Эксперттен сураңыз: Өнөкөт идиопатиялык уртикарияны дарылоо жана башкаруу

Мазмун

• 1. Антигистаминдер белгилеримди көзөмөлдөө үчүн иштебей калды. Менин дагы кандай жолдорум бар?
• 2. CIUдан туруктуу кычышууну башкаруу үчүн кандай кремдерди же лосьондорду колдонуу керек?
• 3. Менин ТББ качандыр бир кезде жок болуп кетеби?
• 4. Изилдөөчүлөр CIU эмнеге алып келиши мүмкүн экендиги жөнүндө эмнелерди билишет?
• 5. Менин CIUмду башкаруу үчүн диеталык өзгөрүүлөр барбы?
• 6. Триггерлерди аныктоо боюнча кандай кеңештериңиз бар?
• 7. Рецептсиз дарылоонун кандай түрлөрүн колдонсо болот?
• 8. Дарыгерим кандай дарылоону дайындай алат?

1. Антигистаминдер белгилеримди көзөмөлдөө үчүн иштебей калды. Менин дагы кандай жолдорум бар?

Антигистаминдерден баш тартуудан мурун, мен ар дайым бейтаптарымдын дозаларын көбөйтүп жаткандыгына көзүм жетет. Күндөлүк сунушталган дозадан төрт эсеге чейин тынчтандыруучу антигистаминдерди ичүү коопсуз. Мисалы, лоратадин, цетиризин, фексофенадин же левоцетиризин.

Жогорку дозада, тынчтандыруучу антигистаминдер иштебей калганда, кийинки кадамдарга гидроксизин жана доксепин сыяктуу тынчтандыруучу антигистаминдер кирет. Же болбосо, ранитидин жана фамотидин сыяктуу H2 блокаторлорун жана зилеутон сыяктуу лейкотриен ингибиторлорун колдонуп көрөбүз.

Дарылоого кыйын болгон уюктар үчүн мен көбүнчө омализумаб деген сайма дарысына кайрылам. Бул стероиддик эмес пайдасына ээ жана көпчүлүк бейтаптарда жогорку натыйжалуу.

Өнөкөт идиопатиялык уртикария (CIU) - бул иммунологиялык ортомчулук. Ошентип, өзгөчө учурларда, мен циклоспорин сыяктуу системалуу иммуносупрессанттарды колдонушум мүмкүн.

2. CIUдан туруктуу кычышууну башкаруу үчүн кандай кремдерди же лосьондорду колдонуу керек?

CIUдан чыккан кычышуу ички гистаминдин бөлүнүп чыгышына байланыштуу. Жергілікті антигистаминдерди кошо алганда, жергиликтүү заттар - симптомдорду башкарууда натыйжасыз.

Жылуу душтарды тез-тез алып туруңуз, уюктар чыкканда жана өтө кычышканда тынчтандыруучу жана муздатуучу лосьондорду колдонуңуз. Жергиликтүү стероид да пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок, пероралдык антигистаминдер жана омализумаб же башка иммундук системанын модификаторлору бир топ жеңилдик берет.

3. Менин ТББ качандыр бир кезде жок болуп кетеби?

Ооба, акыры, өнөкөт идиопатиялык уртикариянын бардык учурлары чечилет. Бирок, бул качан болорун алдын-ала айтуу мүмкүн эмес.

КББнин курчтугу убакыттын өтүшү менен өзгөрүлүп турат жана ар кандай мезгилдерде ар кандай деңгээлдеги терапия талап кылынышы мүмкүн. CIU ремиссияга өткөндөн кийин кайра келүү коркунучу дайыма бар.

4. Изилдөөчүлөр CIU эмнеге алып келиши мүмкүн экендиги жөнүндө эмнелерди билишет?

Изилдөөчүлөрдүн арасында CIU эмнеден улам пайда болору жөнүндө бир нече теориялар бар. Эң көп жайылган теория CIU аутоиммундук абалга окшош.

CIU менен ооруган адамдарда гистамин бөлүп чыгаруучу клеткаларга багытталган аутоантителолорду көрөбүз (мачталык клеткалар жана базофилдер). Андан тышкары, бул адамдарда, адатта, калкан безинин оорулары сыяктуу башка аутоиммундук оорулар бар.

