Кыскача чечилген түшүнүксүз окуя - BRUE

Кыскача чечилбеген түшүнүксүз окуя (BRUE) - бул бир жашка чейинки ымыркайдын дем алууну токтотушу, булчуң тонусунун өзгөрүшү, кубарып же көк түскө өтүшү же жооп бербей калуусу. Окуя күтүлбөгөн жерден болуп, 30-60 секундага созулбайт жана ымыркайды караган адамга коркунуч келтирет.

BRUE окуяны толук тарыхы жана экзаменден кийин эч кандай түшүндүрмө жок болгондо гана болот. Иш-чаранын ушул түрлөрү үчүн колдонулган эски ат - бул адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген окуя (ALTE).

Бул окуялар канча жолу болуп жатканы белгисиз.

КӨКТӨР балдардын күтүлбөгөн өлүм синдрому (SIDS) менен бирдей эмес. Ошондой эле, колдонулбай калган "жакынкы сагынуу SIDS" же "бешиктен өлүп калуу" сыяктуу эски терминдер менен бирдей эмес.

Ымыркайдын дем алуусу, түсү, булчуң тону же жүрүм-туруму өзгөргөн окуялар медициналык көйгөйдөн улам келип чыгышы мүмкүн. Бирок бул окуялар КӨҢҮЛ деп эсептелбейт. КӨҢҮЛ эмес окуялардын себептеринин айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• Тамактангандан кийин рефлюкс
• Катуу инфекциялар (мисалы, бронхиолит, көк жөтөл)
• Бет, тамак же моюнга байланыштуу тубаса кемтиктер
• Жүрөктүн же өпкөнүн тубаса кемтиктери
• Аллергиялык реакциялар
• Мээ, нерв же булчуң оорусу
• Балдарга карата кордук
• Айрым сейрек кездешүүчү генетикалык бузулуулар

Иш-чаранын белгилүү бир себеби болжол менен жарым убакыт табылат. Бир эле окуя болгон дени сак балдарда анын себеби сейрек кездешет.

BRUE үчүн негизги коркунуч факторлору төмөнкүлөр:

• Бала дем албай калганда, кубарып кеткенде же көк түскө боёлгон мурунку эпизод
• Тамактануу көйгөйлөрү
• Жакында эле баш муздак же бронхит
• 10 жумадан жаш курак

Салмагы аз төрөлүү, эрте төрөлүү же тамеки тартуу менен тамеки тартуу коркунучка алып келиши мүмкүн.

Бул окуялар жашоонун алгачкы эки айында жана эртең мененки саат сегизден кечки сегизге чейин болушу мүмкүн.

BRUE төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин камтыйт:

• Дем алуу өзгөрөт - дем алууда эч кандай күч-аракет жумшалбоо, өтө кыйынчылык менен дем алуу же дем алуу басаңдашы
• Түстүн өзгөрүшү - көбүнчө көк же бозомук (көпчүлүк ымыркайлар кызарып кетишет, мисалы, ыйлаганда, бул КӨҢҮЛДҮ билдирбейт)
• Булчуң тонунун өзгөрүшү - көбүнчө аксап калат, бирок катуу болуп калышы мүмкүн
• Жоопкерчилик деңгээлинин өзгөрүшү

Тумчугуу же оозун ачыруу иш-чара КӨҢҮЛ болбогонун билдирет. Бул белгилер көбүнчө рефлюкстен улам келип чыгат.

Саламаттыкты сактоо кызматкери иш-чара учурунда эмне болгонун сүрөттөп берүүңүздү суранат. Провайдер төмөнкүлөр жөнүндө сурайт:

• Буга окшогон башка иш-чаралар
• Башка белгилүү медициналык көйгөйлөр
• Ымыркай ичип жаткан дары-дармектер, чөптөр же кошумча витаминдер
• Үйдөгү башка дарыларды бала ичсе болмок
• Кош бойлуулук учурунда жана төрөт учурунда, же төрөлгөндө, же эрте төрөлүүдө
• Иш-чаранын ушул түрүн өткөргөн үй бүлөдөгү бир туугандар же балдар
• Үйдө мыйзамсыз баңги заттар же алкоголдук ичимдиктер көп колдонулган
• Кыянаттык жөнүндө мурунку билдирүүлөр

Көбүрөөк тестирлөө керектигин чечкенде, провайдер төмөнкүлөрдү эске алат:

• Болгон окуянын түрү
• Оорунун белгилери канчалык оор болгон
• Иш-чаранын алдында эмне болуп жатты
• Ден-соолукка байланыштуу ден-соолукка байланыштуу башка көйгөйлөр

Төмөнкү нерселерди текшерип, толук кандуу экзамен жасалат.

• Инфекциянын, травманын же кордуктун белгилери
• Төмөн кычкылтек деңгээли
• Анормалдуу жүрөк үндөрү
• Бетке, тамакка же моюнга байланыштуу тубаса кемтиктердин белгилери, дем алуу көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн
• Мээнин анормалдуу иштешинин белгилери

Эгерде жогорку кооптуу КӨКТҮ сунуштай турган табылгалар жок болсо, лабораториялык тесттер жана сүрөт иштетүүчү тесттер көп учурда талап кылынбайт. Эгерде тамактануу учурунда тумчугуп же газ чыкса, ымыркай тез эле калыбына келсе, көп учурда анализ талап кылынбайт.

