Балдарга сколиоз операциясы

Сколиоз хирургиясы омуртканын анормалдуу ийрилишин калыбына келтирет (сколиоз). Максаты - балаңыздын омурткасын оңдоо жана балаңыздын арткы көйгөйүн жоюу үчүн далыңызды жана жамбашыңызды тегиздөө.

Операция алдында балаңызга жалпы наркоз берилет. Булар балаңызды катуу уйкуга батырган жана операция учурунда ооруну сезбей турган дарылар.

Операция учурунда балаңыздын хирургу импланттарды колдонот, мисалы, темир таяк, илгич, бурама же башка металл шаймандар балаңыздын омурткасын түздөө жана омуртканын сөөктөрүн колдоо. Омуртканы туура абалда кармап, кайрадан ийилип кетпеши үчүн сөөктөрдү кыйыштырышат.

Хирург балаңыздын омурткасына жетүү үчүн жок дегенде бир жолу хирургиялык кесүү (кесүү) жасайт. Бул кесип балаңыздын белинде, көкүрөгүндө же эки жеринде болушу мүмкүн. Ошондой эле, хирург атайын видеокамеранын жардамы менен процедураны жасай алат.

• Аркасында хирургиялык жол менен кесилген арткы ыкма деп аталат. Бул операция көп учурда бир нече саатка созулат.
• Көкүрөк дубалынын кесилген жери торакотомия деп аталат. Хирург балаңыздын көкүрөгүн кесип, өпкөсүн майдайт жана көбүнчө кабыргасын алып салат. Бул операциядан кийин калыбына келтирүү тезирээк болот.
• Айрым хирургдар ушул эки ыкманы тең бирге жасашат. Бул бир кыйла узак жана татаал операция.
• Видеонун жардамы менен жасалган торакоскопиялык хирургия (VATS) дагы бир ыкма. Ал жүлүндүн ийри түрлөрүнүн айрым түрлөрү үчүн колдонулат. Бул чоң чеберчиликти талап кылат, аны жасоого бардык эле хирургдар даярдалган эмес. Бала бул процедурадан кийин болжол менен 3 ай бою кашаа тагып жүрүшү керек.

Операция учурунда:

• Кесилгенден кийин хирург булчуңдарды бир жакка жылдырат.
• Ар кандай омурткалардын (омуртканын сөөктөрү) ортосундагы муундар чыгарылат.
• Көбүнчө алардын ордуна сөөктөрдү кыйыштырышат.
• Чыбык, бурамалар, илгичтер же зымдар сыяктуу металл аспаптар дагы сөөктөрдү кыйыштырып, айыкканга чейин омуртканы бириктирип турууга жардам берет.

Хирург трансплантация үчүн сөөктү ушул жолдор менен алса болот:

• Хирург балаңыздын денесинин дагы бир жеринен сөөктү алып кетиши мүмкүн. Бул автографт деп аталат. Адамдын өз денесинен алынган сөөк көбүнчө мыкты.
• Сөөктү кан банкы сыяктуу эле, сөөктүн жээгинен алууга болот. Бул аллограф деп аталат. Бул трансплантаттар ар дайым автограф сыяктуу ийгиликтүү боло бербейт.
• Жасалма (синтетикалык) сөөктүн ордуна колдонсо болот.

Ар кандай операцияларда ар кандай металл аспаптар колдонулат. Булар көбүнчө сөөктүн биригишинен кийин денеде калат.

Сколиозго жасалган хирургиянын жаңы түрлөрү биригүүнү талап кылбайт. Анын ордуна, хирургиялык операцияларда омуртканын өсүшүн көзөмөлдөө үчүн имплантаттар колдонулат.

Сколиоздогу хирургия учурунда хирург атайын жабдууларды колдонуп, омурткадан чыккан нервдерди бузуп албашын текшерип турат.

Сколиоз операциясы көп учурда 4-6 саатка созулат.

Ийилүүнүн начарлашына жол бербөө үчүн биринчи кезекте кашаа жасалат. Бирок, алар иштебей калганда, баланын ден-соолугун камсыздоочу операция жасоону сунуштайт.

