Жатын моюнчасын алып салуу хирургиясы

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Жатын моюнчасын алып салуунун себептери
• Жаман жана жаман жактары
• Pros
• Cons
• Процедура учурунда эмнени күтүү керек
• Процедурадан кийин эмнени күтүү керек
• Мүмкүн болгон терс таасирлери
• Таныштыру

жалпы көрүнүш

Жатын моюнчасы - аялдардын жыныс жолунун бир бөлүгү, ал жатын менен кындын ортосунда жайгашкан. Бул тар, кыска, конус формасындагы орган, кээде жатындын оозу деп да аталат. Жатындын интерактивдүү диаграммасын карап көрүңүз.

Жатын моюнчасын хирургиялык жол менен алып салуу радикалдык трахелэктомия (RT) же цервикэктомия деп аталат. Бул моюнчаны жана курчап турган ткандарды, ошондой эле кындын жана жамбаш лимфа бездеринин үчтөн бир бөлүгүн алып салууну камтыйт.

Жатын моюнчасы, адатта, кындын артынан (RVT деп аталат) же кээде курсак (RAT) аркылуу алынып салынат.

Жатын моюнчасын алып салуунун себептери

ЖТ оорусунун негизги себеби - жатын моюнчасынын рагы. Жатын моюнчасынын рагы аялдар арасындагы рак илдеттеринин үчүнчү орунда жана аялдардын репродуктивдүү системасына таасир эткен кеңири таралган рак ооруларынын бири.

Жатын моюнчасынын көптөгөн рак оорулары адамдын жыныстык катнаш аркылуу жугуучу папилломавирусун (HPV) жуктуруудан келип чыгат. Ооруну контролдоо жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, 10 жылдын ичинде ХПВнын 9 ичинен эки жолу өз алдынча дарыланып жатат, демек сиз HPV инфекциясын дарылоо үчүн радикалдык трахелэктомияга баруунун кажети жок.

Эгерде төмөнкүлөр чын болсо, дарыгериңиз менен HPV вакцинасын алуу жана үзгүлтүксүз скрининг жөнүндө сүйлөшүңүз, анткени алар сизге чоң коркунуч туудурат:

• Сиз кооптуу жыныстык катнашта болгонсуз.
• Сиз трансгендерсиз.
• Сиз башка эркектер менен жыныстык катнашта болгон адамсыз.
• Сиздин иммундук системаңызды бузуучу оору же абал бар.
• Сен чегесиң.
• Сизде жыныстык жол менен жугуучу оору бар.

Жатын моюнчасынын эрте стадиясы симптомдордун жоктугунан улам аныкталбай калат. Ачылганда, адатта, кадимки Pap мазарлары учурунда.

Кийинки стадияларда төмөнкүдөй белгилер пайда болушу мүмкүн:

• кындан кан кетүү
• жамбаш оорусу
• секс учурунда оору

Жаман жана жаман жактары

Жатыр моюнчасынын рагы жана 2 сантиметрден аз шишиктери бар балдарды төрөө жөндөмүн сактап калууну каалаган аялдар үчүн гистерэктомиянын (жатындын жана жатындын экөөсүнүн алынып салынышы) коопсуз альтернатива деп эсептелет. (Жатындын ичинде ымыркай пайда болот. Жатын чыкканда, түйүлдүктүн өсө турган жери жок.)

Изилдөөлөрдүн жыйынтыгына ылайык, РТ менен ооруган аялдарда гистерэктомия менен ооруган аялдарга караганда олуттуу айырмачылык жок:

• беш жылдык оорунун кайталануу деңгээли
• беш жылдык өлүмдүн деңгээли
• хирургиялык татаалдыгы, жол-жобосу учурунда же андан кийин

Pros

РТнын гистерэктомияга каршы эң чоң артыкчылыктарынын бири - бул процедура жатынды сактайт жана ошентип, аялдын кош бойлуу болуп калуу жөндөмү. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, РТдан кийин кош бойлуу болууга аракет кылган аялдардын 41 799 пайызы боюна бүтүп калган.

Жатын моюнчасынын эрте стадиясындагы аялдар үчүн, башка изилдөөлөр РТ гистерэктомиядан төрөттү сактап калуудан башка жагынан жогору болушу мүмкүн экендигин көрсөтөт. Бир изилдөө, кичинекей тандалма өлчөмгө карабастан, РСТ менен гистерэктомияга кабылган аялдар:

• азыраак кан жоготуу (жана кийинки кан куюуга муктаждык)
• оорукана кыскараак

Cons

РТ госпитализациялоону жана жалпы наркозду талап кылат, анткени ал өзүнө коркунуч туудурат. Мындан тышкары, башка тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• жара
• заара агып
• ооруткан секс
• оор мезгилдер
• уюган кан
• жамбаш уюп

РТ тобокелдигине лимфа суюктугун топтоо да кирет. Бул суюктук лимфа тамырлары аркылуу агып, оору жана инфекция менен күрөшүүгө жардам берет. Натыйжада колдор, буттар жана курсак шиший башташы мүмкүн. Айрым учурларда шишик катуу болушу мүмкүн.

Кош бойлуулук жөнүндө сөз болгондо, РТ менен кош бойлуу аялдар кош бойлуу болуу коркунучу жогору деп эсептешет. Адатта, алар кесаревиналык төрөт менен оорушат.

