Псориатикалык артриттин классификациялык критерийлери

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Критерийлер кандай
• Бул критерийлерди колдонуунун артыкчылыктары
• Бул критерийлерди колдонуунун кемчиликтери
• Эрте диагноздун мааниси
• Ушул критерийлерди колдонуу менен өзүн-өзү диагноздоо коркунучтары
• Учуп кетүү

жалпы көрүнүш

CASPAR псориатикалык артриттин классификациялык критерийлерине дал келет.

CASPAR критерийлери псориатикалык артрит (PsA) диагнозун стандартташтырууга жардам берүү үчүн 2006-жылы ревматологдордун эл аралык тобу тарабынан иштелип чыккан. CASPAR тобу жаңы критерийлерди иштеп чыгуу үчүн 13 мамлекеттин 30 клиникасында PsA ири изилдөөсүнүн натыйжаларын колдонушкан.

CASPAR критерийлери үй-бүлөлүк дарыгерлерге жана адистерге PsA диагнозун коюуда эмнени издөө керектиги жөнүндө көрсөтмө берүүгө багытталган. Максаты - PsA менен ооруган кишилерди эртерээк аныктоо, аларды оорунун өрчүшүнө чейин дарылоо.

PsA катуулугун, оорушун жана муундардын, тарамыштардын жана байламдардын шишигине алып келет. Ага башка дене системалары да кириши мүмкүн. Симптомдор салыштырмалуу жумшактан бир кыйла оор.

PsA буга чейин начарлап кеткен. Себеби, анын симптомдорунун кеңири спектри бар жана анын диагностикалык критерийлери бирдей кабыл алынбайт. PsA менен ооруган адамдардын жарымынан көбүнүн диагнозу аныкталбаган.

Критерийлердин жоктугу PsAнын мүмкүн болуучу жаңы дарылоолорун баалоодо клиникалык изилдөө үчүн ылайыктуу катышуучуларды тандоону кыйындатты.

1973-жылы сунушталган классификациялоо системасы PsA жана ревматоиддик артрит (RA) эки өзүнчө оору деп болжолдоду. Бул критерийлер PsA-ны псориаз деп мүнөздөдү, бул сезгенүү артритинин белгилери менен коштолгон жана РАнын кандын көрсөткүчтөрү жок.

CASPAR критерийлери PsA жана псориаздык бөртпөлөр же башка артрит белгилери жок адамдарды камтыган бул эски системаны өркүндөтөт.

Критерийлер кандай

CASPAR критерийлери симптомдордун негизинде PsA үчүн жөнөкөй упай системасын түзүшөт.

Биринчиден, адистин (ревматологдун же дерматологдун) айтымында, сиз төмөндөгү жерлердин жок дегенде биринде сезгенген артритке ээ болушуңуз керек:

• биргелешкен
• сенин омурткаң
• сиздин тарамыштарыңыздын же байламталарыңыздын жана сөөктүн ортосундагы туташтыруучу ткань (энтеза)

Мындан тышкары, сиз адис аныктаган төмөнкү категориялар боюнча үчтөн кем эмес баллга ээ болушуңуз керек:

• учурдагы теринин же баштын псориаз белгилери (2 упай)
• псориаз белгилеринин тарыхы, бирок учурдагы белгилер жок (1 упай)
• псориаздын үй-бүлөлүк тарыхы жана учурдагы же мурунку белгилери жок (1 балл)
• тырмак белгилери, мисалы, тырышуу, бөлүнүп калган тырмактар, (онихолиз) же тырмактын астындагы теринин калыңдалышы (гиперкератоз) (1 упай).
• ревматоиддик фактор үчүн терс кан анализи (1 балл)
• манжанын шишиги (дактилит) (1 упай)
• Рентген нурлары муундардын жанындагы жаңы сөөк өсүшүнүн далилдери

Бул критерийлерди колдонуунун артыкчылыктары

CASPAR тутуму өзүнүн артыкчылыктарына байланыштуу кеңири колдонула баштады. Алардын айрымдары:

• Колдонуу жөнөкөй.
• Анын жогорку өзгөчөлүгү бар. Бул PsA белгисиз ден-соолугу чың адамдар критерийлерге жооп бербейт дегенди билдирет. CASPAR критерийлеринин өзгөчөлүгү 98,7 пайызды түзөт.
• Анын жакшы сезгичтиги бар. Демек критерийлер PsA менен ооруган адамдарды туура аныктайт. CASPAR критерийлеринин сезгичтиги 91,4 пайызды түзөт.
• Ага теринин псориаз белгилери жок адамдар кирет.PsA менен ооруган адамдардын 14-21 пайызы тери белгилери пайда боло электе артрит белгилерин пайда кылышат. Мурунку критерийлер боюнча PsA менен ооруган адамдарды өткөрүп жиберүү мүмкүн.
• Ага ревматоиддик фактордун деңгээли төмөн адамдар кирет. PsA менен ооруган адамдар буга чейин башка көрсөтмөлөргө ылайык өткөрүлүп жиберилген.
• Ага артриттин башка белгилери жок дактилит менен ооруган адамдар кирет.

