Эмчекти калыбына келтирүү - табигый кыртыш

Мастэктомиядан кийин кээ бир аялдар эмчегин калыбына келтирүү үчүн косметикалык операция жасоону тандашат. Хирургиянын мындай түрү эмчекти калыбына келтирүү деп аталат. Аны мастэктомия (токтоосуз калыбына келтирүү) же кийинчерээк (кечиктирилген реконструкция) менен бир учурда жасаса болот.

Табигый ткандарды колдонгон эмчекти калыбына келтирүү учурунда, денеңиздин башка бөлүгүндөгү булчуң, тери же майдын жардамы менен эмчек формасы өзгөрүлөт.

Эгерде сизде мастэктомия менен бир эле учурда эмчек калыбына келтирилсе, хирург төмөнкүлөрдүн бирин да жасашы мүмкүн:

• Терини аябаган мастэктомия. Демек, сиздин эмчегиңиздин жана ареоланын айланасы гана алынып салынат.
• Эмчекти сактоочу мастэктомия. Бул теринин, эмчектин жана ареолдун бардыгы сакталат дегенди билдирет.

Кандай болбосун, кайра курууну жеңилдетүү үчүн тери калтырылат.

Кийинчерээк сизде төштү калыбына келтирүү иштери башталса, хирург терини же эмчекти сактоочу мастэктомияны жасай алат. Эгерде сизде реконструкция бар экенине күмөн санасаңыз, хирург эмчекти жана жетиштүү терини алып, көкүрөк дубалын мүмкүн болушунча тегиз жана тегиз кылып коет.

Көкүрөктү калыбына келтирүүнүн түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ички карындын туурасынан кеткен миокутан капкагы (TRAM)
• Latissimus булчуң капчыгы
• Терең эпигастриялык артериянын перфоратордук капкагы (DIEP же DIEAP)
• Gluteal flap
• Жогорку граксилдин капталы (TUG)

Ушул процедуралардын кайсынысы болбосун, сизде жалпы наркоз болот. Бул сизди уктатуучу жана оорутпаган дары.

TRAM хирургиясы үчүн:

• Хирург төмөнкү курсакты бир жамбаштан экинчи жамбашка чейин кесүү (кесүү) жасайт. Сиздин тырыгыңыз кийинчерээк көпчүлүк кийим-кече жана жуунуучу кийимдер менен жашырылат.
• Хирург бул жердин терисин, майын жана булчуңдарын бошойтот. Андан кийин бул ткань курсактын терисинин астына төш аймагына чейин туннелденип, жаңы эмчегиңизди жаратат. Кан тамырлары кыртыш алынган аймакка байланыштуу бойдон калат.
• Акысыз канат кагуу процедурасы деп аталган дагы бир ыкмада тери, май жана булчуң ткандары курсактын төмөнкү бөлүгүнөн алынат. Бул кыртыш сиздин жаңы төштү жаратуу үчүн төшүңүздүн аймагына жайгаштырылат. Артериялар менен тамырлар кесилип, колуңуздун астындагы же төш сөөгүңүздүн артындагы кан тамырларга бириктирилет.
• Андан кийин бул кыртыш жаңы төшкө айландырылат. Хирург сиздин табигый төшүңүздүн көлөмүнө жана формасына мүмкүн болушунча дал келет.
• Курсактын тешиктери тигиш менен жабылат.
• Эгер сиз жаңы эмизгичти жана ареоланы жаратууну кааласаңыз, анда кийинчерээк экинчи, бир аз кичинекей операция жасатуу керек болот. Же болбосо, эмчек жана ареоланы татуировка менен жаратса болот.

Эмчектин импланты бар латиссимус булчуң капкагы үчүн:

• Хирург сиздин үстүңкү белиңизди, төшүңүздүн алынган жерин кесип алат.
• Хирург бул жердин терисин, майын жана булчуңдарын бошотот. Андан кийин бул ткань сиздин териңиздин астына туннелден өтүп, жаңы төшүңүздү түзөт. Кан тамырлары кыртыш алынган аймакка байланыштуу бойдон калат.
• Андан кийин бул кыртыш жаңы көкүрөк формасында болот. Хирург сиздин табигый төшүңүздүн көлөмүнө жана формасына мүмкүн болушунча дал келет.
• Имплант башка төшүңүздүн көлөмүнө дал келиши үчүн көкүрөк дубалынын булчуңдарынын астына коюлушу мүмкүн.
• Кесилген жерлер тигилген жерлер менен жабылат.
• Эгер сизге жаңы эмизгич жана ареола жаралышы керек болсо, анда кийинчерээк экинчи, бир аз кичинекей операция жасатуу керек болот. Же болбосо, эмчек жана ареоланы татуировка менен жаратса болот.

