Гигант клеткалык артеритти дарылоого болобу?

Мазмун

• Клетканын ири артеритине даба барбы?
• Жаңы дарылоо
• Акыркы изилдөө
• Учурдагы дарылоо ыкмалары
• Ала кетүү

Гигант клеткалык артерит (GCA) артерияларды сезгенет. Баш оору, жаак оорусу жана чарчоо сыяктуу симптомдор менен бирге, ал дарылалбаса, сокурдук жана башка олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн.

Стероиддик дары-дармектер менен дарылоо GCAнын сезгенүүсүн токтотуунун жана оорунун алдын алуунун негизги жолу. Бул дары-дармектер боюнча бир-эки жыл бойдон калууңуз керек, жана алардын терс таасирлери болушу мүмкүн, бирок аларды башкарса болот.

Бул көрүнүшкө коркунуч туудурган, бирок терс таасирлери аз болгон жаңы дарылоо ыкмалары дагы эле издөөдө.

Клетканын ири артеритине даба барбы?

Азырынча GCA дарылана элек. Жогорку дозалуу стероиддер менен дарылоо симптомдорду тезинен, 1 күндөн 3 күнгө чейин токтото алат. Көптөгөн адамдар бул дары-дармектерден ремиссияны башташат, башкача айтканда, аларда оорунун белгилери жок жана көздүн көрүүсүнүн жоголушу мүмкүн эмес.

Дарыларды дароо ичип алуу, сезгенген кан тамырларынан келип чыккан зыяндын алдын алат. Эрте дарылоо көздүн көрүүсүн, инсультту жана GCAнын башка олуттуу ооруларын алдын алууга жардам берет.

Жаңы дарылоо

2017-жылы FDA атайын GCA үчүн биринчи дарылоону жактырган. Токилизумаб (Актемра) - моноклоналдык антитело деп аталган биологиялык препараттын бир түрү. Ал иммундук системаны сезгенүүнү басаңдатууга багытталган.

Дарыгерлер стероиддик препараттарда симптомдору жакшырбаган же терс таасиринен улам стероиддерди иче албаган адамдарга Актемра препаратын беришет. Изилдөөдө, Актемра GCA менен иштеген адамдарга ремиссияда узак мөөнөткө калууга жардам берди.

Бирок, стероиддик дарылоого салыштырганда, рецидивдин деңгээли жогору болушу мүмкүн. Терапиянын эң жакшы курсун аныктоо үчүн көп изилдөө жүргүзүү керек.

Актемра жумасына бир жолу же башка жумада бир жолу териңизге түшкөн сайын, пайда болот. Айрым адамдар стероиддерди Актемра менен бирге ичишет, бирок алар стероиддин дозасын төмөндөтүп алышат.

Актемранын эң көп кездешүүчү терс таасирлери:

• Инъекция болгон жерде реакциялар
• суук тийүү жана башка дем алуу жолдорунун инфекциясы
• баш оору
• кан басымы жогорулады
• анормалдуу боор функциясын тест жыйынтыгы

Актемра сиздин иммундук системаңызга таасир тийгизгендиктен, олуттуу жана адаттан тыш инфекцияларга чалдыгуу коркунучу жогорулашы мүмкүн. Эгерде сиз бул препаратты колдонууну ойлонуп жатсаңыз, мүмкүн болгон терс таасирлери жана пайдасы жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Акыркы изилдөө

Стероиддик дарылоонун жогорку дозасы менен байланышкан олуттуу терс таасирлерин эске алып, GCA дарылоочу башка дары-дармектерди издеп табууга болот. Дагы бир нече биологиялык препараттар иликтенип жатат. Бул дары-дармектер атайын белокторду жана сезгенүүнү пайда кылган башка заттарды колдонот.

Азырынча бул дары-дармектердин эч бири FDA тарабынан бекитилген эмес, бирок алардын айрымдары изилдөөлөрдө убада кылышкан.

Abatacept. Бул биологиялык препарат, сезгенүүнү пайда кылган Т клеткалары деп аталган иммундук клеткалардын ортосундагы байланышты токтотот. Бир кичинекей изилдөөдө, абатацеп стероиддик препараттар менен бирдикте, GCA менен ооруган адамдардын рецидивинин коркунучун бир аз азайтты.

Azathioprine. Бул иммундук-кысуучу препарат ревматоиддик артритти, лупусту жана склерозду дарылоодо колдонулат. GCAдагы жогорку дозалуу стероиддерге альтернатива катары потенциалга ээ болушу мүмкүн. Азатиоприн стероиддик терс таасирлери бар адамдарга дозасын төмөндөтүүгө жардам берет.

Азатиопринди ичкен адамдарды кылдаттык менен көзөмөлдөш керек. Бул дарылоо кусуу, диарея, чачтын түшүшү жана күндүн нуруна сезгичтиги сыяктуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.

