Балдар үчүн эң жакшы антипсихотикалык каражаттарды табыңыз

Мазмун

• Кош келдиңиз
• Антипсихотикалык дарылар кандайча иштейт жана аларга кимдер муктаж?
• Атипикалык антипсихотикалык дарылоо шарттары
• Шизофрения
• Биполярдык бузулуу
• Арипипразол (Abilify)
• Кветиапин (Seroquel)
• Olanzapine жана Risperidone
• Жайылма өнүгүүнүн бузулушу
• Жүрүм-турумдун бузулушу
• Антипсихотикалык дарылардын коопсуздугу
• Балдардын жана өспүрүмдөрдүн атипиялык антипсихотикалык дарыларынын коопсуздугу
• Салмак кошуу
• Жүрөк көйгөйлөрү жана диабет
• Суициддик жүрүм-турум
• Башка терс таасирлери
• Балдарга антипсихикалык дарыны тандоо
• Дарыгериңиз менен сүйлөшүү
• Антипсихотикти кандайча бааладык
• Ушул Отчетту бөлүшүү
• Биз жөнүндө
• Шилтемелер

• Кыскача маалымат
• Толук отчет

Арипипразол (Абилифит), асенапин (Саприс), клозапин (Клозарил), илоперидон (Фанапт), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквел), рисперидон, рипперидон, (Геодон), балдарга жана өспүрүмдөргө шизофрения жана биполярдык бузулууларды дарылоо үчүн берилет. Алар ошондой эле агрессияны, ачууланууну жана өзүнө өзү зыян келтирүүчү жүрүм-турумду, анын ичинде аутизм жана Аспергер синдромун камтыган өнүгүүнүн бузулушу жана жүрүм-турумдун бузулушун азайтууга аракет кылышат. Бирок бул дары-дармектерди жаштарга дайындоо талаштуу, анткени алар жакшы изилдене элек, жана балдар менен өспүрүмдөр үчүн узак мөөнөттүү коопсуздук жана натыйжалуулук белгисиз.

Чоңдордогу изилдөөлөр атипиялык антипсихотикалык каражаттар олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн экендигин аныкташкан, ошондуктан узак мөөнөттүү коопсуздук алардын балдарда колдонулушуна өзгөчө көңүл бурат. Паркинсон оорусуна (экстрапирамиддик белгилер деп аталган) окшош болгон башкарылбай турган кыймылдар жана титирөө, диабеттин көбөйүшү, салмактын жогорулашы, холестерол менен триглицериддин деңгээлинин көтөрүлүшү тынчсыздандырат. Атипиялык антипсихотикалык дары-дармектер, ошондой эле акыл-эсинен жабыркаган улгайган адамдарда, биринчи кезекте инсульттан улам, эрте өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул тобокелдиктер негизинен чоң кишилерде изилденген; учурда балдардагы таасири толук белгилүү эмес.

Далилдердин жетишсиздигинен, биз шизофрения, биполярдык бузулуу, өнүгүүнүн кеңири бузулушу же жүрүм-турум бузулуулары бар балдар үчүн атипикалык антипсихотикалык Best Buy тандай албайбыз. Анын ордуна, биздин медициналык кеңешчилер ата-энелерге мүмкүн болуучу тобокелдиктерди жана артыкчылыктарды кылдаттык менен карап чыгууну сунушташат. Ошол бузулууларга дуушар болгон балдар ар кандай дарылоо ыкмалары менен катар когнитивдик жүрүм-турум терапиясын, ата-энелерди башкаруу боюнча тренингдерди жана атайын билим берүү программаларын камтышы керек.

Ушул дарылардын бирин колдонуу же колдонбоо жөнүндө чечим балаңыздын дарыгери менен биргеликте жүргүзүлүшү керек. Маанилүү ойлорго наркы кирет, бул олуттуу болушу мүмкүн, терс таасирлери, ошондой эле дары-дармектер балаңыздын эң көрүнүктүү абалы же симптомдору үчүн натыйжалуу болуп чыктыбы. Эгер балаңызда, мисалы, ADHD же депрессия сыяктуу оорулар бар болсо, анда алардын туура дарылангандыгын текшерип көрүшүңүз керек, анткени бул сиздин балаңыздын белгилерин жакшыртат.

Бул отчет 2012-жылдын март айында жарыяланган.