DIEP же DIEAP клапаны үчүн:

• Хирург сиздин төмөнкү курсагыңызды кескилеп алат. Бул жердин териси жана майы бошоп кетет. Андан кийин бул кыртыш сиздин жаңы төшүңүздү жаратуу үчүн төш аймагыңызга жайгаштырылат. Артериялар менен тамырлар кесилип, андан кийин колуңуздун астындагы же көкүрөк сөөгүңүздүн артындагы кан тамырларга бириктирилет.
• Андан кийин кыртыш жаңы төш болуп формаланат. Хирург сиздин табигый төшүңүздүн көлөмүнө жана формасына болушунча дал келет.
• Кесилген жерлер тигилген жерлер менен жабылат.
• Эгер сиз жаңы эмизгичти жана ареоланы жаратууну кааласаңыз, анда кийинчерээк экинчи, бир аз кичинекей операция жасатуу керек болот. Же болбосо, эмчек жана ареоланы татуировка менен жаратса болот.

Глутеалдык каптама үчүн:

• Хирург сиздин жамбашыңызды кесип алат. Бул жердин териси, майы жана, сыягы, булчуңу бошоңдойт. Бул кыртыш сиздин жаңы төшүңүздү түзүү үчүн төш аймагыңызга жайгаштырылат. Артериялар менен тамырлар кесилип, андан кийин колуңуздун астындагы же көкүрөк сөөгүңүздүн артындагы кан тамырларга бириктирилет.
• Андан кийин кыртыш жаңы төш болуп формаланат. Хирург сиздин табигый төшүңүздүн көлөмүнө жана формасына болушунча дал келет.
• Кесилген жерлер тигилген жерлер менен жабылат.
• Эгер сизге жаңы эмизгич жана ареола жаралышы керек болсо, анда кийинчерээк экинчи, бир аз кичинекей операция жасатуу керек болот. Же болбосо, эмчек жана ареоланы татуировка менен жаратса болот.

TUG клапаны үчүн:

• Хирург сиздин жамбашыңызды кесип алат. Бул жердин териси, майы жана булчуңу бошойт. Бул кыртыш сиздин жаңы төшүңүздү түзүү үчүн төш аймагыңызга жайгаштырылат. Артерияларды жана веналарды кесип, андан кийин колуңуздун астындагы же көкүрөгүңүздүн артындагы кан тамырларга бириктирет.
• Андан кийин кыртыш жаңы төш болуп формаланат. Хирург сиздин табигый төшүңүздүн көлөмүнө жана формасына мүмкүн болушунча дал келет.
• Кесилген жерлер тигилген жерлер менен жабылат.
• Эгер сиз жаңы эмизгичти жана ареоланы жаратууну кааласаңыз, анда кийинчерээк экинчи, бир аз кичинекей операция жасатуу керек болот. Же болбосо, эмчек жана ареоланы татуировка менен жаратса болот.

Мастэктомия менен бир учурда эмчекти калыбына келтирүү операциясы толугу менен 8-10 саатка созулушу мүмкүн. Экинчи операция жолу менен жасалганда, ал 12 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Сиз жана хирургуңуз биргеликте эмчекти калыбына келтирүү керекпи же жокпу чечишет. Чечим ар кандай факторлорго байланыштуу.

Сиздин эмчек рагы кайтып келсе, шишикти табуу кыйын эмес.

Табигый кыртыш менен төштү калыбына келтирүүнүн артыкчылыгы, калыбына келтирилген төш эмчек импланттарына караганда жумшак жана табигыйыраак болот. Жаңы төштүн көлөмү, толуктугу жана формасы башка төшүңүзгө дал келиши мүмкүн.

