Аваскулярдык некроз (Остеонекроз) жөнүндө билишиңиз керек болгон нерсенин бардыгы

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• AVN белгилери
• Шарттын себептери жана тобокелдик факторлору
• Кантип AVN диагнозу коюлган
• AVN дарылоо
• Жаакта AVN
• Сөөк кичинекей аймагында AVN
• Дарылоо начарлап бараткан же жооп бербеген AVN
• Сөөктөр кулады же талкаланды
• Бул шартка карата Outlook
• Кантип AVN алдын алуу керек

жалпы көрүнүш

Avascular некрозу (AVN) - сөөк оорусу. Некроз деген жалпы термин, бул клетканын өлгөнүн билдирет. AVN деп да аталат:

• osteonecrosis
• асептикалык некроз
• ишемиялык сөөк некрозу
• сөөк инфаркты

AVN биргелешкен ооруга, айрыкча, жамбашка алып келиши мүмкүн.

Сөөккө зыян келтирүү суунун клеткаларына кан агуусунун жоктугунан келип чыгат. Бул көбүнчө жаракаттан келип чыгат. Бул, адатта, алкоголдук ичимдикти көп ичүүдөн же өнөкөт ден-соолук көйгөйүн чечүү үчүн кортикостероиддерди ичүүдөн улам келип чыгат.

Дарылабасаңыз, акыры муундардын ортосундагы боштук кулап, сөөктөр жылмакай абалын жоготушу мүмкүн. Остеоартрит өрчүшү мүмкүн. Кээ бир AVN бар адамдар биргелешкен алмаштыруу операциясын талап кылат.

Бул шарт жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн окуңуз.

AVN белгилери

Жамбаш сөөгү - AVN менен эң көп жабыркаган муун. AVN көбүнчө тизеге таасир этет. Көбүнчө AVN бул жерлердеги сөөктөргө таасир этет:

• ийин
• кырк муун
• тай аке
• колу
• буттары

Анын алгачкы баскычтарында AVN белгилерин пайда кылбашы мүмкүн. Кан клеткалары өлүп, оору өрчүп баратканда, белгилер болжол менен мындай тартипте пайда болушу мүмкүн:

• жабыр тарткан муундагы же анын тегерегиндеги жумшак же катуу оору
• тизеге чейин жайылып кеткен чурай оорусу
• жамбашка же тизеге салмак салганда пайда болгон оору
• кыймыл-аракетти чектөө үчүн биргелешкен оору

Микрофрагменттер деп аталган сөөктөгү кичинекей сыныктардан улам, оору күчөйт. Булар сөөктүн кулашына алып келиши мүмкүн. Акыры, муун үзүлүп, артрит пайда болушу мүмкүн.

Биринчи симптомдор менен биргелешкен кыймылдай албастыктын ортосундагы убакыт ар кандай. Жалпысынан, ал бир нече айдан бир жылга чейин созулат. Симптомдор эки тараптуу көрүнүшү мүмкүн, демек, дененин эки жагында тең.

Эгерде AVN жаакта пайда болсо, симптомдорго жаак сөөгүндөгү оору же ириң менен же экөө тең кирет.

Шарттын себептери жана тобокелдик факторлору

Сөөккө кан агууну жайлаткан же токтоткон жаракат AVNнин негизги себеби. Башка жалпы коркунучтар жана AVN себептери:

• ичкиликти көп ичүү
• чегүү
• преднизон же кортизон сыяктуу кортикостероиддердин жогорку дозаларын узак убакытка ичүү, анткени кандагы май заттарын (липиддер) көбөйтүү менен, артерияларды тосуп коёт
• балалык оорулар, анын ичинде Легг-Calve Perthes оорусу

Сөөктүн кан агуусуна байланыштуу көйгөйдүн себеби эмнеде экендиги ар дайым эле белгилүү эмес. Кээде AVN ден-соолугу чың адамдарга таасир этет. Ал өзүнөн-өзү пайда болушу мүмкүн, себеби эч себепсиз. Мисалы, тизедеги стихиялык AVN SPONK же SONC деп аталат.

AVNдин азыраак кездешүүчү себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Козго азоттун тез чыгышы менен шартталган декомпрессия оорусу жана кессон оорусу деп аталган бүгүлүш
• сөөктөгү ракты дарылоо үчүн бисфосфаттарды, мисалы золедронат / золедрон кислотасын (Растласт, Зомета) же памидронатты алуу (Бул дары-дармектер жаакта сейрек кездешүүчү АВН менен коштолот).
• химиотерапия же нурлануу
• жогорку холестерол, жогорку триглицериддер же экөө тең
• Гаучер оорусу
• ВИЧ инфекциясы
• учугу
• органдарды, айрыкча бөйрөктү трансплантациялоо
• панкреатитке
• орок клеткалык анемия же башка кан оорулары

Себеби жаракат же лупус чыкпаса, эркектер АВНди аялдарга караганда көбүрөөк өрчүтөт. Бул көбүнчө 30 жаштан 60 жашка чейинки адамдарга таасир этет. Бирок ар кандай курактагы адамдар AVN өрчүшү мүмкүн.

