Коронардык артериянын фистуласы

Коронардык артериянын фистулы - бул коронардык артериялардын бири менен жүрөк камерасы же башка кан тамырдын ортосундагы анормалдуу байланыш. Коронардык артериялар жүрөккө кычкылтекке бай канды алып келүүчү кан тамырлар.

Фистула анормалдуу байланышты билдирет.

Коронардык артериянын фистуласы көп учурда тубаса болот, башкача айтканда ал төрөлгөндө болот. Көбүнчө коронардык артериялардын бири жакшы калыптанбай калганда пайда болот. Бул көбүнчө бала курсагында өнүгүп жатканда болот. Коронардык артерия анормалдуу түрдө жүрөктүн камераларынын бирине (атриумга же карынчага) же башка кан тамырга (мисалы, өпкө артериясына) жабышат.

Коронардык артериянын фистуласы төрөлгөндөн кийин да өнүгүшү мүмкүн. Буга төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Коронардык артериянын жана жүрөктүн дубалын алсыратуучу инфекция
• Жүрөккө операция жасоонун айрым түрлөрү
• Кырсыктан же операциядан жүрөккө зыян келтирүү

Коронардык артериянын фистуласы сейрек кездешүүчү оору. Аны менен төрөлгөн ымыркайларда кээде башка жүрөк кемтиги да болот. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Гипопластикалык сол жүрөк синдрому (HLHS)
• Өпкө атрезиясы, карынчанын пердеси бузулбаган

Мындай абалдагы ымыркайларда көп учурда эч кандай белгилер байкалбайт.

Эгерде белгилер байкалса, анда төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жүрөктүн шыңгыры
• Көкүрөктөгү ыңгайсыздык же оору
• Оңой чарчоо
• Ийгиликке жетпей калуу
• Жүрөктүн тез же бир калыпта согушу (жүрөктүн кагышы)
• Дем алуу жетишсиздиги (диспния)

Көпчүлүк учурларда, бул абал кийинчерээк диагноз коюлбайт. Көбүнчө башка жүрөк ооруларын текшерүү учурунда диагноз коюлат. Бирок, саламаттыкты сактоо кызматкери жүрөктөгү ызы-чууну угуп, андан ары текшерүүдөн өтүп, диагноз коюуга болот.

Фистуланын көлөмүн аныктоочу негизги тест - бул коронардык ангиография. Бул канды кантип жана кайда агып жатканын билүү үчүн боёктун жардамы менен жүрөктү атайын рентгендик анализдөө. Көбүнчө жүрөктү катетерлештирүү менен жүрөт, ага жүрөктөгү ичке, ийкемдүү түтүктү өткөрүп, жүрөктөгү жана курчаган артерияларда жана веналарда басымды жана агымды баалоо керек.

Башка диагностикалык тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөктү УЗИден текшерүү (эхокардиограмма)
• Магниттердин жардамы менен жүрөктүн сүрөттөрүн (MRI) жаратууга болот
• Жүрөктү мышык менен текшерүү

Көп учурда симптомдорду жаратпаган кичинекей фистула дарыланууга муктаж болбойт. Айрым майда фистулалар өз алдынча жабылат. Көпчүлүк учурда, алар жабылбаса дагы, эч качан симптомдорду жаратпайт же дарыланууга муктаж болбойт.

Чоңураак фистуласы бар ымыркайларга анормалдуу байланышты жабуу үчүн операция жасалышы керек. Хирург сайтка жамаачы же тигүү менен жабат.

Дарылоонун дагы бир варианты жүрөккө катетер деп аталган узун, ичке түтүк менен киргизилген атайын зым (спираль) колдонуп, тешикти операциясыз тыгат. Балдардагы процедурадан кийин фистула көбүнчө жабылат.

Операция жасаткан балдар негизинен жакшы иштешет, бирок алардын бир аз пайызы кайрадан операция жасашы керек болушу мүмкүн. Мындай ооруга чалдыккан адамдардын көпчүлүгүнүн өмүрү кадимкидей.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Анормалдуу жүрөк ритми (аритмия)
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Жүрөк жетишсиздиги
• Фистуланын ачылышы (жарылышы)
• Жүрөккө кычкылтектин начардыгы

Оорулар көбүнчө улгайган адамдарда кездешет.

Коронардык артериянын фистуласы көбүнчө провайдериңиздин текшерүүсүндө аныкталат. Ымыркайыңызда ушул абалдын белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Бул абалды алдын-алуунун белгилүү бир жолу жок.

Тубаса жүрөк кемтиги - коронардык артериянын фистуласы; Тубаса майып жүрөк - коронардык артериянын фистуласы

• Коронардык ангиография
• Коронардык артериянын фистуласы

Басу СК, Добролет NC. Жүрөк-кан тамыр системасынын тубаса кемтиктери. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 75-бөл.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Акианотикалык тубаса жүрөк оорусу: солдон оңго карай шунттун жабыркашы. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 453-бөл.

Терриен Дж, Марелли АЖ. Чоңдордогу тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 61-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.