2 типтеги диабетке инсулиндин базальды терапиясы

Мазмун

• Джейсон C. Бейкер, M.D.
• С: Мен өзүмө инсулиндин базальды инъекциясын бергенде, организмде эмне болот?
• С: Негизги инсулинди өз убагында ичип жатканымды кайдан билем?
• С: Менин доктурум мен үчүн инсулиндин эң жакшы түрүн кантип аныктайт?
• С: Түнкүсүн базалдык инсулинди ичүү үчүн тамакты ичкенден кийин канча убакыт күтүшүм керек? Тамактын айрым түрлөрү менин сайма жолума тоскоол болуп жатабы?
• С: Эгер базальды инсулиндин дозасын өткөрүп жиберген болсом, кийинки пландаштырылган дозамда эки эселенген өлчөмдө көбөйүшүм керекпи?
• С: Эгерде тамактангандан бир нече саат өткөндөн кийин кандагы кант дагы эле жогору болсо, анда инсулиндин базальды дозасын өзгөртүү керекпи?
• С: Менин дарыгерим менин 2 типтеги диабетке биргелешкен терапияны сунуштайт. Бул эмнени билдирет?
• С: Мен инсулиндин базальды инъекциясын 24 саатка чейин эсептей аламбы?
• С: Учакта саякаттап жатканда мен менен эмне болушум керек? Мен билиши керек болгон TSAнын айрым эрежелери барбы?
• С: Мен өзүмө инсулиндин базальды инъекциясын берүүдөн мурун тынчсыздана берем. Сизде кандайдыр бир кеңеш же кеңеш барбы?
• С: Мен базалдык инсулинмин, бирок A1C деңгээли дагы эле көзөмөлдөнбөй жатат. Мен эмне кылышым керек?
• С: Дарылоону алмаштырууну кааласам, диабет доктурума кандай суроолорду беришим керек?
• С: Мен көп жылдар бою бирдей базальды инсулин дарылоодон өткөндөн кийин жаңы инсулинди дарылоого өтөйүн деп жатам. Ушул өткөөлгө өзүмдү кантип даярдай алам?
• Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Джейсон C. Бейкер, M.D.

Джейсон Бейкер, М.Д., клиникалык медицинанын доценти жана Нью-Йорктогу Нью-Йорктогу Пресбитериан / Уилл Корнелл медициналык борборунун эндокринологу. Ал Джорджия штатындагы Атланта шаарындагы Эмори университетинде медициналык даражасын алып, Нью-Йорк университетинин медициналык борборунда / Нью-Йорктогу Bellevue ооруканасында интернатура жана резидентурадан өткөн. Доктор Бейкер Нью-Йорк штатындагы Бронкс шаарындагы Монтефиор медициналык борборунда / Альберт Эйнштейн медициналык колледжинде эндокринология, диабет жана зат алмашуу жаатында тажрыйба алмашууну аяктады. Ал ички медицинада жана эндокринологияда, диабетте жана метаболизмде тастыкталган.

Доктор Бейкердин кызыкчылыгына билим берүү жана жашоо образы аркылуу 1-типтеги диабеттин алдын алуу жана диабеттин эл аралык ден-соолукка тийгизген таасири кирет. Ал Маржори Фондунун коммерциялык эмес уюмунун негиздөөчүсү жана башкаруучу төрагасы, 1 типтеги диабет боюнча дүйнөлүк демилгеси билим берүү, кам көрүү жана ресурстарды начар шарттарда 1 типтеги диабет боюнча изилдөө ишине арналган. Доктор Бейкер диабет жаатында көптөгөн саламаттыкты сактоо иш-аракеттерине катышууда, анын ичинде Уганда, Руанда, Эфиопия, Индия, Гамбия, Египет жана 2012-жылы ал Метро Нью-Йорктогу Диабет Мугалимдеринин Ассоциациясы тарабынан жылдын эл аралык эндокринологу наамын алган. . Ал ошондой эле 2013-жылдын октябрь айында Америкалык Диабет Ассоциациясынын жарыялаган "Диабетти болжолдоо" журналынын "Адамдар билиши керек" журналына киргизилген, 2014-жылы Диабет Изилдөө Институтунун Гуманитардык сыйлыгын алган жана 2015-жылы dLife Диабетинин Чемпиону болгон.

