Борбордук веналык катетер (CVC): ал эмне, эмне үчүн жана кам көрүү керек

Мазмун

• Бул эмне үчүн
• Кантип жасалды
• Борбордук венага кирүүнүн түрлөрү
• Борбордук катетер менен жалпы кам көрүү
• Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Борбордук веналык катетеризация, башкача айтканда, CVC деп аталган, айрым бейтаптарды дарылоону жеңилдетүү үчүн жүргүзүлүүчү медициналык процедура, айрыкча канга көп көлөмдөгү суюктуктарды куюуу зарылдыгы, вена каналын узак убакытка чейин колдонуу жакшы шарттарда гемодинамикалык мониторинг, ошондой эле кан куюу же парентералдык тамактануу, мисалы, кан тамырларга коопсуз жетүүнү талап кылат.

Борбордук веналык катетер кол сыяктуу жерлердин тамырларында колдонулган кадимки перифериялык катетерлерге караганда узунураак жана кененирээк жана дененин чоң тамырларына, мисалы, көкүрөктө жайгашкан субклавияга, саймага, моюнда жайгашкан, же сөөктүн, шап сөөгүндө жайгашкан.

Адатта, бул процедура интенсивдүү терапия чөйрөсүндө же өзгөчө кырдаалдарда көрсөтүлөт жана хирургиялык материалдарды жана стерилдүү шаймандарды талап кылган ыкманы колдонуп, доктур жасашы керек. Жайгаштыргандан кийин жугуштуу оорулар же кан агуу сыяктуу кыйынчылыктарды байкоо жана алдын алуу үчүн медайымдык жардам керек.

Бул эмне үчүн

Борбордук венага кирүүнүн негизги көрсөткүчтөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Бир нече жолу тешилбөө үчүн, венага жетүүнү узак убакытка чейин сактоого көмөктөшүү;
• Көпчүлүк суюктуктарды же дары-дармектерди куюңуз, аларды жалпы перифериялык вена каналдары колдобойт;
• Перифериялык вена тамырынан экстравазация пайда болгондо, кыжырданууну пайда кылган дары-дармектерди башкарыңыз, мисалы, вазопрессорлор же натрий менен кальций бикарбонатынын гипертоникалык эритмелери;
• Гемодинамикалык мониторинг жүргүзүүгө уруксат берүү, мисалы, борбордук веналык басымды өлчөө жана кан үлгүлөрүн чогултуу;
• Гемодиализди, шашылыш кырдаалда же артериовеноздук фистула дагы эле орной элек кезде жүргүзүү. Гемодиализ кандайча жүргүзүлөрүн жана ал качан көрсөтүлгөндүгүн түшүнүү;
• Кан же анын компоненттерин куюуну жүргүзүү;
• Химиотерапияны дарылоону жеңилдетүү;
• Ашказан-ичеги тракты аркылуу тамактануу мүмкүн болбой жатканда парентералдык тамактанууга уруксат бериңиз.

Борбордук веналык жеткиликтүүлүктүн иштеши татаалдашуу коркунучун азайтуу үчүн этият болушу керек. Ошентип, бул ыкма инфекция болгондо же тешиле турган жердин деформациясы болгондо, кандын уюшу өзгөргөндө же кан агып кетүү коркунучу чоң болгон учурда, дарыгер көрсөткөн өзгөчө кырдаалдардан тышкары.

Кантип жасалды

Борбордук веналык катетеризацияны жүргүзүү үчүн, адатта, замбилде жаткан адамды жайгаштыруу керек. Андан кийин, дарыгер тешип өткөн жерди, инфекция очокторун жок кылып, аймактын жана анын тегерегиндеги теринин асептикасын аныктайт.

Мындан тышкары, дарыгер жана команда колун жакшылап жууп, стерилдүү кол кап, маска, шляпа, хирургиялык халат жана стерилдүү перде сыяктуу инфекцияны жуктуруп алуучу жабдыктар менен жабдылган болушу керек.

Борбордук веналык катетеризацияны жасоодо эң көп колдонулган ыкма Селдингер техникасы деп аталат. Аны аткаруу үчүн, коргоочу шаймандардан тышкары, ийне, гидравлика, кеңейтүүчү жана вена ичине катетер киргизилген сыворотка, наркоз, стерилдүү марли, скальпел жана борбордук катетердин комплектинин материалдары катары ийне жана катетерди териге жабыштыруу үчүн жип.

Азыркы учурда, кээ бир дарыгерлер катетерди киргизүү жана асқынуу коркунучун азайтуу үчүн УЗИ колдонууну тандашат.

Ошондой эле, бул инвазиялык жол-жобо болгондуктан, байланышка чыгуу мүмкүн болбогон учурларда, өзгөчө кырдаалдардан же өлүмгө жакын калуу коркунучунан башка учурларда, бейтаптын аны аткарууга макулдугун билдирип туруу керектигин унутпоо керек.

Борбордук венага кирүүнүн түрлөрү

Тешилген тандап алган венага ылайык, борбордук веналык катетеризацияны 3 жол менен жасаса болот:

• Subclavian тамыр;
• Ички күрөө тамыр;
• Сөөктүн венасы.

Венага кирүүнүн түрүн тандап алуу дарыгердин тажрыйбасына, артыкчылыгына жана бейтаптын өзгөчөлүктөрүнө жараша жүргүзүлөт, алардын бардыгы натыйжалуу жана артыкчылыктары менен кемчиликтери бар. Мисалы, көкүрөк травмасын алган же жүрөк-өпкө реанимациясы талап кылынган бейтаптарда сөөктүн венасын тешүү көбүрөөк көрсөтүлөт, ал эми жак же субклавия веналары аркылуу кирүү булганбайт.

Катетерлөөнүн башка түрлөрүн текшерип чыгыңыз.

Борбордук катетер менен жалпы кам көрүү

Адатта, борбордук веналык катетер оорукананын шартында гана колдонулат, анткени аны туура сактоо керек, микроорганизмдердин копро организмине кирип кетишине жол бербөө керек, бул олуттуу инфекцияны алып келип, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Ошентип, CVCди адатта медайым тейлейт, ал төмөнкүдөй жалпы жардамга ээ болушу керек:

• Эмне кылуу керек жуу туздуу катетердин, мисалы, тромбдор менен тыгылып калбашы үчүн;
• Сырткы таңууну өзгөртүңүз, айрыкча, кандайдыр бир секрециянын түрү болсо;

Борбордук веналык катетерге кам көрүүдө ар дайым алгач колуңузду жууп, стерилденген техниканы колдонуу керек, башкача айтканда, CVCни стерилденген талаа, ошондой эле стерилдүү кол кап менен башкаруу керек болсо дагы, манипуляция кылуу керек. кээ бир дарылар.

Мүмкүн болгон кыйынчылыктар

Борбордук венага кирүү кан агуу, көгөрүү, инфекция, өпкөнүн тешилиши, аритмия же вена тромбозу сыяктуу кээ бир кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.