Перифериялык артерияны айланып өтүү - бут

Перифериялык артерияны айланып өтүү - бир бутуңуздун тосулган артериясынын айланасындагы кан менен камсыздоонун багытын өзгөртүү операциясы. Артериялардын ичинде майлуу кендер пайда болуп, аларды тосуп коёт.

Трансплантация артериянын тосулган бөлүгүн алмаштыруу же айланып өтүү үчүн колдонулат. Кесүү пластикалык түтүк болушу мүмкүн, же ошол эле операция учурунда денеңизден (көбүнчө карама-каршы буттан) алынган кан тамыр (вена) болушу мүмкүн.

Перифериялык артерияны айлантуу операциясы төмөнкү кан тамырлардын биринде же бир нечесинде жасалышы мүмкүн:

• Аорта (жүрөгүңүздөн чыккан негизги артерия)
• Сиздин жамбашыңыздагы артерия
• Саныңыздагы артерия
• Тизеңиздин артындагы артерия
• Төмөнкү бутуңуздагы артерия
• Колтугуңуздагы артерия

Артериянын айланып өтүүчү операциясы учурунда:

• Ооруңузду сезбөө үчүн дары-дармек (наркоз) аласыз. Сиз алган анестезия кандай артерия дарыланып жатканына жараша болот.
• Сиздин хирургуңуз артериянын тосулган бөлүгүн кесип алат.
• Терини жана ткандарды жолдон чыгаргандан кийин, хирург артериянын тосулган бөлүгүнүн ар бир учуна кыскычтарды жайгаштырат. Андан кийин кыйыштыруу ордуна тигилет.
• Хирург сиздин экстремалдык каныңыз жакшы өтөт. Андан кийин сиздин кесүү жабык болот. Трансплантация иштеп жаткандыгын текшерүү үчүн сизде артериограмма деп аталган рентген бар болушу мүмкүн.

Эгерде сизде аорта жана мылтык артериясын же аортаңызды жана эки сөөк артерияңызды (аортобифеморалдык) дарылоо үчүн айланып өтүүчү операция жасалып жатса:

• Сизде жалпы наркоз болот. Бул сиздин эсиңизди жоготуп, ооруну сезбей калат. Же болбосо, анын ордуна эпидуралдык же жүлүн анестезиясы болушу мүмкүн. Дарыгер белиңизден ылдый түшүп кетишиңиз үчүн омурткаңызга дары сайып берет.
• Сиздин хирургуңуз курсактын ортосуна хирургиялык жол менен аорта жана мылтык артерияларына жетет.

Эгерде төмөнкү бутуңузду (феморалдык поплиталь) дарылоо үчүн айланып өтүүчү операция жасатып жатсаңыз:

• Сизде жалпы наркоз болушу мүмкүн. Аң-сезимсиз болуп, ооруну сезбей каласыз. Сиздин ордуна эпидуралдык же жүлүн анестезиясы болушу мүмкүн. Дарыгер белиңизден ылдый түшүп кетишиңиз үчүн омурткаңызга дары сайып берет. Айрым адамдарда жергиликтүү анестезия жана аларды эс алдыруучу дары бар. Жергиликтүү анестезия иштеп жаткан жерди эле сезбей калат.
• Сиздин хирургуңуз бутуңузду чурай менен тизеңиздин ортосуна кесип алат. Бул сиздин кан тамырыңыздын тыгылышына жакын болот.

Бөгөлгөн перифериялык артериянын белгилери - бутуңуздун оорушу, ачуу же оорлошу, сиз басканда башталат же күчөйт.

Бул көйгөйлөр басканда гана пайда болуп, эс алганда кетип калсаңыз, айланып өтүү операциясынын кереги жок. Күнүмдүк иш-аракеттердин көпчүлүгүн жасай алсаңыз, бул операцияга муктаж болбой калышыңыз мүмкүн. Дарыгериңиз алгач дары-дармектерди жана башка дарылоолорду сынап көрүшү мүмкүн.

Бутка артериялык айланып операция жасоонун себептери:

• Сизде күнүмдүк тапшырмаларды аткарууга тоскоол болгон белгилер бар.
• Башка дарылоодо сиздин белгилериңиз оңолбойт.
• Сиздин териңиздеги жаралар (жаралар) же бутуңузда айыкпаган жаралар бар.
• Бутуңузда инфекция же гангрена бар.
• Эс алганда дагы, түнкүсүн дагы арыктаган тамырларыңыздан бутуңуз ооруйт.

Хирургиялык операция жасаардан мурун дарыгериңиз тыгылып калган канчалык деңгээлде экендигин билүү үчүн атайын анализдерди жасайт.

Ар кандай анестезия жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Өпкөгө барышы мүмкүн болгон буттарда кан уюп калат
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфаркт же инсульт

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Айланып өтүү иштебейт
• Бутуңузду ооруткан же уйкусураган нервдин жабыркашы
• Денедеги жакын жайгашкан органдардын жабыркашы
• Аорта операциясы учурунда ичегинин жабыркашы
• Ашыкча кан
• Хирургиялык жол менен инфекция
• Жакын жердеги нервдердин жабыркашы
• Аортофеморалдык же аортоиляктык айланып өтүү операциясы учурунда нервдин бузулушунан келип чыккан сексуалдык көйгөйлөр
• Ачылган хирургиялык кесүү
• Экинчи айланып өтүү операциясы же бутту кесүү керек
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Өлүм

Сизде физикалык экзамен жана көптөгөн медициналык текшерүүлөр болот.