CASPAR критерийлери PsA белгиси бар адамдардын клиникалык эсептеринен алынган ири изилдөөдө иштелип чыккан. PsA менен 588 адам жана РА же артриттин башка түрлөрү менен ооруган 536 кишиден турган көзөмөл тобу бар.

Кийинки изилдөөлөр CASPAR диагностикалык курал катары пайдалуулугун көрсөттү.

• 2009-жылы PsA илдети менен кытайлык 108 адамды изилдөө CASPAR критерийлеринин сезимталдыгы 98,2 пайыз жана өзгөчөлүгү 99,5 пайыз экендиги аныкталды. Изилдөөгө ылайык, бул мурунку критерийлерге караганда кыйла жакшы болду.
• 2008-жылы Торонтодогу үй-бүлөлүк дарыгерлер клиникасында PsA менен ооруган 175 кишинин изилдөөсү көрсөткөндөй, CASPAR критерийлери 100 пайыз сезимталдыкка жана 98,9 пайызга мүнөздүү.
• 2012-жылы Улуу Британияда эрте PsA жана 111 башка сезгенүү артриттери бар 111 адамды изилдөө CASPAR критерийлеринин 87,4 пайыздык деңгээлде сезгичтикке ээ экендигин аныктаган. Бул мурунку критерийлердин 80,2 пайызына салыштырмалуу. Экөөнүн тең 99,1 пайыздык өзгөчөлүгү бар.

Бул критерийлерди колдонуунун кемчиликтери

Көпчүлүк көрсөтмөлөргө окшоп, CASPAR критерийлери жеткилең эмес.

Критерийлерди иштеп чыккан CASPAR тобунун адистеринин бири, У.Ж. Тейлор диагноз үчүн башка маалыматтардын түрлөрү болушу мүмкүн деп эскертти. Тактап айтканда, ал CASPARта айтылбаган MRI табылгалары маанилүү болушу мүмкүн деди.

Тейлор ошондой эле CASPAR критерийлери PsA белгиси бар адамдардын изилдөөсүнөн келип чыккандыгын белгиледи. Жаңы учурларды баалоодо чектелген болушу мүмкүн », - деди ал. Андан ары, Тейлордун айтымында, CASPAR критерийлери абдан пайдалуу болгонуна карабастан, алар 100 пайыз ишенимдүүлүккө ээ эмес.

Эрте диагноздун мааниси

PsA диагнозун мүмкүн болушунча эрте аныктоо өтө маанилүү. Эрте диагноз жана дарылоо натыйжасы жакшы болот.

PsA - бул прогрессивдүү оору. Башталганда да өзгөрүлмө болот: ал жай симптомдор менен жай өрчүйт же кокусунан катуу формада пайда болушу мүмкүн.

Аны эрте жана агрессивдүү дарылоо биргелешкен зыянды жайлап, жашоо сапатын жана узактыгын жогорулатат. D.D. Белгилүү PsA изилдөөчүсү Гладман 2016-жылы жүргүзүлгөн дарылоо прогноздорун карап жатып, агрессивдүү дарылоо эрте биргелешкен зыяндын алдын алат деп айткан.

Гладман бул ырастоону тастыктаган эки изилдөөнү келтирди. Торонтодогу клиникада PsA диагнозу эки жылдан кийин байкалган PsA менен ооруган адамдар PsA узактыгына ээ болгон клиникага караганда жакшыраак болушкан. Ирландиялык изилдөө көрсөткөндөй, диагноз жана дарылоо боюнча 6 айлык кечигүү дагы жаман натыйжага алып келген.

Ушул критерийлерди колдонуу менен өзүн-өзү диагноздоо коркунучтары

Эгерде сизде псориаз болсо жана артрит белгилери пайда болсо, анда аны текшерүү үчүн адиске кайрылуу маанилүү. Артриттин жаңы белгилери жөнүндө тынчсызданып жатсаңыз, доктурга кайрылышыңыз керек.

CASPAR критерийлери PsAны эрте аныктоого жардам берүү үчүн иштелип чыккан. Сиз териңиздин белгилерин жана үй-бүлөңүздүн тарыхын билишиңиз мүмкүн. Бирок сиз ревматологго таяныч-таяныч сезгенүү оорусунун белгилерин издеп, тастыктоону каалайсыз.

Учуп кетүү

CASPAR критерийлери дарыгерлер жана адистер үчүн пайдалуу. Критерийлер PsA классификациясы жана диагнозу боюнча айрым түшүнүксүздүктөрдү жок кылат.

GRAPPA деп аталган эл аралык топ, псориаз жана псориатикалык артритти изилдөө жана баалоо тобу, PsA критерийлерин эксперттер эмес колдоно турган версиясын иштеп чыгууда. Максаты - адистер эмес PsAны эрте диагноз коюуга жардам берүү.

Келечекте жүргүзүлүп жаткан изилдөөлөрдүн диагностикалык жана классификациялык критерийлери аныкталат окшойт. Жаңы, натыйжалуу дарылоолор дагы бар жана жакшыртылууда.

Сизде PsA бар болсо, азыр ресурстар бар. Улуттук Псориаз Фонду псориаз жөнүндө маалыматты камтыйт, ошондой эле онлайн колдоо тобу. Топ ошондой эле сизге же PsA жардамы менен жакын адамыңызга акысыз жардам берет.