Мазмуну

• 1-бөлүм: Кош келиңиз
• 2-бөлүм: Атипикалык антипсихотиктер кандайча иштейт жана аларга кимдер муктаж?
• 3-бөлүм: Атипикалык антипсихотикалык каражаттардын коопсуздугу
• 4-бөлүм: Балдар үчүн антипсихикалык дарыны тандоо
• 5-бөлүм: Дарыгериңиз менен сүйлөшүү
• 6-бөлүм: Антипсихотикалык заттарды кандайча бааладык
• 7-бөлүм: Ушул Отчетту бөлүшүү
• 8-бөлүм: Биз жөнүндө
• 9-бөлүм: Шилтемелер

Көбүрөөк окуу

Кош келдиңиз

Бул отчетто 18 жаштагы жана андан кичүү балдар менен өспүрүмдөрдүн атипиялык антипсихотикалык дары деп аталган дары-дармектерди колдонуусуна көңүл бурулган. Атипикалык антипсихотиктер шизофрения жана биполярдык бузулууларды дарылоодо колдонулат. Алар ошондой эле өнүгүүнүн кеңири таркалган, анын ичинде аутизм жана Аспергер синдрому бар балдардын жана өспүрүмдөрдүн агрессивдүүлүгүн, ачуулануусун, социалдык жактан кетишин / летаргиясын жана башка белгилерин азайтууга аракет кылышат жана жүрүм-турумдун бузулушун шартташат (бирок антипсихикалык дарылар атипиялык эмес аутизмдин жана ушул сыяктуу бузулуулардын негизги байланыш көйгөйлөрүнө жардам берет.)

Балдарга жана өспүрүмдөргө антипсихотикалык дары-дармектерди дайындоо талаштуу, анткени бул курактык топтордо коопсуздугу же натыйжалуулугу жөнүндө бир аз далилдер бар.Биз билгендердин көпчүлүгү чоңдорду изилдөөдөн алынган. 1-таблицадан көрүнүп тургандай, атипиялык антипсихотикалык заттардын көпчүлүгү тамак-аш жана дары-дармек менен камсыздоо башкармалыгы тарабынан балдар тарабынан колдонууга бекитилген эмес. Бирок алар мыйзамдуу түрдө "этикеткадан тышкары" колдонулушу мүмкүн, демек, дары FDA тарабынан бекитилген шартты дарылоо үчүн дайындалышы мүмкүн. (Бул тууралуу кененирээк 2-бөлүмдө.)

Далилдердин жетишсиздигине карабастан, бул дары-дармектер көбүнчө балдарга жана өспүрүмдөргө сунушталат. Бул IPS Health компаниясынын маалыматына ылайык, атипиялык антипсихотиктерди сатуу боюнча АКШда 2010-жылы дары-дармектердин бешинчи классына айланууга жардам берди, анын сатылышы 16,1 млрд.

1989-жылы АКШда сатыкка чыккан Клозапин (Клозарил) FDA тарабынан бекитилген биринчи атипиялык антипсихотик болгон. Бүгүнкү күндө, ал, адатта, башка дары-дармектер иштебей калганда гана берилет, анткени кээ бир адамдарда кандын олуттуу бузулушуна алып келиши мүмкүн. Андан кийин арипипразол (Абилифит), асенапин (Саприс), илоперидон (Фанапт), оланзапин (Зипрекса), палиперидон (Инвега), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал) жана зипрасидон (атипик) сыяктуу бир нече башка антипсихотиктер, . (1-таблицаны караңыз.)

Атипикалык антипсихотикалык терс таасирлери, анын ичинде булчуңдардын катуулугу, жай кыймылдоо жана эрксиз титирөө (экстрапирамиддик белгилер деп аталат), олуттуу салмак кошуу, 2-типтеги кант диабети жана холестерол деңгээлинин көтөрүлүшү мүмкүн. (Терс таасирлери 2-таблицада келтирилген.) Бирөөсүн ичип баштай турган адамдардын көпчүлүгү анын симптомдорун төмөндөтсө дагы, көпкө чейин ичишпейт, анткени терс таасирлерине чыдай алышпайт же чыдагысы келбейт.

Өнүгүү же жүрүм-турум бузулуулары бар балдарды башкаруу ата-энелер жана дарыгерлер үчүн оор болушу мүмкүн. Балдарда атипиялык антипсихотикалык каражаттарды колдонуу жөнүндө аз нерсе белгилүү болгондуктан жана ошол бузулууларга байланыштуу татаалдыктан улам Consumer Reports Best Buy Drugs дарылоонун атайын ыкмаларын сунуш кылган эмес же бул атайын отчетто Best Buy тандап алган эмес. Тескерисинче, биз атипиялык антипсихотикалык заттардын артыкчылыктарын жана тобокелдиктерин түшүнүүгө жардам берүү үчүн медициналык изилдөөлөргө баа беребиз, ошондо балаңыздын дарыгери менен балаңызга ылайыктуу экендигин аныктай аласыз.