С: Мен өзүмө инсулиндин базальды инъекциясын бергенде, организмде эмне болот?

Өзүңүзгө базальды инсулин сайган кезде, инсулин инсульттун жаткан жериндеги бассейнде калат, ал инсулиндин иш-аракетинин узактыгына чейин жай аккан сайын, канга жайылып кетет.

С: Негизги инсулинди өз убагында ичип жатканымды кайдан билем?

Бул суроо сиз жаткан базалдык инсулинге байланыштуу. Жалпысынан, мен бейтаптарга базальды инсулинди күндүз кеч (чак түштө же андан кийин) ичүүнү сунуш кылам. Ошентип, инсулин эскирип калса, адам сергек болот жана кандагы канттын жогорку деңгээлин тийиштүү түрдө дарылайт. Эгерде эртең менен базальды инсулин алынып, түн ичинде эскилиги жетсе, уктап жатканда адамдын канындагы канттын деңгээли көтөрүлүп, эртең менен кандагы канттын деңгээли жогорулашы мүмкүн. Бирок кээ бир жаңы базальды инсулиндер менен башкаруунун убактысы анча маанилүү эмес. Инсулиндин жаңы түрүн баштаардан мурун ар дайым доктуруңуз менен сүйлөшүп, убакыттын чектелгендиги жөнүндө сураңыз.

С: Менин доктурум мен үчүн инсулиндин эң жакшы түрүн кантип аныктайт?

Ар бир адам инсулинге ар башкача жооп берет жана кээ бир инсулиндер бир адамда экинчисине караганда узак же кыска болушу мүмкүн. Дарыгериңиз, кыязы, кантты көзөмөлдөп, инсулиндин туура иштешин аныктайт. Алар кант деңгээлиңизди манжалар, глюкоза сенсору же HbA1c тести аркылуу көзөмөлдөй алышат. Сыноо жана ката кетиргенден кийин, дарыгер сиз үчүн эң жакшы инсулинди аныктай алат.

С: Түнкүсүн базалдык инсулинди ичүү үчүн тамакты ичкенден кийин канча убакыт күтүшүм керек? Тамактын айрым түрлөрү менин сайма жолума тоскоол болуп жатабы?

Базалдык инсулинди ичкенден кийин, тамактанууну күтүүнүн кажети жок. NPHден башка көпчүлүк базалдык инсулиндер тамактануудан көзкаранды. Жок, сиздин базальды инсулинди киргизүүгө тоскоол болгон бир дагы азык жок.

С: Эгер базальды инсулиндин дозасын өткөрүп жиберген болсом, кийинки пландаштырылган дозамда эки эселенген өлчөмдө көбөйүшүм керекпи?

Эгерде сиз инсулиндин базальды дозасын сагынсаңыз, кийинки дозадан эки эселенген өлчөмдө көбөйбөшүңүз керек, анткени бул гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Эгерде сиз инсулиндин базальды дозасын кечиктирип же өткөрүп жиберсеңиз, эмне кылуу керек экендигин доктур менен сүйлөшүңүз керек, анткени сиз иштеп жаткан базальдык инсулиндин түрүнө жараша протокол ар кандай болот. Жалпысынан, эгер сиз күн сайын бир жолу инсулиндин базальды режимин көрүп турсаңыз жана инсулиндин базальды дозасын ичүүнү унутуп калсаңыз, эсиңизде болсоңуз болот. Кийинки күндөрү инсулиндин деңгээли бири-бирине дал келбеши үчүн, болжол менен эки-үч саатка кайтып барууга аракет кылыңыз. Эгерде сиз NPH инсулинин же күнүнө эки жолу базальды инсулиндин башка режимин көрсөңүз, дарыгерден дозаны өткөрүп жибергенде эмне кылышыңыз керек, бирок көбөйбөңүз. Бул шекердин төмөн болушуна алып келиши мүмкүн.