Кайталануу тобокелдигинин жогорулашын же олуттуу себептердин болушун шарттаган факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• 2 айлыкка чейинки ымыркайлар
• 32 жумада же андан эрте төрөлүү
• 1ден ашык иш-чара
• 1 мүнөткө созулган эпизоддор
• Окутулган провайдердин CPR керек болчу
• Балдарга карата зомбулуктун белгилери

Эгерде тобокелдик факторлору бар болсо, тестирлөөгө төмөнкүлөр кирет:

• Инфекциянын же аз кандуулуктун белгилерин издөө үчүн канды толук эсептөө.
• Бөйрөк жана боордун иштешине байланыштуу көйгөйлөрдү издөө үчүн зат алмашуу профили. Кальцийдин, белоктун, кандагы канттын, магнийдин, натрийдин жана калийдин анормалдуу деңгээли табылышы мүмкүн.
• Баңги заттарды же токсиндерди издөө үчүн заара же кан экраны.
• Көкүрөк рентген.
• Холтер мониторинги же жүрөк көйгөйлөрү боюнча эхокардиограмма.
• Мээнин CT же MRI.
• Ларингоскопия же бронхоскопия.
• Жүрөктү баалоочу тесттер.
• Көкжөтөлгө каршы тест.
• Уйку окуу.
• Алдын-ала жаракат издеп жаткан сөөктөрдүн рентген нурлары.
• Ар кандай генетикалык ооруларды текшерүү.

Эгер иш-чара кыска болсо, дем алуу белгилери же жүрөк оорулары байкалбаса жана өз алдынча оңдолсо, анда балаңыз ооруканада калуунун кажети жок болуп калат.

Балаңызды бир түнгө кабыл алуунун себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Иш-чарага олуттуу себепти көрсөткөн белгилер кирди.
• Шектүү травма же көңүл коштук.
• Ууланууга шектүү.
• Бала начар көрүнөт же жакшы болбой жатат.
• Тамактануу учурунда байкоо жүргүзүү же байкоо жүргүзүү керек.
• Ата-эненин балага кам көрө алышына байланыштуу.

Эгер кабыл алынса, балаңыздын жүрөктүн кагышы жана дем алуусу көзөмөлдөнөт.

Провайдер сизге жана башка кам көрүүчүлөргө төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Уктап жатканда же уктап жатканда балаңызды чалкасынан жаткырыңыз. Анын жүзү эркин болушу керек.
• Төшөктүн жумшак материалдарынан алыс болуңуз. Ымыркайларды төшөктөрү бош эмес, бекем, бекем бешик төшөгүнө жаткыруу керек. Ымыркайды жабуу үчүн жеңил шейшепти колдонуңуз. Жаздыктарды, шейшептерди жана шейшептерди колдонбоңуз.
• Темекинин түтүнү менен уулануудан алыс болуңуз.
• Мурун тыгылып калса, мурундун туздуу тамчыларын же лампочканы колдонууну карап көрүңүз.
• Болочоктогу ар кандай окуяларга жооп берүүнүн туура ыкмаларын үйрөнүңүз. Бул ымыркайды силкүү ЭМЕС. Сиздин провайдериңиз сизге көрсөтмө бере алат.
• Ашыкча тамактануудан алыс болуңуз, тамактандыруу учурунда тез-тез буркап туруңуз жана тамактангандан кийин ымыркайды тикесинен караңыз.
• Балаңыздын тамактануусун коюу же кислотаны жана рефлюксти азайтуучу дары-дармектерди колдонуудан мурун провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.

Кеңири таралбаса дагы, үйдөгү көзөмөлдөөчү шаймандар сунуш кылынышы мүмкүн.

Көбүнчө, бул окуялар зыянсыз жана ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөрдүн же өлүмдүн белгиси эмес.

BRUE күтүлбөгөн жерден наристелердин өлүм синдрому (SIDS) үчүн коркунучу болушу мүмкүн эмес. SIDS курмандыктарынын көпчүлүгүндө алдын-ала кандайдыр бир окуялар болгон эмес.

BRUE тобокелдик факторлору бар балада кайрадан пайда болуу коркунучу же олуттуу себеп болушу мүмкүн.

Балдарга зомбулук көрсөтүлсө, дароо провайдерге чал. Кыянаттыктын мүмкүн болгон белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• Кырсыктан келип чыкпаган уулануу же баштын жаракат алуусу
• Көгөрүү же мурунку жаракаттардын башка белгилери
• Ден-соолукка байланыштуу көйгөйлөр табылбаса, окуялар бир гана кароолчунун катышуусунда болот

Көрүнүп тургандай, өмүргө коркунуч келтирген окуя; ALTE

Маркданте KJ, Kliegman RM. Дем алууну башкаруу. Жылы: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 134-бөл.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Ачык көрүнгөн жашоого коркунуч келтирген окуялар боюнча кичи комитет. Кыскача чечилбеген түшүнүксүз окуялар (буга чейин өмүргө коркунуч туудурган окуялар) жана тобокелдиги төмөн наристелерди баалоо. Педиатрия. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.