Бул отчет сизге ден-соолукту чыңдоо долларына эң баалуу болгон коопсуз, натыйжалуу дары-дармектерди табууга жардам берүүчү Consumer Reports долбоорунун бир бөлүгү болуп саналат. Долбоор жана башка дары-дармектер жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн CRBestBuyDrugs.org сайтына өтүңүз.

Таблица 1. Ушул Отчетто бааланган атипикалык антипсихотикалык дары-дармектер
Жалпы аталышы	Бренддин аталышы	Жалпы жеткиликтүү	Балдар үчүн FDA тарабынан бекитилген
Арипипразол	Abilify	Жок	Шизофрения менен ооруган өспүрүмдөр, аралаш же маникалдык эпизоддор менен биполярдык бузулуулары бар өспүрүмдөр жана аутизмге байланыштуу кыжырдануу менен колдонууга бекитилген.
Asenapine	Saphris	Жок	Жок
Клозапин	Clozaril Fazaclo	Ооба	Жок
Iloperidone	Fanapt	Жок	Жок
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Жок*	Шизофрения менен ооруган өспүрүмдөр, ошондой эле биполярдык бузулуу аралаш же маникос эпизоддору менен колдонууга бекитилген.
Палиперидон	Invega	Жок	Жок
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Жок*	Биполярдык бузулуудагы маникос эпизоду бар балдарды жана шизофрения менен ооруган өспүрүмдөрдү дарылоодо колдонууга бекитилген.
Рисперидон	Risperdal	Ооба	Шизофрения менен ооруган өспүрүмдөр, аралаш же маникалдык эпизоддор менен биполярдык бузулушу бар өспүрүмдөр жана аутизмге байланыштуу кыжырдануу үчүн колдонууга бекитилген.
Ziprasidone	Геодон	Жок	Жок

* Азык-түлүк жана дары-дармек менен камсыздоо башкармалыгы жалпы продукт үчүн болжолдуу уруксат берген, бирок азырынча алардын бири дагы жок.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Антипсихотикалык дарылар кандайча иштейт жана аларга кимдер муктаж?

Антипсихотикалык препараттар симптомдорду жоюуга кандайча жардам берери так белгисиз. Бирок биз билген нерсе, алар мээдеги жүрүм-турум жана таанып-билүүдө, ошондой эле уйкуда, маанайда, көңүлдө, эс тутумда жана окууда маанилүү роль ойногон нейротрансмиттер деп аталган химиялык заттардын деңгээлине таасир этет. Психотикалык симптомдорду, мисалы, галлюцинацияны, элессияны, уюшпаган ой жүгүртүүнү жана шизофрения менен биполярдык бузулуудагы толкундоону кантип төмөндөтсө болот. Ошондой эле, алар кеңири жайылган өнүгүү бузулуулары жана бузулган жүрүм-турум бузулуулары менен байланышкан агрессияны, ачууланууну жана өзүнө өзү зыян келтирүүчү жүрүм-турумду кантип азайта алаарын түшүндүрүп бериши мүмкүн. Бирок чектелген колдо болгон далилдерден улам, алар муну канчалык деңгээлде аткарышы жана узак мөөнөттүү мезгилде натыйжалуу бойдон кала бербейби белгисиз.

Атипикалык антипсихотикалык дарылоо шарттары

Атипикалык антипсихотиктер боюнча изилдөөлөрдүн көпчүлүгү шизофрения жана биполярдык бузулууларды дарылоого багытталган. Айрым дары-дармектер балдарда жана өспүрүмдөрдө, ошондой эле чоңдордо ушул шарттарды дарылоо үчүн FDA уруксатына ээ. Бирок алар ошондой эле "этикеткадан тышкары" колдонулат, демек, алар FDA тарабынан бекитилбеген шарттарды дарылоо үчүн дарыгерлер тарабынан жазылат.

