Cardiac Tamponade

Мазмун

• Жүрөк тампонадасынын себеби эмнеде?
• Жүрөк тампонада кандай белгилери бар?
• Жүрөк тампонадасы кандай диагноз коюлат?
• Жүрөк тампонадасына кандай мамиле кылышат?
• Узак мөөнөттүү келечек кандай?
• Макаланын булактары

Жүрөк тампонадасы деген эмне?

Жүрөктүн тампонадасы - жүрөк менен жүрөк булчуңун каптаган баштыктын ортосундагы кан же суюктуктар толтура турган олуттуу медициналык абал. Бул жүрөгүңүзгө катуу басым келтирет. Басым жүрөктүн карынчаларынын толук кеңейишине жол бербейт жана жүрөгүңүздүн жакшы иштешине тоскоол болот. Мындай болгондо, жүрөгүңүз денеңиздин калган бөлүгүнө жетиштүү кан куюп бере албайт. Бул органдардын иштебей калышына, шокко, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Жүрөк тампонадасы - медициналык тез жардам. Эгер сиз же сиз билген адам оорунун белгилери байкала баштаса, тезинен дарыгерге кайрылыңыз.

Жүрөк тампонадасынын себеби эмнеде?

Жүрөк тампонадаты адатта жүрөгүңүздү курчап турган жука, эки капталдуу баштык болгон перикарддын өтүшүнүн натыйжасы болуп саналат. Жүрөгүңүздүн айланасындагы көңдөй канды же башка денедеги суюктуктарды толтуруп, жүрөгүңүздү кысат. Суюктук жүрөгүңүзгө басканда, кан аз жана азыраак кириши мүмкүн. Натыйжада кислородго аз кан денеңиздин калган бөлүгүнө айдалат. Жүрөккө жана денеңиздин калган бөлүгүнө кан жетпей калса, акыры шок, орган иштебей, жүрөк токтоп калышы мүмкүн.

Перикарддын өтүшүнүн же суюктуктун топтолушунун себептерине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• мылтык атылган же бычактан алган жаракаттар
• автоунаадан же өндүрүштүк кырсыктан көкүрөк травма
• жүрөктүн катетеризациясы, ангиография же кардиостимулятор орнотулгандан кийин кокустан тешилгенде
• суюктуктарды же дары-дармектерди башкаруучу катетердин бир түрү болгон борбордук линияны жайгаштыруу учурунда жасалган тешиктер
• перикард капчыгына жайылган рак, мисалы эмчек же өпкө рагы
• аорта аневризмасы жарылган
• перикардит, перикарддын сезгениши
• иммундук система дени сак ткандарга жаңылыштык менен кол салган сезгенүү оорусу
• көкүрөккө радиациянын жогорку деңгээли
• гипотиреоз, бул жүрөк ооруларына чалдыгуу коркунучун жогорулатат
• жүрөк оорусу
• бөйрөк жетишсиздиги
• жүрөккө таасир этүүчү инфекциялар

Жүрөк тампонада кандай белгилери бар?

Жүрөк тампонадасынын төмөнкү белгилери бар:

• тынчсыздануу жана тынчсыздануу
• төмөнкү кан басым
• алсыздык
• мойнуңузга, далыңызга же артыңызга нур чачыраткан көкүрөк оорусу
• дем алуу же терең дем алуу кыйынчылыгы
• тез дем алуу
• отуруп же эңкейип отуруп бошотулган ыңгайсыздык
• эсинен тануу, баш айлануу жана эсин жоготуу

Жүрөк тампонадасы кандай диагноз коюлат?

Жүрөк тампонадасында дарыгер тааный турган үч белги бар. Бул белгилер адатта Бекдин үчилтиги деп аталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• кан басымдын төмөндөшү жана пульстун начарлашы, анткени жүрөгүңүз айдап жаткан кандын көлөмү азаят
• узартылган моюн тамырлары, анткени алар жүрөгүңүзгө канды кайтарып берүү кыйынга турат
• Перикарддын ичиндеги суюктуктун кеңейип бараткан катмарынан улам, жүрөктүн муңдуу үндөрү менен айкалышкан жүрөктүн кагышы

Дарыгериңиз жүрөктүн тампонада диагнозун тастыктоо үчүн дагы анализдерди жүргүзөт. Ушундай анализдердин бири - бул жүрөгүңүздүн УЗИси болгон эхокардиограмма. Перикарддын сунулгандыгын жана карынчалар кан көлөмүнүн аздыгынан кулап түшкөнүн аныктай алат. Сиздин көкүрөгүңүздүн рентгенограммасында жүрөгүңүздүн тампонадасы бар болсо, анда жер жүзү формасында чоңойгон жүрөк көрүнүшү мүмкүн. Башка диагностикалык тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• көкүрөктөгү суюктуктун топтолушун же жүрөгүңүздөгү өзгөрүүлөрдү издөө үчүн көкүрөк томография
• магниттик-резонанстык ангиограмма, жүрөгүңүздөн кан кандай өтүп жаткандыгын билүү үчүн
• жүрөгүңүздүн согушун баалоо үчүн электрокардиограмма

Жүрөк тампонадасына кандай мамиле кылышат?

Жүрөк тампонадасы - ооруканага жаткырууну талап кылган медициналык тез жардам. Жүрөк тампонадасын дарылоонун эки максаты бар. Ал сиздин жүрөгүңүздөгү кысымдан арылтып, андан кийин жаткан ооруну дарылоого тийиш. Алгачкы дарылоо дарыгериңиздин турукташканыңызды текшерип турат.

Дарыгериңиз суюктукту көбүнчө ийне менен перикардия капчыгыңыздан чыгарат. Бул процедура перикардиоцентез деп аталат. Эгер жаракат алган болсоңуз, дарыгер кандын агып кетишине же тромбдордун алынышына алып келүүчү торакотомия деп аталган инвазивдик процедураны жасай алат. Алар жүрөгүңүздөгү басымды азайтуу үчүн перикарддын бир бөлүгүн алып салышы мүмкүн.

Ошондой эле, кан басымыңызды жогорулатуу үчүн кычкылтек, суюктук жана дары-дармектерди аласыз.

Тампонада көзөмөлгө алынып, абалыңыз турукташкандан кийин, дарыгер сиздин абалыңыздын негизги себебин аныктоо үчүн кошумча анализдерди жүргүзүшү мүмкүн.

Узак мөөнөттүү келечек кандай?

Узак мөөнөттүү божомол диагнозду канчалык тез коюуга, тампонаданын келип чыгышына жана андан кийинки кыйынчылыктарга байланыштуу. Жүрөк тампонадасы тез диагноз коюлуп, дарыланса, сиздин көз карашыңыз бир топ жакшы.

Сиздин узак мөөнөттүү келечегиңиз канчалык тез дарыланганыңыздан көз каранды. Эгер сизде ушул абал бар деп ойлосоңуз, дароо дарыланыңыз.

Макаланын булактары

• Маркевич, В., жана башкалар. (1986, июнь). Медициналык бейтаптардагы жүрөк тампонадасы: эхокардиографиялык доордогу дарылоо жана божомол.
• Перикардиоцентез. (2014, декабрь). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R., et al. (2014, 7-июль). Жүрөк тампонадасын тез арада башкаруу үчүн тратига стратегиясы: Европалык кардиология коомунун Миокард жана Перикардия Оорулары боюнча Жумушчу тобунун билдирүүсү. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D. H. (2003, 14-август). Жүрөктүн курч тампонадасы. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643