Эзофагэктомия - ачык

Ачык эзофагэктомия - бул кызыл өңгөчтүн бир бөлүгүн же толугу менен алып салуу операциясы. Бул тамакты тамагыңыздан ашказанга жылдыруучу түтүк. Аны алып салгандан кийин, кызыл өңгөч ашказаныңыздын же жоон ичегинин бир бөлүгүнөн калыбына келтирилет.

Көпчүлүк учурда эзофагэктомия кызыл өңгөчтүн рак оорусун же катуу жабыркаган ашказанды дарылоо үчүн жасалат.

Ачык эзофагэктомия учурунда бир же бир нече ири хирургиялык кесүү (кесүү) курсакта, көкүрөктө же моюнда жасалат. (Өңүлчүктү алып салуунун дагы бир жолу - лапароскопиялык жол менен. Хирургия көрүү аянтын колдонуп, бир нече кичинекей кесүү жолу менен жасалат.)

Бул макалада ачык хирургиянын үч түрү талкууланат. Кандай гана операция болбосун, сизди уйкуңузду кандырган жана оорутпаган дары-дармектер (наркоз) алат.

Траншиаталдык эзофагэктомия:

• Хирург эки чоң кесик жасайт. Бир кесүү сиздин мойнуңузда, ал эми бирөө курсактын жогорку бөлүгүндө.
• Ичтин кесилген жеринен хирург ашказанды жана кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгүн жакын жайгашкан ткандардан бошотот. Моюндагы кесилген жерден, кызыл өңгөчтүн калган бөлүгү бошотулат.
• Андан кийин хирург сиздин кызыл өңгөчүңүздүн рак же башка көйгөй болгон бөлүгүн алып салат.
• Андан кийин ашказаныңызды түтүккө бөлүп, жаңы кызыл өңгөчтү чыгарат. Ал кызыл өңгөчтүн калган бөлүгүнө степлер же тигиштер менен бириктирилет.
• Операция учурунда, эгер рак оорусу жайылып кетсе, мойнуңуздагы жана курсагыңыздагы лимфа бездери алынып салынат.
• Сиздин ичке ичегиңизге тамак берүүчү түтүк салынып, операциядан айыгып жатканда тамактанып алсаңыз болот.
• Суюктукту кетирүү үчүн дренаж түтүктөрүн көкүрөккө таштап койсо болот.

Трансторасиялык эзофагэктомия: Бул операция траншиаталдык процедурага окшош жол менен жасалат. Бирок жогорку кесүү мойнуңузда эмес, оң көкүрөгүңүздө жасалат.

Блоктун эзофагэктомиясы:

• Хирург сиздин мойнуңузда, көкүрөгүңүздө жана курсагыңызда ири көлөмдө жарааттарды жаратат. Сиздин бардык кызыл өңгөчүңүз жана ашказаныңыздын бир бөлүгү алынып салынат.
• Ашказандын калган бөлүгүн түтүкчө кылып, көкүрөккө салып, кызыл өңгөчтү алмаштырат. Ашказан түтүгү моюндагы калган кызыл өңгөч менен туташтырылган.
• Хирург ошондой эле көкүрөгүңүздөгү, мойнуңуздагы жана курсагыңыздагы бардык лимфа бездерин алып салат.

Бул операциялардын көпчүлүгү 3 сааттан 6 саатка чейин созулат.

Төмөнкү кызыл өңгөчтү алып салуу боюнча операция жасалышы мүмкүн:

• Өңкүчтөгү булчуң шакеги жакшы иштебей турган абал (ахалазия)
• Тамактын былжыр челинин катуу жабыркашы ракка алып келиши мүмкүн (Баррет кызыл өңгөч)
• Катуу травма
• Кызыл өңгөч талкаланган
• Ашказан катуу жабыркаган

Бул оор операция жана көптөгөн тобокелчиликтерге алып келет. Алардын айрымдары олуттуу. Бул тобокелдиктерди хирургуңуз менен талкуулоону унутпаңыз.

Бул операциянын тобокелдиктери же операциядан кийинки көйгөйлөр, эгерде сиз төмөнкүлөрдөн ашып кетиши мүмкүн:

• Жакынкы аралыкта деле баса албай калышат (бул кан уюп калуу, өпкөдө көйгөйлөр жана басым жаралары)
• Улуураак
• Тамеки чеккендер көп
• Семиздер
• Рактан улам бир топ арыктап кеттиңиз
• Стероиддик дары бар
• Ашказанга / ашказанга оор жаракат келтирген
• Операцияга чейин ракка каршы дары-дармектерди (химиотерапия) алган

Жалпы наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге аллергиялык реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Кислота рефлюкс
• Операция учурунда ашказан, ичеги-карын, өпкө жана башка органдардын жабыркашы
• Хирург аларды бириктирген жерде сиздин кызыл өңгөчүңүздүн же ашказаныңыздын агып кетиши
• Ашказан менен кызыл өңгөчтүн ортосундагы байланыштын тарышы
• Жутуу же сүйлөө кыйынчылыгы
• Ичегинин бүтүшү