Дагы бир теория, CIU менен ооруган адамдардын сывороткасында же плазмасында белгилүү бир медиаторлор бар. Бул медиаторлор мачта клеткаларын же базофилдерди түз же кыйыр түрдө активдештиришет.

Акырында, "уюлдук кемчиликтер теориясы" бар. Бул теория CIU менен ооруган адамдарда мачталык клетка же базофил сатуу, сигнал берүү же иштөөдө кемчиликтер бар деп айтылат. Бул гистаминдин ашыкча бөлүнүп чыгышына алып келет.

5. Менин CIUмду башкаруу үчүн диеталык өзгөрүүлөр барбы?

Изилдөөлөр эч кандай пайда алып келбегендиктен, биз CIUну башкаруу үчүн диеталык өзгөрүүлөрдү сунуштабайбыз. Диетаны өзгөртүү көпчүлүк консенсус көрсөтмөлөрүндө колдоого алынбайт.

Аз гистаминдүү диета сыяктуу диетаны кармануу да өтө кыйын. Ошондой эле, CIU чыныгы тамак-аш аллергиясынын натыйжасы эмес экендигин белгилей кетүү маанилүү, андыктан тамак-ашка аллергиялык тестирлөө жемиштүү болот.

6. Триггерлерди аныктоо боюнча кандай кеңештериңиз бар?

Сиздин уюктарды начарлата турган бир нече белгилүү себептер бар. Жылуулук, спирт ичимдиктери, басым, сүрүлүү жана эмоционалдык стресстин белгилери күчөп кетиши мүмкүн.

Мындан тышкары, аспиринден жана башка стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерден (NSAID) сактануу керек. Алар көп учурларда ТБны күчөтүшү мүмкүн. Кан уюп калбоо үчүн колдонулганда, балага аспиринди аз өлчөмдө иче берсеңиз болот.

7. Рецептсиз дарылоонун кандай түрлөрүн колдонсо болот?

OTC тынчтандыруучу антигистаминдер же H1 блокаторлору, CIU менен ооруган адамдардын көпчүлүгү үчүн уюкту көзөмөлдөй алышат. Бул азыктарга лоратадин, цетиризин, левоцетиризин жана фексофенадин кирет. Сунушталган дозадан төрт эсе ашыкча терс таасирлери жок ичсе болот.

Антигистаминдерди, мисалы, димедрол сыяктуу тынчтандырууга аракет кылсаңыз болот. Фототидин жана ранитидин сыяктуу H2 бөгөт коюучу антигистаминдер кошумча жеңилдетиши мүмкүн.

8. Дарыгерим кандай дарылоону дайындай алат?

Кээде антигистаминдер (H1 жана H2 блокаторлору дагы) CIU менен байланышкан уюкту жана шишикти башкара алышпайт. Мындай болгондо, такта тастыктаган аллерголог же иммунолог менен иштөө жакшы. Алар жакшы көзөмөлдү камсыз кылган дары-дармектерди жазып бере алышат.

Дарыгериңиз гидроксизин же доксепин сыяктуу күчтүү тынчтандыруучу, антигистаминдик дары-дармектерди колдонуп көрүшү мүмкүн. Кийин бул препараттар сиздин белгилериңизди дарылоодо натыйжа бербесе, анда алар омализумабды колдонуп көрүшү мүмкүн.

Биз, адатта, CIU бар адамдар үчүн оозеки кортикостероиддерди сунуш кылбайт. Бул алардын олуттуу терс таасирлерине байланыштуу. Башка иммуносупрессанттар кээде оор, башкарылгыс учурларда колдонулат.

Марк Мет, медицина илимдеринин доктору, UCLAдагы Дэвид Геффен атындагы Медицина мектебинде медициналык даражасын алган. Ал Нью-Йорктогу Синай тоосундагы ооруканада Ички дарылоо бөлүмүндө резидентурасын аяктаган. Андан кийин ал Лонг-Айленд Еврей-Түндүк Шор медициналык борборунда Аллергия жана Иммунология боюнча стипендия аяктаган. Доктор Мет учурда UCLAдагы Дэвид Геффен атындагы медицина мектебинин клиникалык факультетинде окуйт жана Сидарс Синай медициналык борборунда артыкчылыктарга ээ. Ал Американын Ички Дарттар Кеңешинин жана Америка Аллергия жана Иммунология Кеңешинин Дипломаты. Доктор Мет Лос-Анджелестеги Кентури Ситиде жеке практикада.