Кантип AVN диагнозу коюлган

Эгерде кичинекей аймакта чектелген (локалдаштырылган) сөөк оорусу болсо, дарыгериңиз AVN текшериши мүмкүн. Сөөктөрүңүздү карап көрүү үчүн, дарыгер төмөндөгү сүрөттөрдү текшерүүнүн бир же бир нечесин сунушташы мүмкүн:

• Рентген: AVN алгачкы этаптарында рентген сүрөттөрү кадимкидей көрүнүшү мүмкүн. Эгерде сизде AVN бар болсо, анда врачыңыз рентген нурларын анын жүрүшүн байкап туруу үчүн колдонот.
• MRI сканери: Бул сүрөттөлүш түрү дарыгериңизге AVNди алгачкы этаптарда жана сиз белгилери байкала электе аныктоого жардам берет. Ошондой эле алар сөөктүн канчалык деңгээлде жабыркаганын көрсөтө алышат.
• КТ сканери: Бул 3-D сөөктүн сүрөтүн берет, бирок MRI сканерлөөгө караганда азыраак сезимтал.
• Сөөктү сканерлөө (ядролук сөөк же сөөк сцинтиграфиясы деп да аталат): Рентген нурлары кадимкидей жана сизде коркунуч коркунучу жок болсо, доктуруңуз сөөктү сканерлөөнү сунуштайт. Бул тесттен сканерден мурун зыяндуу радиоактивдүү зат менен IV алышыңыз керек. Зат доктурга сөөктөрдүн ичин көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Жалгыз сөөк сканерлөөсүндө AVN жабыркаган сөөктөр табылат.
• Сөөктүн функционалдык анализдери: Эгерде рентген нурлары, MRI жана сөөк сканерлери кадимкидей көрүнсө дагы, доктуруңуз сизде AVN бар деп шек санаса, анда ооруткан сөөктүн ичиндеги басымды өлчөө үчүн тесттер болушу мүмкүн. Бул тесттер операцияны талап кылат.

Оозду текшергенде, сөөктөрдү көрүп, стоматологдор көп учурда жаакта AVN табышат.

AVN дарылоо

AVN дарылоо төмөнкүлөргө байланыштуу:

• сенин жашың
• себеп AVN
• кайсы сөөктөр жабыркаган
• ал жерде канча зыян бар

Дарылоо адатта үзгүлтүксүз жүрүп, оорунун өсүшүнө байланыштуу өзгөрүлөт - хирургиялык жардамдан баштап, кыска мөөнөттө ооруну басаңдатууга чейин, хирургиялык жардамга чейин өркүндөтүлөт. Дарылоонун максаттары:

• себеп AVN себеп
• ооруну азайтуу
• жабыр тарткан муундарды колдонууга жардам берет
• биргелешкен мындан ары зыян токтотуу жана кулап алдын алуу
• сөөктү жана муунду сактаңыз

Жаакта AVN

Көпчүлүк учурда жаак AVN үчүн операция жасоонун кажети жок. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• өлүп ткандарды алып салуу депрессия деп аталат
• антибиотиктерди ичүү
• дары чайкоочу каражаттарды колдонуп

Сөөк кичинекей аймагында AVN

Эгерде дарыгериңиз AVNди көп зыян келтирүүдөн мурун эле тапса, анда сиздин дарылооңуз төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• ооруну басуучу дары-дармектерди, мисалы, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды ичүү
• балдакты колдонуу же басуу сыяктуу иш-аракеттерди чектөө менен микро-сыныктардын коркунучун азайтуу, жабыр тарткан муунга басым жасоо
• Кыймылдуу биргелешкен көнүгүүлөрдү жасап, жабыркаган муундарды колдонууга жардам бериңиз
• кан агымын жакшыртуу үчүн холестеролду төмөндөтүүчү дарыларды ичүү

Айрым изилдөөлөрдө бисфосфонат дары-дармектерин, мисалы, редронат (Actonel), алендронат (Биносто, Фосамакс) жана ибандронат сыяктуу, жамбашта же тизеде сөөктүн кулашына жол бербөөгө же аны жакшыртууга жардам берери көрсөтүлгөн. Бул препараттар остеопорозду дарылоодо да колдонулушу мүмкүн.

