам бербейт.)

Белгилери оорунун оордугуна жараша болот. Жумшак түрлөрү:

• Боордун шишиши
• Тери түсүнүн өзгөрүшү (кубаруу)

Оор түрлөрү төмөнкүлөрдү жаратышы мүмкүн:

• Дем алуу көйгөйлөрү
• Теридеги көгөргөн же кызгылт көк түстөгү тактар
• Жүрөк жетишсиздиги
• Катуу аз кандуулук
• Катуу сарык
• Дененин жалпы шишиги

Кош бойлуулук учурунда жасалган УЗИ төмөнкүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн:

• Амниотикалык суюктуктун жогорку деңгээли
• Анормалдуу чоң плацента
• Ымыркайдын ымыркай органдарында жана анын айланасында, анын ичинде боордо, боордо, жүрөктө же өпкөдө шишик пайда кылган суюктук

Оорунун оордугун аныктоо үчүн амниоцентез жана тез-тез ультраүн текшерүү жүргүзүлөт.

Дарылоо себептерине жараша болот. Кош бойлуулук учурунда дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Баланын эрте төрөтүн жана төрөтүн шарттаган дары
• Эгерде абал оорлошуп кетсе, эрте кесарево жолу менен төрөтүү
• Курсакта жатып эле балага кан берүү (түйүлдүктүн ичиндеги кан куюу)

Жаңы төрөлгөн баланы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Иммундук гидроптор үчүн, ымыркайдын кан тобуна дал келген эритроциттерди түз куюу. Ымыркайдын денесин кызыл кан клеткаларын жок кылган заттардан арылтуу үчүн алмашуу жолу менен кан куюу жолу менен да жасалат.
• Ийне менен өпкөнүн жана ичтин органдарынын айланасынан ашыкча суюктукту алуу.
• Жүрөк жетишсиздигин көзөмөлдөөчү жана бөйрөккө ашыкча суюктуктарды кетирүүгө жардам берүүчү дары-дармектер.
• Ымыркайды дем алдырууга жардам берүүчү ыкмалар, мисалы, дем алдыруучу аппарат (желдеткич).

Hydrops fetalis көбүнчө наристе төрөгөнгө чейин же төрөгөндөн кийин каза болуп калат. Эң эрте төрөлгөн же төрөлгөндө ооруп жаткан ымыркайлар үчүн коркунуч жогору. Ошондой эле структуралык кемтиги бар жана гидропелдин себептери аныкталбаган наристелердин тобокелдиги жогору.

Rh шайкеш келбеген учурда, мээге керниктерус деп аталган зыян келиши мүмкүн. Жатынга кан куюп алган ымыркайлардын өнүгүүсүнүн кечеңдеши байкалган.

Кош бойлуулук учурунда жана андан кийин энеге RhoGAM берилсе, Rh шайкеш эместигин алдын алууга болот.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Маганн EF. Иммундук жана иммундук эмес гидроптор fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 24-бөл.

Langlois S, Wilson RD. Fetal hydrops. Жылы: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Fetal Medicine: Негизги илим жана клиникалык практика. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 36-бөл.

Suhrie KR, Tabbah SM. Кош бойлуулуктун коркунучу жогору. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 114-бөл.