Coma

Мазмун

• Комага эмне себеп болот?
• Команын белгилери кайсылар?
• Комага кандайча диагноз коюлган?
• Комага кандай мамиле жасалат?
• Узак мөөнөттүү келечекте эмнени күтүүгө болот?

Кома - эс-учун жоготуп коюу. Мээ убактылуу же биротоло жабыркаганда, кома пайда болот. Бул зыян эс-учун жоготуп, ойготпой, оору, үн жана жарык сыяктуу сигналдарды кабыл албай калат. "Кома" сөзү грекче "кома" деген сөздөн келип чыккан, "терең уйку" дегенди билдирет.

Комалардын бир катар мүмкүн болгон себептери бар. Булар жаракаттан же оорудан инсультка, шишиктерге, алкоголдук ичимдикке жана баңгиликке чейин.

Комада жаткан адам тирүү, бирок каалоосу боюнча кыймылдай албайт. Алар айлана-чөйрөнү ойлоно, сүйлөй алышпайт же жооп бере алышпайт. Дем алуу жана кан айлануу сыяктуу маанилүү функциялар иштебейт.

Комада медициналык тез жардам көрсөтүлгөн. Мээнин жашоосу жана иштеши үчүн медициналык кызматкерлер тезинен иштеши керек. Ошондой эле кома учурунда бейтаптын ден-соолугун чыңдап турушу керек.

Комага диагноз коюу жана дарылоо кыйынга турушу мүмкүн. Адатта, ал төрт жумадан ашык убакытка созулбайт жана калыбына келтирүү акырындык менен жүрөт. Айрым бейтаптар бир нече жылдар бою, атүгүл ондогон жылдар бою комада калышкан.

Комага эмне себеп болот?

Комалар мээге, айрыкча, жабыркагандыктан келип чыгат тарамыштуу эки тараптуу мээ жарым шарындагы кортексже ретикулярдык активдештирүүчү система. Мээнин бул чөйрөсү ойгонууну жана аң-сезимди көзөмөлдөйт. Бул жердеги зыян көптөгөн себептерден улам келип чыгышы мүмкүн. Буга баштан жаракат алуу, кычкылтектин жоголушу, мээдеги кан кетүү же басым, инфекциялар, зат алмашуу көйгөйлөрү жана уулуу факторлор кирет. Айрым конкреттүү мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• мээдеги травматикалык жаракат, мисалы, жол кырсыгы же катуу уруштар
• инсульт (мээге кан жеткирүү азаят)
• мээдеги же мээдеги шишиктер
• чөгүп же жүрөк кризисинен куткарылгандан кийин мээге кычкылтек жетишпейт
• диабет, кандагы канттын деңгээли өтө жогору (гипергликемия) же өтө төмөн (гипогликемия) жана мээдеги шишикке алып келиши мүмкүн.
• баңги заттарды же алкоголду ашыкча ичүү
• көмүртек кычкылы уулануу
• организмдеги токсиндердин, мисалы, аммиак, мочевина же көмүр кычкыл газы
• коргошун сыяктуу оор металл менен уулануу
• менингит же энцефалит сыяктуу инфекциялар
• кайталанма талма
• электролиттердин дисбалансы

Команын белгилери кайсылар?

Кома - бул медициналык тез жардам жана тезинен медициналык жардамды талап кылат. Команын белгилерине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• көздөрүн жумуп
• ийбегендиги
• тынымсыз дем алуу
• рефлекстерден башка, эч кандай жооп бербейт
• рефлекстерден башка, ооруга жооп жок
• окуучулар жарыкка жооп бербейт

Комага кандайча диагноз коюлган?

Комада жаткан адамдар сүйлөй же сүйлөй алышпайт. Медицина кызматкерлери жакындарынан же күбөлөрдөн алынган маалыматка ишениши керек. Ошондой эле алар комага эмне себеп болгону жөнүндө маалымат бере турган дене белгилерин издешет.

Медициналык камсыздоочу досторунан жана үй-бүлөсүнөн комага алып келген кандайдыр бир окуялар же белгилер жөнүндө сурайт. Ошондой эле алар бейтаптын жашоосундагы акыркы өзгөрүүлөр, медициналык тарых жана баңги заттарды колдонуу жөнүндө кененирээк сурашат. Дары-дармектерге рецепт боюнча берилген дары-дармектер жана биржадан тышкаркы дары-дармектер, ошондой эле эс алуучу дарылар кирет.

Физикалык экзамен өткөрүлөт. Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• рефлекстерди текшерүү
• дем алуу режимин сактоо
• тери жаракаттан улам пайда болгон көгала белгилерин текшерүү
• оорулуунун сигналдарга реакциясын аныктоо
• окуучунун көлөмүн байкоо

Кан анализи жана башка лабораториялык анализдер төмөнкүлөрдү текшерүү үчүн колдонулат:

• кан анализи
• калкан безинин жана боордун иштеши
• электролиттердин деңгээли
• көмүртек кычкылы уулануу
• дары ашыкча дозаланган
• алкогольди ашыкча ичүү
• нерв системасынын инфекциясы

Тесттер мээдеги сүрөттөрдү (мээ сканерлөө), мээге зыян келтирилген жерлерди аныктоо, мээге кан куюлуунун, шишиктердин, инсульттун же талма ишинин белгилерин издөө үчүн колдонулушу мүмкүн. Бул тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• компьютердик томографияны (КТ) сканерлөөрентген нурларын колдонуп, мээнин деталдуу сүрөттөлүшүн түзүшөт
• магниттик-резонанстык томография (MRI),мээ көрүү үчүн радио толкундары жана магниттерди колдонот; жана
• электроэнцефалография (EEG),мээ ичиндеги электрдик ишти өлчөөчү

Комага кандай мамиле жасалат?

Дарылоонун биринчи артыкчылыгы мээнин жашоосун жана функциясын сактоо болуп саналат. Мээде инфекция бар болсо, дароо антибиотиктерди берсеңиз болот. Негизги абалды дарылоо үчүн дары-дармектер, эгерде ашыкча дозада болгондой, команын себептери белгилүү болсо, колдонулат. Мээдеги шишикти азайтуу үчүн хирургия талап кылынышы мүмкүн.

Медициналык адистердин тобу турукташкандан кийин коматоздук бейтап менен иштешет. Булчуңдардын инфекцияларынын, керебеттердин жана контракттардын алдын алуу үчүн иштешет. Команда бейтапка кома учурунда тең салмактуулук менен тамактанууну камсыз кылат.

Узак мөөнөттүү келечекте эмнени күтүүгө болот?

Адатта, кома төрт жумадан ашык убакытка созулбайт. Бирок кээ бир адамдар узак убакытка чейин комада калышы мүмкүн. Узак мөөнөттүү натыйжалар комага эмне себеп болгонуна жана мээге канчалык деңгээлде зыян келтиргенине жараша болот. Баңгизатты ашыкча ичүү менен шартталган адамдар үчүн прогноз жакшы болушу мүмкүн. Мээге зыян келтирүүнүн узактыгы узак мөөнөттүү жыйынтыкты талап кылат.

Кээ бир адамдар физикалык, интеллектуалдык же психологиялык көйгөйлөр менен комадан чыгышат. Бир жылдан ашык комада жаткан бейтаптардын бул абалдан чыгышы күмөн. Комага байланыштуу мүмкүн болуучу ооруларга инфекциялар, кан уюшу жана басымдагы жаралар кирет.