Операциядан мурун көптөгөн доктурларга барып, медициналык текшерүүлөрдөн өтөсүз, анын ичинде:

• Толугу менен физикалык текшерүү.
• Диабет, кан басымынын жогорулашы, жүрөк же өпкө көйгөйлөрү сыяктуу башка медициналык көйгөйлөр көзөмөлгө алынып жаткандыгын текшерүү үчүн дарыгериңизге барыңыз.
• Тамактануу боюнча консультация.
• Операция учурунда эмне болоорун, андан кийин эмнени күтүшүңүз керектигин, андан кийин кандай тобокелдиктер же көйгөйлөр келип чыгышы мүмкүн экендигин билүү үчүн сапар же класс.
• Эгерде сиз жакында эле арыктасаңыз, анда дарыгер операциядан бир нече жума мурун оозеки же IV жолу менен тамактандырышы мүмкүн.
• Өтүнчөнү көрүү үчүн томографиялык томография.
• Ракты аныктоо жана жайылып кеткенин аныктоо үчүн ПЭТти сканерлөө.
• Эндоскопия диагностикалоо жана рактын канчалык деңгээлде өткөндүгүн аныктоо.

Эгерде сиз тамеки чеккен болсоңуз, анда операциядан бир нече жума мурун тамекини ташташыңыз керек. Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери жардам берет.

Провайдериңизге айтыңыз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Кандай дары-дармектерди, витаминдерди жана башка кошумчаларды алып жатасыз, жада калса рецептсиз сатып алгансыз
• Эгер сиз спирт ичимдиктерин көп ичкен болсоңуз, анда күнүнө 1 же 2ден ашык суусундук ичилет

Операцияга чейинки бир жума ичинде:

• Сизден канды суюлтуучу дары ичүүнү токтотууңузду өтүнсө болот. Алардын айрымдары аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамини, варфарин (Кумадин) жана клопидогрел (Плавикс) же тиклопидин (Тиклид).
• Дарыгериңизден хирургия күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Операциядан кийин үйүңүздү даярдаңыз.

Операция күнү:

• Операциядан мурун ичип-жегенди качан токтотуш керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Врачыңыз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Убагында ооруканага жетип барыңыз.

Көпчүлүк адамдар ушул операциядан кийин 7-14 күн ооруканада болушат. Операциядан кийин эле реанимация бөлүмүндө (ЖКБ) 1-3 күн жатсаңыз болот.

Ооруканада жаткан учурда, сиз:

• Төшөктө отуруп, операциядан кийин ошол эле күнү же күнү жүрүүнү сураныңыз.
• Операциядан кийин жок дегенде алгачкы 5-7 күн тамак жей албайсыз. Андан кийин, суюктук менен баштаса болот. Операция учурунда ичегиңизге салынган тамактандыруучу түтүк аркылуу тамактанасыз.
• Топтолгон суюктуктарды кетирүү үчүн көкүрөгүңүздүн түтүгүнөн түтүк чыксын.
• Бутка жана бутка атайын байпак кийип, кан уюп калбашы үчүн.
• Кан уюп калбаш үчүн кадрларды алыңыз.
• Операция жолу менен ооруну басаңдатуучу дары алыңыз же таблеткаларды ичип алыңыз. Сиз ооруну басаңдатуучу дарыны атайын насос аркылуу алсаңыз болот. Бул насостун жардамы менен ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди керектүү учурда жеткирүү үчүн баскычты басасыз. Бул ооруну басаңдатуучу дары-дармектердин көлөмүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.
• Өпкө инфекциясын алдын алуу үчүн дем алуу көнүгүүлөрүн жасаңыз.

Үйгө кеткенден кийин, айыгып жатканда өзүңүзгө кантип кам көрүү керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Сизге диета жана тамактануу жөнүндө маалымат берилет. Ошол көрсөтмөлөрдү да сөзсүз аткарыңыз.

Көптөгөн адамдар ушул операциядан жакшы калыбына келишет жана кадимкидей тамактанып турушат. Айыгып кеткенден кийин, кичинекей бөлүктөрүн жеп, көп тамак жеши керек болот.

Эгер сизде рак оорусу боюнча операция жасалган болсо, анда дарыгериңиз менен ракты дарылоонун кийинки кадамдары жөнүндө сүйлөшүңүз.

Трансиатиялык эзофагэктомия; Транс-көкүрөк эзофагэктомиясы; Блоктун эзофагэктомиясы; Өңгөчтү алып салуу - ачык; Айвор-Льюистин эзофагэктомиясы, бүдүр эзофагэктомиясы; Өңгөч рагы - эзофагэктомия - ачык; Тамактын рагы - эзофагэктомия - ачык

• Суюк диета
• Эзофагэктомиядан кийин диета жана тамактануу
• Эзофагэктомия - разряд
• Гастростомия менен азыктандыруучу түтүк - болюс

• Тамак-аш шишиги

Улуттук онкология институтунун сайты. Өңүт рагын дарылоо (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 12-ноябрь, 2019-жылы жаңыртылган. 2019-жылы 19-ноябрда окулган.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 41-бөл.