Аорта клапанынын хирургиясы - ачык

Кан сиздин жүрөгүңүздөн чыгып, аорта деп аталган чоң кан тамырга агат. Аорта клапаны жүрөктү жана аортаны бөлүп турат. Аорта клапаны ачылып, кан агып кетиши мүмкүн. Андан кийин кан жүрөккө кайтып келбеши үчүн жабылат.

Жүрөгүңүздөгү аорта капкагын алмаштыруу үчүн сизге аорта клапанынын операциясы керек болушу мүмкүн, эгерде:

• Сиздин аорта клапаныңыз аягына чейин жабылбайт, ошондуктан кан кайрадан жүрөккө агып кетет. Бул аорта регургитация деп аталат.
• Сиздин аорта клапаныңыз толук ачыла элек, ошондуктан жүрөктөн кан агышы азаят. Бул аорта стенозу деп аталат.

Аорта клапанынын ачык операциясы көкүрөгүңүздөгү чоң кесүү аркылуу клапанды алмаштырат.

Аорта клапанын минималдык инвазивдүү аорта клапанынын хирургиясын колдонуп алмаштырса болот. Бул бир нече кичинекей кесүү колдонулат.

Операциядан мурун сизге жалпы наркоз берилет. Сиз уктап жана оору эркин болот.

• Сиздин хирургуңуз көкүрөгүңүздүн ортосунан узундугу 10 дюймдук (25 сантиметр) кесип алат.
• Андан кийин, хирургуңуз сиздин жүрөгүңүздү жана аортаңызды көрүү үчүн эмчек сөөгүңүздү бөлүп берет.
• Сизге жүрөк-өпкө айланып өтүүчү машина же айланып өтүүчү насостун туташуусу керек болушу мүмкүн. Бул аппаратка туташып жатканда жүрөгүңүз токтоп турат. Бул машина жүрөгүңүз токтоп турганда жүрөгүңүздүн ишин жасайт.

Эгер аорта клапаныңыз өтө эле бузулган болсо, анда сизге жаңы клапан керек болот. Бул алмаштыруу хирургиясы деп аталат. Сиздин хирург аорта клапаныңызды алып, ордуна жаңысын тигип берет. Жаңы клапандардын эки негизги түрү бар:

• Механикалык, техногендик материалдардан жасалган, мисалы, титан же көмүртек. Бул клапандар эң узак жашайт. Эгер сизде мындай клапан болсо, өмүр бою канды суюлтуучу дары ичиш керек, мисалы, варфарин (Кумадин).
• Биологиялык, адамдын же жаныбардын тканынан жасалган. Бул клапандар 10-20 жылга чейин иштеши мүмкүн, бирок өмүр бою канды суюлтуучу дары ичүүнүн кажети жок болушу мүмкүн.

Жаңы клапан иштегенден кийин, хирургуңуз:

• Жүрөгүңүздү жаап, жүрөк-өпкө аппаратынан алып салыңыз.
• Топтолгон суюктуктарды кетирүү үчүн жүрөгүңүздүн айланасына катетерлерди (түтүкчөлөрдү) жайгаштырыңыз.
• Дат баспас болоттон жасалган зымдар менен көкүрөк сөөктү жабыңыз. Сөөктүн айыгышы үчүн 6-12 жума убакыт талап кылынат. Зымдар денеңиздин ичинде калат.

Бул операция 3 сааттан 5 саатка чейин созулушу мүмкүн.

Кээде ачык процедура учурунда башка процедуралар жасалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Коронардык айланып өтүү операциясы
• Аорта тамырларын алмаштыруу (Дэвид процедурасы)
• Ross (же которуштуруу) процедурасы

Эгер аорта клапаны жакшы иштебей калса, операция жасатышыңыз мүмкүн. Төмөнкү себептерден улам жүрөгүңүзгө ачык клапан операциясы талап кылынышы мүмкүн:

• Аорта капкагыңыздагы өзгөрүүлөр жүрөктүн негизги симптомдорун жаратат, мисалы, көкүрөк оорусу, дем алуу, эстен тануу же жүрөк жетишсиздиги.
• Тесттер көрсөткөндөй, аорта клапанындагы өзгөрүүлөр жүрөгүңүздүн иштешине олуттуу зыян келтирип жатат.
• Жүрөк клапаныңыз жүрөк клапанынын инфекциясынан жабыркады (эндокардит).
• Өткөндө жүрөктүн жаңы клапанын алгансыз, ал жакшы иштебей жатат.
• Сизде кан уюп калуу, инфекция же кан агуу сыяктуу башка көйгөйлөр бар.