С: Эгерде тамактангандан бир нече саат өткөндөн кийин кандагы кант дагы эле жогору болсо, анда инсулиндин базальды дозасын өзгөртүү керекпи?

Сиздин инсулиндин базальды дозасы кандагы шекерди тамактануудан көз каранды болбогонго негизделген, ошондуктан тамактангандан кийин жогорку шекерди инсулиндин дозасын көбөйтүү менен дарылоого болбойт. Мындай кылуу гипогликемияга алып келиши мүмкүн. Жалпысынан, инсулиндин базальды дозасын, эгерде орозодогу канттын деңгээли (же жок дегенде алты саат орозо кармаган болсоңуз) үчтөн кем эмес ар кандай күндөрү максатыңыздан жогору болгондо гана көбөйтүү керек. Инсулиндин базальды дозасын жөнгө салуунун эң жакшы жолу жөнүндө доктуруңуз же медициналык кызматыңыз менен сүйлөшүңүз.

С: Менин дарыгерим менин 2 типтеги диабетке биргелешкен терапияны сунуштайт. Бул эмнени билдирет?

Адатта, бул канттын деңгээлин көзөмөлдөө үчүн ар кандай дары-дармектерди бир кишиге колдонууну билдирет. Бул дары-дармектердин таасиринин механизмдери бири-бирин толуктайт деп ойлошот. Мисалы, бир адам базалдык инсулинге каршы болсо, оозеки канттын көлөмүн көзөмөлдөөгө жана базаль инсулиндин керектүү дозасын азайтууга жардам берүү үчүн, оозеки диабетке каршы дары-дармектерди колдонсо болот. Бейтаптар ошондой эле инсулиндин башка түрлөрүндө болушу мүмкүн, алар тамактануу убактысынын шекеринин деңгээлин көзөмөлдөйт, ал базаль / болус же MDI (бир күндө бир жолу сайуу) терапиясы деп аталат. Ошондой эле, бейтаптар инсулиндин жана GLP-1 агонисттери сыяктуу башка сайылуучу дарылардын айкалышында болушу мүмкүн. Кант диабетине каршы эң мыкты контролду камсыз кылуу үчүн жекечелешкен көптөгөн айкалыштар бар.

С: Мен инсулиндин базальды инъекциясын 24 саатка чейин эсептей аламбы?

Ар бир адам инсулинге ар башкача жооп берет жана кээ бир инсулиндер бир адамда экинчисине караганда узак же кыскараак иштеши мүмкүн. Кээ бир базальды инсулин 24 саат же андан ашык убакытка жарнамаланса да, бул баардык эле адамдар үчүн мүмкүн эмес. Дарыгериңиз, кыязы, инсулиндин туура иштешин аныктоо үчүн кант көзөмөлүнө өтөт. Дагы бир жолу, сыноо жана ката кетиргенден кийин, дарыгер сиз үчүн эң жакшы инсулинди аныктай алат.

С: Учакта саякаттап жатканда мен менен эмне болушум керек? Мен билиши керек болгон TSAнын айрым эрежелери барбы?

Инсулин жана ийнелер менен саякаттап жүргөндө, сиз медициналык камсыздоочуңуздан кант диабети бар экендиги тууралуу катты сурап, ар дайым диабет менен камсыздооңузду сактап турушуңуз керек. Мындан тышкары, сапатыңыз түгөнбөсүн деп, сапарда кеминде үч эсе көп буюмдар менен жүрүңүз. TSA кызматкерлерине жүгүңүздү талаптагыдай жана натыйжалуу кармоого жардам берүү үчүн, диабет менен жабдыктагы жүктү чогуу алып жүрүңүз. Эч качан буюмдарыңызды текшерилген багажга учакка койбоңуз, анткени температура өтө жогору же өтө төмөн болушу мүмкүн. Жүрүп жаткан инсулинди бөлмө температурасында же андан төмөн деңгээлде кармаңыз.Сиз көздөгөн жериңизге жеткенде, инсулин үчүн ылайыктуу муздаткыч табыңыз. Акырында, гипогликемия келип чыкса, тез жана шайкеш дарыланып, кант булагы булактарына даяр болушу үчүн, кант булактары менен дайыма саякаттап туруңуз.