Врачтар тарабынан жарлыктан тышкары жазуу жалпы жана мыйзамдуу тажрыйба болуп саналат, бирок фармацевтикалык компаниялар дары-дармектерди этикеткадан тышкары колдонуу үчүн жайылтууга тыюу салынган. Балдардын атипиялык антипсихотикалык каражаттары үчүн тышкаркы белгилерге аутизм жана Аспергер синдрому сыяктуу кеңири жайылган өнүгүүнүн бузулушу жана жүрүм-турум бузулуулары кирет. (Арипипразол жана рисперидон аутизм-спектр оорулары барлар үчүн бекитилген, бирок башка атипиялык антипсихотиктер андай эмес.)

Төрт шарттын бардыгы үчүн - биполярдык бузулуу, шизофрения, өнүгүүнүн кеңири жайылган бузулушу жана жүрүм-турумдун бузулушу - атипикалык антипсихотикалык каражаттарды жаштардын колдоосун тастыктаган далилдер бир нече чакан кыска мөөнөттүү изилдөөлөр менен чектелет, узак мөөнөттүү сапаттуу далилдер жок - мөөнөттүн натыйжалуулугу жана коопсуздугу.

Жалпысынан, балдар тарабынан атипиялык антипсихотикалык каражаттарды колдонуу боюнча изилдөөлөргө алардын 2640ка жакыны гана катышкан. Болжол менен 1000 баланын биполярдык бузулушу, 600үнүн өнүгүүнүн кеңири бузулушу, 640ынын жүрүм-турум бузулуулары жана 400дөн ашыгы шизофрения менен оорушкан.

2-бөлүмдүн кутучасында балдарда кандай дары-дармектер изилденген жана кандай шартта экени көрсөтүлгөн. Биполярдык бузулушу бар балдарда арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) жана рисперидон (Risperdal) гана изилденген. Жаңы башталган шизофрения менен ооруган өспүрүмдөрдө оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) жана рисперидон (Risperdal) гана изилденген. Арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa) жана рисперидон (Risperdal) өнүгүүнүн кеңири бузулган балдарында изилденсе, жүрүм-турум бузулган балдарда рисперидон (Risperdal) гана изилденген.

Балдардагы ушул шарттардын ар бири үчүн, атипиялык антипсихотикти экинчисине түздөн-түз салыштырган далилдер өтө чектелген же жокко эсе. Пайдасы жана зыяны үчүн далилдер төмөндө ар бир дары-дармектин шарты боюнча келтирилген.

Шизофрения

Улуттук психикалык саламаттык институтунун маалыматы боюнча, канчалаган балдар шизофрения менен жабыркаганы белгисиз, себеби бузулуу чоңойгонго чейин аныкталбайт. Шизофрения 5 жашка чейинки балдарда аныкталган, бирок бул өтө сейрек кездешет. Эркектер алгачкы белгилерди көбүнчө өспүрүм курагында жана 20 жаштын башында байкашат; Адатта, аялдар биринчи жолу 20-30 жаштын ортосунда диагноз коюшат.

Шизофрения менен ооруган адамдар ар башка жана логикасыз ой жүгүртүүдөн жапа чегишет, бирок популярдуу ишенимге карама-каршы, алардын мүнөздөрү көп эмес. Алар артка чегинип, коркуп, толкунданып, галлюцинацияларга жана элестерге кабылышы мүмкүн. Алар башкалар менен эмоционалдык байланышта болуу кыйынга турушу мүмкүн.

Шизофрения менен ооруган адамдардын көпчүлүгү жашоосун маңыздуу өткөрүп, туура дарылоо менен жакшы иштешет. Атипиялык антипсихотикалык дары-дармектердин көпчүлүгү шизофрения менен ооруган кишилерге арналган. Алар симптомдорду азайтууга, жашоо сапатын жакшыртууга жана адамдын өзүнө же башкаларга зыян келтирүү мүмкүнчүлүгүн азайтууга жардам берери аныкталды. Бирок жакында шизофрения диагнозу коюлган өспүрүмдөрдүн антипсихотикалык каражаттарды колдонуусу боюнча изилдөөлөр чектелүү.

Балдарда жана Өспүрүмдөрдө башаламандык менен изилденген атипикалык антипсихотиктер
Жалпы аты	Бренд аты	Disorder
		Биполярдык бузулушу бар балдар	Жаңы башталган шизофрения менен ооруган өспүрүмдөр	Жүрүм-турумун бузган балдар	Өнүгүүнүн кеңири бузулган балдары
Арипипразол	Abilify	&текшерүү;			&текшерүү;
Olanzapine	Zyprexa	&текшерүү;	&текшерүү;		&текшерүү;
Quetiapine	Seroquel	&текшерүү;	&текшерүү;
Рисперидон	Risperdal	&текшерүү;	&текшерүү;	&текшерүү;	&текшерүү;

&текшерүү; дары балдарда жана / же өспүрүмдөрдө ошол бузулууну дарылоо жолу катары изилденгендигин көрсөтөт. Асенапин (Саприс), Клозпин (Клозарил), илоперидон (Фанапт), палиперидон жана зипрасидон (Геодон) балдарда изилденбегендиктен тизмеге киргизилген эмес.