Сколиозду дарылоонун бир нече себептери бар:

• Сырткы көрүнүш көпчүлүктү тынчсыздандырат.
• Сколиоз көп учурда белдин оорушун шарттайт.
• Эгер ийри жетиштүү деңгээлде катуу болсо, сколиоз балаңыздын дем алуусуна таасир этет.

Операцияны качан жасоо керектиги ар кандай болот.

• Скелеттин сөөктөрү өспөй калгандан кийин, ийри кыйыр абалда калбашы керек. Ушундан улам, хирург балаңыздын сөөктөрү өспөй калганча күтүшү мүмкүн.
• Омуртканын ийри катуу болуп же тез начарлап кетсе, буга чейин балаңызга операция жасалышы мүмкүн.

Сколиозу белгисиз (идиопатиялык сколиоз) менен ооруган төмөнкү балдарга жана өспүрүмдөргө операция сунушталат:

• Скелети жетилген жана 45 градустан жогору ийилген жаштардын бардыгы.
• Кыйшыгы 40 градустан ашып кеткен балдарды өстүрүү. (Бардык эле дарыгерлер 40 градуска бүгүлгөн балдардын операция жасалышы керек экендиги жөнүндө бир пикирге келе бербейт).

Сколиозду калыбына келтирүү процедураларынын бардыгы татаалдашып кетиши мүмкүн.

Анестезия жана хирургиялык операциялардын тобокелдиктери төмөнкүлөр:

• Дары-дармектерге реакция же дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Сколиоз хирургиясынын коркунучтары:

• Кан куюуну талап кылган кан жоготуу.
• Өт таштары же панкреатит (уйку безинин сезгениши)
• Ичеги-карын тоскоолдуктары (тосулуп калуу).
• Булчуңдардын алсыздыгын же шал болушун шарттаган нерв жаракат (өтө сейрек)
• Операциядан 1 жумага чейин өпкөнүн көйгөйлөрү. Операциядан 1-2 ай өткөнчө дем алуу калыбына келиши мүмкүн.

Келечекте пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Fusion айыкпайт. Бул жерде жалган муун өсүп чыккан ооруткан абалга алып келиши мүмкүн. Бул псевдартроз деп аталат.
• Омуртканын биригип кеткен бөлүктөрү эми кыймылдай албайт. Бул арткы бөлүктөрүнө стресс берет. Кошумча стресс белдин оорушун шарттап, дисктерди бузуп салышы мүмкүн (дисктин деградациясы).
• Омурткага коюлган темир илгич бир аз кыймылдашы мүмкүн. Же болбосо, темир таяк сезгич жерге сүртүлүшү мүмкүн. Бул экөө тең кандайдыр бир ооруну жаратышы мүмкүн.
• Омуртканын өсүшүн токтото электе операция жасаган балдардын арасында, омуртканын жаңы көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.

Балаңыздын провайдерине балаңыз кандай дары ичип жаткандыгын айтыңыз. Буга дары-дармектер, кошумча азык-түлүктөр же дары чөптөр кирет.

Операцияга чейин:

• Сиздин балаңыз дарыгер тарабынан толук физикалык текшерүүдөн өтөт.
• Сиздин балаңыз хирургия жөнүндө эмне күтүп жаткандыгын билип алат.
• Сиздин балаңыз операциядан кийин өпкөнү калыбына келтирүү үчүн атайын дем алуу көнүгүүлөрүн жасоону үйрөнөт.
• Омуртканы коргоо үчүн операциядан кийин балаңызга күнүмдүк нерселерди жасоонун өзгөчө жолдору үйрөтүлөт. Бул туура кыймылдоону, бир позициядан экинчи позицияга өзгөрүүнү жана отуруп, турууну жана басууну үйрөнүүнү камтыйт. Сиздин балаңызга төшөктөн туруп жатканда "устун жылдыруу" ыкмасын колдонуңуз. Бул омуртканы бурап жибербөө үчүн бир эле учурда бүт денени кыймылдатуу дегенди билдирет.
• Балаңыздын провайдери сиз менен операциядан бир ай мурун балаңыздын канынын бир бөлүгүн сактоо жөнүндө сүйлөшөт. Эгер операция учурунда кан куюу керек болсо, балаңыздын өз канын колдонсо болот.