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Өпкөгө барышы мүмкүн болгон буттарда кан уюп калат
• Кан жоготуу
• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфекция, анын ичинде өпкө, бөйрөк, табарсык, көкүрөк же жүрөк клапандары
• Дары-дармектерге болгон реакциялар

Жүрөккө ачык операция жасоонун мүмкүн болгон тобокелдиктери:

• Инфаркт же инсульт
• Жүрөк ритминдеги көйгөйлөр
• Семиздиктен, диабет менен ооруган же ушул эле операцияны башынан кечирген адамдарда көп кездешүүчү кесүү инфекциясы
• Жаңы клапандын инфекциясы
• Бөйрөк иштебей калды
• Эстутумдун начарлашы жана акылдын тунуктугу же "бүдөмүк ой жүгүртүү"
• Кесилген жердин начар айыгышы
• 6 айга чейин созулушу мүмкүн болгон перикардиотомиядан кийинки синдром (төмөн температура жана көкүрөктүн оорушу)
• Өлүм

Дарыгериңизге ар дайым айтып бериңиз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Кандай дары-дармектерди ичип жатасыз, жада калса дары-дармектерди, кошумча азыктарды же чөптөрдү рецептсиз сатып алдыңыз

Операция учурунда жана андан кийин кан куюу үчүн канды канга сактасаңыз болот. Провайдерден өзүңүз жана үй-бүлөңүздүн мүчөлөрү канды кантип тапшыра алаарыңызды сураңыз.

Эгерде сиз тамеки тартасаңыз, анда токтоо болушуңуз керек. Провайдериңизден жардам сураңыз.

Операцияга чейинки 1 жума ичинде сизден каныңыздын уюп калышын кыйындаткан дары-дармектерди колдонууну токтотууңузду суранат. Булар хирургиялык операция учурунда кандын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.

• Бул дары-дармектердин айрымдары аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) жана напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Эгерде сиз варфарин (кумадин) же клопидогрел (плавикс) ичип жатсаңыз, анда бул дарыларды кантип токтотооруңузду же кандайча ичээриңизди өзгөртүүдөн мурун хирургуңуз менен сүйлөшүңүз.

Сиздин операциядан бир нече күн мурун:

• Операция жасалган күнү кайсы дары-дармектерди ичиш керектигин сураңыз.
• Сиздин операцияга чейин суук тийип, сасык тумоо, ысытма, герпестин чыгып кетиши же башка оорулар бар болсо, провайдериңизге ар дайым кабарлап туруңуз.

Үйүңүздү ооруканадан чыкканда даярдаңыз.

Душ алып, операцияңыздан бир күн мурун чачыңызды жууңуз. Сиздин мойнуңуздун астынан бүт денеңизди атайын самын менен жууңуз керек болушу мүмкүн. Ушул самын менен көкүрөгүңүздү 2 же 3 жолу сүртүңүз.

Сиздин операция күнү:

• Көбүнчө операциядан мурун түн ичинде түн ортосунан кийин сизден эч нерсе ичпөө жана эч нерсе жебөө талап кылынат. Буга сагыз менен дем алдыруучу жалбызды колдонуу кирет. Оозуңуз кургап калса суу менен чайкаңыз. Жутуп калуудан сак болуңуз.
• Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

Операциядан кийин ооруканада 4 күндөн 7 күнгө чейин күтөбүз. Биринчи түндү ICUда өткөрөсүз жана ал жерде 1-2 күндүн ичинде жатсаңыз болот. Жүрөгүңүздөгү суюктукту кетирүү үчүн көкүрөгүңүздө 2-3 түтүк болот. Адатта, алар операциядан 1 - 3 күндөн кийин алынып салынат.

Сиздин табарсыкта заара агуу үчүн катетер (ийкемдүү түтүк) болушу мүмкүн. Сизде суюктук жеткирүү үчүн тамыр аркылуу (IV) линиялар болушу мүмкүн. Медайымдар сиздин жашоо белгилериңизди (сиздин кагышыңызды, температураңызды жана демиңизди) көрсөткөн мониторлорду тыкыр көзөмөлдөп турушат.

Сиз ICU кадимки оорукананын бөлмөсүнө көчүрүлөт. Үйгө барганга чейин жүрөгүңүз жана жашоо белгилериңиз көзөмөлгө алынып турат. Сиз хирургиялык кесүү тегерегиндеги ооруну көзөмөлдөө үчүн оору дары алат.

Сиздин медайым сизге акырындык менен кандайдыр бир ишти улантууга жардам берет. Жүрөгүңүздү жана денеңизди чыңдоочу программаны баштасаңыз болот.

Операциядан кийин жүрөгүңүз өтө жай болуп калса, жүрөгүңүзгө кардиостимулятор орнотулган болушу мүмкүн. Бул убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн.

Механикалык жүрөктүн клапандары көп иштебей калат. Бирок аларда кан уюп калышы мүмкүн. Эгер кан уюп калса, инсульт болушу мүмкүн. Кан кетиши мүмкүн, бирок сейрек кездешет.

Биологиялык клапандарда кан уюп калуу коркунучу төмөн, бирок узак убакыт бою иштебей калат. Эң жакшы натыйжаларга жетүү үчүн, ушул процедуралардын көбүн аткарган борбордо аорта клапанына операция жасоону тандаңыз.

Аорта клапанын алмаштыруу; Aortic valvuloplasty; Аорта клапанын оңдоо; Алмаштыруу - аорта клапаны; AVR

• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Аспирин жана жүрөк оорулары
• Жүрөк капкагына операция - чыгаруу
• Педиатриялык жүрөккө операция - чыгаруу
• Варфарин алуу (Кумадин)

Линдман BR, Bonow RO, Отто CM. Аорта клапанынын оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 68-бөл.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Жүрөктүн оорулары: клапан. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 60-бөл.