Дарылоо начарлап бараткан же жооп бербеген AVN

Эгерде оору жана муундарыңыздын колдонулушу начарлап баратса, сизге ооруну басаңдатуу, сөөктөрдүн кулашына жол бербөө жана муундарды сактап калуу үчүн операция жасалышы керек. Дарыгер сиз менен бир же бир нече хирургиялык ыкмалар жөнүндө сүйлөшүшү мүмкүн

-жылы негизги декомпрессия, хирург бир же бир нече тешик бургулап, жабыркаган муундан сөөктүн өзөгүн алып салат. Максаты - муундагы басымды жеңилдетүү жана кан агымын жакшыртуу үчүн жаңы кан тамырларын түзүү.

Эгерде AVN эрте жетсе, анда бул операция сөөк кулап, артриттин алдын алат. Кээде жамбаш сөөктү алмаштыруу кийинчерээк жамбашты алмаштыруудан сактайт.

Сөөгүңүз айыгып, канды байытып жатканда, балким, сейилдөөчү таякчаны же балдакты колдонушуңуз керек. Калыбына келтирүү бир нече айга созулушу мүмкүн, бирок бул процедурадан өткөн адамдардын көпчүлүгү ооруну басаңдатууга толук укуктуу.

Сөөктү payting көп учурда негизги декомпрессия менен бирге жасалат. Хирург денеңиздин башка бөлүгүнөн ден-соолукка пайдалуу сөөктүн кичинекей бөлүгүн алып, өлгөн сөөктү алмаштыруу үчүн аны трансплантациялайт. Же болбосо, хирург донорду же синтетикалык сөөктү колдоно алат. Бул операция кан агымын жакшыртат жана муундарды колдоого жардам берет.

Эгерде хирург сөөктүн сыныгы менен кан тамырларын алса, процедура тамыр сөөк пара деп аталат.

Сөөктүн калыбына келиши бир нече айга созулушу мүмкүн.

Кан тамырлаштырылган фибула параменти жамбаш AVN үчүн колдонулган сөөктүн белгилүү бир түрү. Бул операция башка варианттарга караганда көбүрөөк катышат. Хирург бутуңуздагы фибула деп аталган кичинекей сөөктү жана анын артериясын жана тамырын алып салат. Хирург бул сөөктү негизги декомпрессиядан пайда болгон тешикке байлайт. Андан кийин хирург кан тамырларды жабат.

Osteotomy дагы бир параметр болуп саналат. Хирург өлгөн сөөктү алып салат, ошондой эле ден-соолугу калыбына келген сөөктү кайрадан калыбына келтирет. Бул стрессти азайтып, муундардын колдоосун жакшыртып, аны жакшыраак колдоно аласыз.

Бул операциядан айыгуу үчүн бир нече айга созулган иш-аракеттер талап кылынышы мүмкүн.

Сөөктөр кулады же талкаланды

Сиздин жамбашыңызды калыбына келтирүү жана ооруну жеңилдетүү үчүн хирург жамбашыңызды жасалма жамбаш менен алмаштыра алат. Бул операция жалпы жамбаш алмаштыруу, же артропластика деп аталат. Дарыгер сиз менен алмаштыруунун эң жакшы түрү жөнүндө сүйлөшөт. Хип алмаштыруу ооруну жеңилдетип, ооруган кишилердин болжол менен 90-95 пайызында толук колдонулат.

Бул шартка карата Outlook

Акыры AVN менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө акыры операция керек болот. Туура дарылоо менен, AVN бар көптөгөн адамдар жигердүү жашоого мүмкүнчүлүк алышат. Биргелешкен иш-аракеттерди чектөө жана доктурдун кеңешин колдонуу маанилүү. Эгерде сиз AVN менен биргеликте остеоартрит иштеп чыксаңыз, физикалык терапевттин жардамы менен ооруну басаңдатууга жардам берет.

AVN дарылоосун өркүндөтүү үчүн бир топ изилдөөлөр жүргүзүлүүдө.

Кантип AVN алдын алуу керек

Бул аракеттерди жасоо менен сиз AVNди алдын ала аласыз:

• Спирт ичимдиктерин көп ичүүдөн алыс болуңуз.
• Тамеки чегүүдөн алыс болуңуз.
• Эгерде сизде өнөкөт оору менен күрөшүү үчүн кортикостероиддер керек болсо, дарыгер менен кыска убакыттын ичинде эң аз доза жөнүндө сүйлөшүңүз.

Так жаакта AVN алдын алуу үчүн:

• Тиштериңизди жууп, тиш доктуруңузду үзгүлтүксүз тазалап, текшерүүдөн өткөрүп туруңуз.
• Дароо тиш доктуруңузга кайрылыңыз, жаактын оорушу же сагыз, анын ичинде шишик же кызаруу. Бул инфекциянын белгилери болушу мүмкүн.
• Эгерде сизге бисфосфонатты дарылоо керек болсо, анда алгач тиш ишине киришиңиз. Ошондой эле, бисфосфонаттарды ичип жатканда тиштериңизге кам көрүүнү унутпаңыз.