Бирок булчуң каптоо процедуралары эмчек имплантатын салгандан кыйла татаал. Процедура учурунда сизге кан куюу керек болот. Бул операциядан кийин, адатта, башка калыбына келтирүү жол-жоболоруна салыштырмалуу дагы 2 же 3 күн ооруканада жатасыз. Ошондой эле, үйдөгү калыбына келтирүү убактыңыз бир топ узагыраак болот.

Көптөгөн аялдар төштү калыбына келтирбөө же имплант жасатпоону тандашат. Алар көкүрөгүнө табигый форма берген протезди (жасалма төш) колдонушу мүмкүн. Же алар эч нерсени колдонбоону чечишет.

Наркоз жана хирургия тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Кан агуу, кан уюп калуу же инфекция

Табигый ткань менен эмчекти калыбына келтирүү коркунучтары:

• Эмчектин жана ареоланын айланасында сезимдин жоголушу
• Байкала турган тырык
• Бир эмчек экинчисинен чоңураак (эмчектин асимметриясы)
• Кан менен камсыздоодогу көйгөйлөрдөн улам, капкактын жоголуп кетиши, клапанды сактап калуу же аны алып салуу үчүн көбүрөөк операция талап кылынат
• Мурун төш болгон аймакка кан агып, кээде канды басуу үчүн экинчи операция жасатуу керек

Эгерде сиз дары-дармектерди, кошумча препараттарды же дары чөптөрдү рецептсиз сатып алган болсоңуз, анда хирургуңузга айтыңыз.

Сиздин операцияга чейинки бир жума ичинде:

• Сизден канды суюлтуучу дары ичүүнү токтотууңузду өтүнсө болот. Аларга аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамини, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин, Жантовен) жана башкалар кирет.
• Хирургуңуздан операция болгон күнү кайсы дарыларды ичишиңиз керектигин сураңыз.
• Эгер тамеки тартасаңыз, анда аны токтотууга аракет кылыңыз. Тамеки чегүү айыгууну жайлатып, көйгөйлөрдүн чыгуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн. Медициналык тейлөөчүңүздөн чыгууга жардам сураңыз.

Сиздин операция күнү:

• Ооруканага барардан мурун жебөө, ичпөө жана душ кабыл алуу боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Дарыгериңиз айткан дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Убагында ооруканага жетип барыңыз.

Ооруканада 2 күндөн 5 күнгө чейин жатасыз.

Үйгө барганда дагы деле көкүрөгүңүздө дренаждар болушу мүмкүн. Кийинчерээк кеңсеге барганда, хирургуңуз аларды жок кылат. Операциядан кийин кесилген жерлериңиздин айланасында оору болушу мүмкүн. Оору дарысын ичүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Суюктук кесилген жердин астына чогулушу мүмкүн. Бул серома деп аталат. Бул абдан кеңири тараган. Серома өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн. Эгер ал кетпесе, анда кеңсеге барганда хирург тарабынан кургатылышы керек.

Бул операциянын натыйжалары адатта абдан жакшы. Бирок калыбына келтирүү сиздин жаңы төшүңүздүн же эмчегиңиздин кадимкидей сезимин калыбына келтирбейт.

Рак оорусунан кийин төштү калыбына келтирүү боюнча операция жасоо сиздин жашооңуздун жыргалчылыгын жана сапатын жакшырта алат.

Ичтин карын булчуңдарынын туурасынан кеткен туурасы; TRAM; Latissimus булчуң клапаны эмчек импланты менен; DIEP flap; DIEAP flap; Gluteal free flap; Жогорку гракилис капталынын капталынан; TUG; Мастэктомия - эмчекти табигый ткань менен калыбына келтирүү; Эмчек рагы - эмчекти табигый ткань менен калыбына келтирүү

• Косметикалык эмчек хирургиясы - чыгаруу
• Мастэктомия жана эмчекти калыбына келтирүү - врачка эмне сурасаңыз болот
• Мастэктомия - разряд

Берк МС, Шимпф Д.К. Ракты дарылоодон кийин кайра калыбына келтирүү: максаттары, жолдору жана ой жүгүртүүсү. Жылы: Cameron JL, Cameron AM, eds. Учурдагы хирургиялык терапия. 12th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 743-748.

Пауэрс КЛ, Филлипс LG. Эмчекти калыбына келтирүү. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон хирургия окуу куралы: Азыркы хирургиялык практиканын биологиялык негиздери. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 35-бөл.