С: Мен өзүмө инсулиндин базальды инъекциясын берүүдөн мурун тынчсыздана берем. Сизде кандайдыр бир кеңеш же кеңеш барбы?

Эсиңизде болсун, эгер сиз кандагы шекерди билсеңиз, анда канттын аз жана жогорку деңгээлинен коргой аласыз. Өзүңүздүн куралдарды, анын ичинде глюкометрлерди, манжа издерин жана глюкоза сенсорлорун, өз деңгээлиңизди көзөмөлдөө үчүн колдонуңуз. Сиздин медициналык камсыздоочуңуз менен иштешип, сиз үчүн базалдык инсулиндин туура түрүн жана дозасын аныктаңыз. Гипогликемияны жана гипергликемияны болтурбоо үчүн, глюкоза жөнүндө эки же үч күндүк маалыматтын негизинде кичинекей дозаны өзгөртүү керек. Базалдык инсулин, эгер анын тиби жана дозасы сизге туура келсе, диабетиңизди контролдоо үчүн мыкты союздаш.

С: Мен базалдык инсулинмин, бирок A1C деңгээли дагы эле көзөмөлдөнбөй жатат. Мен эмне кылышым керек?

Мен сизге манжа издери же глюкоза сенсору аркылуу көйгөйдүн кайда баратканын аныктоону сунуш кылам. Бул сиздин кандагы шекериңиздин кайда жана качан экенин, мисалы, тамактанар алдында же тамактан кийин билүүгө жардам берет. Ошондой эле, кээде кандагы шекер аз болушу мүмкүн, кийинчерээк көп шекер пайда болушу мүмкүн. Hba1c деңгээли орозодогу канттардын, ошондой эле тамактан кийин көп шекердин натыйжасы. Базалдык инсулин орозо кантына багытталгандыктан, сиз диетаңызды өзгөртүүгө, дары-дармектерди кошууга же өзгөртүүгө туура келет. Ошондой эле, базальдык инсулиндердин бардыгы бирдей түзүлбөйт, андыктан кайсы базальды инсулиндин сиз үчүн эң ылайыктуу экендигин талкуулап көрүңүз.

С: Дарылоону алмаштырууну кааласам, диабет доктурума кандай суроолорду беришим керек?

Бул жерде сизге бир нече суроолорду берүү керек: Менин азыркы базальды инсулинине караганда, аз кант, аз салмак кошуу жана кантты контролдоо ыктымалдыгы аз болгон дарылоо барбы? Базаль инсулининен башка дагы диабетке каршы кандай дары-дармектерди колдонсам болот? Дагы кайсы базалдык инсулиндер бар? Мен глюкозанын үзгүлтүксүз көзөмөлүнө талапкерминби? Күнүнө канча манжа изин жасашым керек жана качан?

С: Мен көп жылдар бою бирдей базальды инсулин дарылоодон өткөндөн кийин жаңы инсулинди дарылоого өтөйүн деп жатам. Ушул өткөөлгө өзүмдү кантип даярдай алам?

Дарылоонун ар кандай өзгөрүүлөрү учурунда канттын көлөмүн кылдаттык менен көзөмөлдөп, канттын деңгээлин кармап калуудан мурун жана Hba1c тестин күтпөй туруп, дарылоонун жардам берип жаткандыгын аныктап алыңыз.

Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Жашообуз менен байланышыңыз: Диабет Facebook коомчулугунун жооптору жана боорукер колдоосу үчүн. Жолуңузду табууга жардам беребиз.