Операцияга чейинки 2 жуманын ичинде:

• Эгер балаңыз тамеки чексе, анда аны ташташ керек. Омурткасы биригип, тамеки тарткан адамдар да айыгышпайт. Дарыгерден жардам сураңыз.
• Операциядан эки жума мурун дарыгер балаңызга кандын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди бербей коюуну суранат. Аларга аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) кирет.
• Операция болгон күнү дагы кандай дары-дармектерди бериш керек экендигин балаңыздын дарыгеринен сураңыз.
• Операцияга чейин балаңызга суук тийип, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар пайда болгондо дарыгерге дароо кабарлаңыз.

Операция жасалган күнү:

• Балаңыздан процедурадан 6-12 саат мурун балаңызга эч нерсе жебегиле деп сурабашыңыз мүмкүн.
• Балаңызга дарыгер айткандай дары-дармектерди кичинекей бир ууртам суу менен бериңиз.
• Ооруканага өз убагында келүүнү унутпаңыз.

Балаңызга операциядан кийин болжол менен 3-4 күн ооруканада болуш керек. Оңдолгон омуртканы бир калыпта кармоо үчүн өз орду менен кармоо керек. Эгерде операцияда төштү хирургиялык жол менен кесип салышса, анда балаңыздын көкүрөгүндө түтүкчө пайда болуп, суюктуктун топтолушун агызып жиберет. Бул түтүк 24-72 сааттан кийин көп чыгарылат.

Биринчи күндөрү табарсыкка балаңыздын заара ушатуусуна жардам берүүчү катетер (түтүк) салынышы мүмкүн.

Балаңыздын ашказаны жана ичеги-карыны операциядан кийин бир нече күн иштебей калышы мүмкүн. Балаңызга суюктукту жана тамак-ашты тамырдын (IV) жолу менен алуу керек болушу мүмкүн.

Сиздин балаңыз ооруканада ооруну дарылайт. Алгач, дары-дармектер балаңыздын аркасына салынган атайын катетер аркылуу берилиши мүмкүн. Андан кийин, балаңыз канчалык оору дарыны алаарын көзөмөлдөө үчүн насостун жардамы менен колдонулушу мүмкүн. Ошондой эле балаңызга ок тийиши мүмкүн же ооруну басаңдатуучу дары ичиши мүмкүн.

Балаңыздын денеси гипстелген же денеси бекитилген болушу мүмкүн.

Үйдө балаңызга кантип кам көрүү керектиги боюнча берилген бардык көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Операциядан кийин балаңыздын омурткасы бир топ түз көрүнүшү керек. Дагы бир ийри болот. Омуртка сөөктөрүнүн жакшы биригишине кеминде 3 ай талап кылынат. Алардын толук биригиши үчүн 1 жылдан 2 жылга чейин убакыт талап кылынат.

Биригүү омуртканын өсүшүн токтотот. Бул көп учурда тынчсыздандырбайт, себеби өсүү дененин узун сөөктөрүндө, мисалы, бут сөөктөрүндө болот. Мындай операцияны жасаган балдар бутунун өсүшүнөн да, омурткасы түз болгондон да бою көтөрүлүп кетиши мүмкүн.

Омуртка кыйшайуу хирургиясы - бала; Кифосколиоз операциясы - бала; Видеонун жардамы менен торакоскопиялык хирургия - бала; КНС - бала

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Сколиоз жана кифоз. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Физикалык медицинанын жана реабилитациялоонун негиздери: булчуң-кыймыл аппаратынын бузулушу, оору жана калыбына келтирүү. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 153-бөл.

Warner WC, Sawyer JR. Сколиоз жана кифоз. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллдин ыкчам ортопедиясы. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 44-бөл.

Янг S, Андрас LM, Реддинг GJ, Skaggs DL. Эрте башталган сколиоз: тарыхты, учурдагы дарылоону жана келечектеги багыттарды карап чыгуу. Педиатрия. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.