Көпчүлүк дарыгерлер өсүп келе жаткан түйүлдүктү колдоо үчүн кындын жана жатындын ортосун жарым-жартылай жабуу үчүн тигишет (cerclage деп аталат). Бирок, РТ-ны алган жана кош бойлуу болгон көптөгөн аялдар эрте (37 жумага чейин) төрөт. Боюнан түшүп калуу коркунучу дагы жогору.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, РТ алган аялдар:

• Эрте төрөлгөн баланы төрөөгө 25-30 пайыз мүмкүнчүлүгү бар (башка аялдар үчүн 10 пайыздык мүмкүнчүлүккө каршы). Эрте төрөлгөн наристе жүрөк жана өпкө көйгөйлөрүн, ошондой эле окуу жана өнүгүү процесстерин кечеңдетиши мүмкүн.
• Процедурасы жок аялдарга караганда, экинчи триместрде кош бойлуулуктун жоголушу көбүрөөк кездешет.

Процедура учурунда эмнени күтүү керек

RT - жалпы наркоз астында жасалган стационардык процедура. Ага хирургдун жамбашындагы лимфа бездерин алып салуу жана рак клеткаларын текшерүү кирет.

Эгерде лимфа бездеринде рак клеткалары табылса, хирург процедураны токтотот. Дарылоонун башка жолдору жөнүндө аялга кеңеш берилет. (Буларга химиотерапия, нурлануу же экөөнүн тең гистерэктомиясы кириши мүмкүн.)

Эгерде лимфа бездеринде рак клеткалары табылбаса, хирург моюнчаны, кындын бөлүгүн жана айланадагы ткандарды алып салат. Кыязы, алар жатынды жана кынды чогуу кармап туруу үчүн, тигишет.

Жатын моюнчасын жана башка тиешелүү нерселерди алып салуунун бир нече жолу бар:

• Кын аркылуу радикалдык вагиналдык трахелэктомия деп аталган жол менен.
• Курсак аркылуу операцияда радикалдык ичтин трахелэктомиясы деп аталат.
• хирургиялык жол (лапароскопиялык радикалдык трахелэктомия деп аталат). Бул курсакка кичинекей кесүү жасап, кыртышты алып салуу үчүн лапароскопту (линза менен жука, жарыктандыруучу аспап) камтыйт.
• Роботтук колду колдонуу (роботтук трахелэктомия деп аталат) териге кичинекей кесилген жерлер аркылуу киргизилет.

Процедурадан кийин эмнени күтүү керек

Сиздин калыбына келүүңүзгө канча убакыт кетет, процедурага чейин ден-соолугуңуздан жана кандай трахелэктомия жасаганыңыздан көз каранды.

Жалпысынан, лапароскопияны же роботтук колду колдонгон трахелэктомияны калыбына келтирүү оңой, анткени алар аз инвазивдүү. Көпчүлүк адамдар үчтөн беш күнгө чейин ооруканада болушат.

Трахелэктомиядан кийин төмөнкүлөрдү күтүүгө болот:

• эки же андан ашык жума ичинде кындан кан кетүү
• оору (сизге ооруну басаңдатуучу дары берилет)
• заара чыгаруу катетерин (ичке түтүк менен заара чыгаруу үчүн), бир-эки жумага операциядан кийин
• машыгуу, тепкичке чыгуу же жада калса айдоо сыяктуу физикалык аракеттерди чектөө боюнча көрсөтмөлөрдү бир нече жума бою караңыз
• хирургиялык операциядан төрт-алты жума өткөндөн кийин, дарыгериңиз жакшы болуп калганга чейин, жыныстык мамиледен же кыныңызга бир нерсе салуудан баш тартуу жөнүндө көрсөтмөлөр
• төрт-алты жумага жумуштан кетүү

Мүмкүн болгон терс таасирлери

Мүмкүн болгон кыска мөөнөттүү физикалык терс таасирлери камтылган

• азап
• физикалык алсыздык
• заара кармоо
• оор мезгилдер
• кын агуусу
• инфекция коркунучу
• шишик

RT кошумча кесепеттерге алып келиши мүмкүн. 2014-жылы жүргүзүлгөн изилдөөгө ылайык, операциядан кийин бир жыл ичинде РТ менен ооруган аялдар процедурасы жок аялдарга караганда көбүрөөк болгон:

• жыныстык дисфункция
• төмөнкү жыныстык катнаш (12 айдын аягында каалоо нормага кайтып келген)
• сексуалдык тынчсыздануу

Көбүрөөк позитивдүү терс таасирлери:

• laparoscopic же robot RT менен кан жоготууну азайтып, тезирээк калыбына келтирүү жолу
• асылдуулугун сактоо

Таныштыру

ЖТ моюнчасынын рагына чалдыккан жаш аялдар үчүн кеңири таралган жана натыйжалуу дарылоо болуп саналат. РТ боюнча жашоо деңгээли гистерэктомия менен салыштырылат.

РТдан өткөн аялдарга, процедурасы жок аялдарга караганда, кош бойлуулукту төрөө жана сактоо кыйыныраак болушу мүмкүн. Бирок алардын ден-соолугу жакшы балдарды төрөөгө мүмкүнчүлүктөрү бар.

Эгер сизде РТ же гистерэктомия менен дарылана турган болсоңуз, анда врачтын коркунучтары жана артыкчылыктары жөнүндө сүйлөшүңүз.