Leflunomide. Иммунитетти басуучу бул дары ревматоиддик артрит менен псориатикалык артритти дарылайт. Бир кичинекей изилдөөдө GCA менен ооруган адамдар лефлуномид менен стероиддерди айкалыштырып, стероиддерге салыштырмалуу кайталана албай калышты. Лефлуномид стероиддерди ичкендердин жарымынан көбүнө жардам берди.

Ustekinumab. Бул моноклоналдык антитело псориазды жана псориатикалык артритти дарылоо үчүн бекитилген. Бул интерлейкин-12 (ИЛ-12) жана ИЛ-23 сезгенүүчү заттардын ишин токтотуу менен иштейт. GCAнын бир кичинекей изилдөөсүндө ал стероиддик препараттарды таптакыр алып салган адамдардын төрттөн бирине жардам берди.

Cyclophosphamide. Бул эски химиотерапия препараты да иммундук системаны басаңдатат. Бул стероиддердин терс таасирин тийгизген, узак убакыт бою стероиддерди ичип жүргөн же өтө агрессивдүү оорусу бар GCA адамдар үчүн пайдалуу дарылоо болушу мүмкүн.

TNF ингибиторлору. Биологиялык препараттардын бул тобу организмдеги сезгенүүнү азайтат. TNF ингибиторлору ревматоиддик артритти, псориатикалык артритти жана башка аутоиммундук ооруларды дарылоодо колдонулат. Азырынча бул препараттар GCA үчүн иштебейт окшойт.

Anakinra. Бул дары IL-1 сезгенүү протеинине багытталган. Бул GCA башка дарылоо ыкмалары менен жакшырбаган айрым адамдарга жардам берди. Анакинра дагы эле тергөө амалында.

Учурдагы дарылоо ыкмалары

Преднизон сыяктуу кортикостероиддик препараттар 1950-жылдардан бери колдонулуп келген жана бүгүнкү күндө GCA үчүн негизги дарылоо бойдон калууда. Дарыгер сизде GCA бар деп шек санаганда, сиз 40 дөн 60 миллиграмга чейин (мг) жогорку дозалуу стероид таблеткаларды иче башташыңыз керек.

Эгерде сиз көрбөй калсаңыз, стероиддик препараттын IV дозасын венага тамыр аркылуу жеткиришиңиз мүмкүн. Симптомдор туруктуу болуп калгандан кийин, сиз стероиддик таблеткага өтөсүз.

Стероиддик дарылар тез иштейт. Адатта, белгилер бир-эки күндөн кийин жакшыра баштайт.

Сиз жогорку дозада стероидде 4 жумага чейин каласыз. Сиздин белгилериңиз көзөмөлдө болсо, анда дарыгер акырындык менен дозасын төмөндөтө баштайт.

Дарыгер сизге кандай дозанын керектелишин аныктоо үчүн сиздин симптомдоруңузду байкап, кандагы сезгенүү маркерлеринин деңгээлин өлчөйт. Дозаны тез эле төмөндөтүп койсоңуз, рецидив деп аталган симптомдоруңуздун кайтып келишине алып келиши мүмкүн.

GCAны көзөмөлдөп туруш үчүн сиз стероиддик препаратта 2 жылга чейин турушуңуз керек. Бул дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Эң көп кездешкендер:

• катаракта
• сыныктар
• оорулар
• жогорку кан басымы
• жогорку кандагы кант
• салмак кошуу

Эгерде сизде ушул терс таасирлердин кайсынысы пайда болсо, доктуруңузга кайрылыңыз. Аларды дарылоо үчүн дары-дармек керек болушу мүмкүн. Мисалы, бисфосфонат дары-дармектери сөөктөрдү бекемдеп, жаракалардын алдын алат.

Метотрексат - бул стероиддик препарат жетиштүү жардам бербесе же сиз көтөрө албаган терс таасирлерди жаратса, врачыңыз белгилеген дагы бир дары. Метотрексат ракты, ревматоиддик артритти жана башка аутоиммундук ооруларды дарылайт. GCA ичинде сиздин артерияларыңыздагы сезгенүүнү басаңдатуучу иммундук системаңызды басат.

Метотрексатты иче баштаганда, стероиддердин дозасын төмөндөтүшүңүз мүмкүн. Метотрексат ремиссиядан арылууга жана симптомдоруңуздун кайталанбашы үчүн жардам берет.

Ала кетүү

GCA дарылоого болбойт, бирок стероиддик дары-дармектер менен узак мөөнөттүү дарылоо сизди ремиссияга алып келиши мүмкүн. Эгерде бул дарылоо жардам бербесе же сиз терс таасирин тийгизсе, дарыгериңиз сизге метотрексат же Актемра бериши мүмкүн.

Изилдөөчүлөр GCA үчүн дагы бир нече препараттарды изилдеп жатышат. Мергенчилик стероиддерге караганда жакшы же жакшы иштеген, бирок терс таасирлери азыраак болгон дарылоолор үчүн колдонулат.