• Көпчүлүк адамдар перифериялык артерияны айланып өтүүдөн мурун жүрөгүн жана өпкөсүн текшерип турушу керек.
• Эгер сизде кант диабети бар болсо, аны текшерүү үчүн дарыгериңизге кайрылышыңыз керек.

Ар дайым провайдериңизге кандай дары-дармектерди, ал тургай дары-дармектерди, кошумча азык-түлүктөрдү же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алганыңызды айтып бериңиз.

Сиздин операцияга чейинки 2 жуманын ичинде:

• Сизден каныңыздын уюп калышын татаалдаштыруучу дары ичүүнү токтотууну суранууңуз мүмкүн. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) жана башка ушул сыяктуу дары-дармектер кирет.
• Провайдериңизден хирургиялык операция күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда токтоо керек. Провайдериңизден жардам сураңыз.
• Провайдериңизге операция болгонго чейин ар кандай суук тийүү, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар жөнүндө кабарлап туруңуз.

Операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин эч нерсе ичпеңиз, анын ичинде суу.

Сиздин операция күнү:

• Провайдериңиздин айткан дары-дармектерин бир аз ууртамдан ичип алыңыз.
• Сиздин провайдериңиз ооруканага качан келээрин айтып берет.

Операциядан кийин сиз калыбына келтирүүчү бөлмөгө барасыз, ал жерде медайымдар сизди жакшылап байкап турушат. Андан кийин сиз жандандыруу бөлүмүнө (ЖКБ) же кадимки оорукананын бөлмөсүнө барасыз.

• Эгер операцияга курсактын аорта деп аталган чоң артериясы кирсе, анда 1-2 күн төшөктө жатуу керек болот.
• Көпчүлүк адамдар ооруканада 4 күндөн 7 күнгө чейин болушат.
• Феморалдык поплиталды айланып өткөндөн кийин, сиз ICUда азыраак убактыңызды өткөрөсүз же бош убактыңызды өткөрбөйсүз.

Сиздин провайдериңиз жакшы десе, сизге төшөктөн турууга уруксат берилет. Акырындык менен канчалык алыстай алаарыңызды көбөйтөсүз. Сиз отургучта отурганда, бутуңузду табуреткага же башка отургучка көтөрүп туруңуз.

Сиздин операцияңыздан кийин тамырыңыз такай текшерилип турат. Тамырыңыздын күчү сиздин жаңы айланып өтүүчү трансплантаттын канчалык деңгээлде иштеп жаткандыгын көрсөтөт. Ооруканада жатканыңызда, операция жасаган бутуңуз муздак болуп, өңү кубарып же кызгылтым болуп көрүнүп жатса, уйкусурап жатса же башка жаңы белгилер байкалса, провайдериңизге дароо айтып бериңиз.

Эгер сизге керек болсо, ооруну дарылайсыз.

Айланма операция көпчүлүк адамдардын кан тамырларындагы кан агымын жакшыртат. Басып өткөндө дагы, сизде белгилер байкалбашы мүмкүн. Эгер сизде дагы деле болсо белгилер байкалса, анда алар баштала электе бир топ алыс басып кетишиңиз керек.

Эгер сизде көптөгөн артерияларда тыгындар болсо, анда сиздин белгилериңиз анчалык жакшырбашы мүмкүн. Диабет сыяктуу башка медициналык оорулар жакшы көзөмөлдөнсө, божомол жакшы. Эгерде сиз тамеки тартасаңыз, анда аны таштоо абдан маанилүү.

Aortobifemoral айланып өтүү; Femoropopliteal; Femoral popliteal; Аорта-бифеморалдык айланып өтүү; Axillo-bifemoral айланып өтүү; Ilio-bifemoral айланып өтүү; Феморалдык-феморалдык айланып өтүү; Дисталдык бутту айланып өтүү

• Ангиопластика жана стент жайгаштыруу - перифериялык артериялар - разряд
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Холестерол жана жашоо образы
• Холестерол - дары-дармек менен дарылоо
• Кан басымыңызды көзөмөлдөө
• Перифериялык артерияны айланып өтүү - бут - разряд

Бонака депутаты, Creager MA. Перифериялык артерия оорулары. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 64-бөл.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронардык эмес обструктивдүү кан тамыр ооруларын дарылоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 66-бөл.

Кан тамыр хирургиясы коому Төмөнкү экстремизм боюнча колдонмо жазуу тобу; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Тамыр хирургиясынын коому төмөнкү аяктагы атеросклеротикалык окклюзиялык оорулар боюнча практикалык колдонмолор: асимптоматикалык ооруну башкаруу жана claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Кошумча): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Жазуу комитетинин мүчөлөрү, Герхард-Герман MD, Горник ХЛ, ж.б. 2016 AHA / ACC Төмөнкү четки артерия оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча колдонмо: аткаруучу кыскача. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.