Чоңдордун изилдөөлөрү көрсөткөндөй, шизофрения менен жабыркагандардын жарымына жакыны антипсихотикалык дары ичкенден кийин алардын белгилери бир кыйла төмөндөгөн. Айрым белгилер, мисалы, толкундануу бир нече күндүн ичинде эле жакшырышы мүмкүн. Башкалар, мисалы, элес жана галлюцинациялар төрт-алты жумага созулат. Натыйжада, шизофрения диагнозу коюлган ар бир адамга антипсихотикалык дары берилет.

Бирок атипиялык антипсихотиктер бардыгы үчүн иштей бербейт. Шизофрения менен ооруган адамдардын 20 пайызы эч кандай пайда көрүшпөйт, дагы 25-30 пайызы симптомдордун жарым-жартылай төмөндөшүнө дуушар болушат.

Шизофрения менен ооруган өспүрүмдөр колдонгон атипиялык антипсихотиктердин таасирин түздөн-түз салыштырган эки кичинекей изилдөөлөр сыналган дары-дармектердин арасында олуттуу айырмачылыктарды тапкан жок. Olanzapine (Zyprexa) жана quetiapine (Seroquel) шизофренияга жаңы диагноз койгон өспүрүмдөрдүн арасындагы кичинекей изилдөөдө алты айдан кийин симптомдорго ушундай эле таасирин тийгизген. Рисперидон (Риспердал) жана оланзапин (Зипрекса) сегиз жуманын ичинде симптомдордун ушундай жакшырышына алып келген.

Биполярдык бузулуу

Биполярдык бузулуу менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө, адатта, өспүрүм курактын аягында же 20 жаштын башында диагноз коюлат. Улуттук Психикалык Саламаттык Институтунун болжолунда, бул оору өспүрүмдөрдүн 3 пайызына жетпейт, бирок алардын таралышы так белгисиз, себеби балдардын оорусун аныктоо кыйынга турат. Бул жарым-жартылай белгилер балдарда чоңдорго караганда азыраак байкалгандыктан жана алар баланын башка абалдары менен, мисалы, ADHD же жүрүм-турум бузулушу менен дал келиши мүмкүн.

Биполярдык бузулуунун мүнөздүү белгилери - өтө жогорку маанай же мания менен өтө төмөн маанай же депрессиянын кескин өзгөрүүлөрү. Көпчүлүк учурларда, экстремалдык маанай бир нече жумага созулат. Көбүнчө ортосунда "кадимкидей" маанайдагы мезгил болот. Бирок биполярдык бузулууларга чалдыккан кээ бир адамдарда мания жана депрессия белгилери бир эле учурда байкалган мезгилдер болушу мүмкүн. Булар "аралаш" эпизоддор деп аталат.

Атипикалык антипсихотиктер, адатта, адамдар башка дары-дармектерди, анын ичинде литий, дивалпрокс жана карбамазепин сынап көрмөйүнчө, биполярдык бузулууну дарылоодо колдонулбайт.

Чоңдорго жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, бардык антипсихотикалык препараттар биполярдык бузулуунун мания симптомдорун азайтууга жардам берет, адамдардын 40-75 пайызында симптомдордун төмөндөшү байкалат. Бирок шизофренияга караганда биполярдык бузулуулары бар чоңдорго дары-дармектердин таасири жөнүндө изилдөөлөр азыраак, ал эми биполярдык бузулуулары бар балдар арасында азыраак болгон.

Буга чейин белгилүү болгон нерсе:

Арипипразол (Abilify)

Бир изилдөөдө, симптомдордун 50 же андан көп пайызга төмөндөшүн билдирген кыска мөөнөттүү реакция - төрт жумадан кийин дарылануудан кийин арипипразол ичкен балдардын жана өспүрүмдөрдүн 45-64 пайызында плацебо ичкендердин 26 пайызы байкалган. Ремиссия - симптомдордун дээрлик толук чечилиши - арипипразол ичкен балдардын 25-72 пайызында, плацебодо 5-32 пайызына жетишилген. Бирок изилдөөнүн жыйынтыгында, арипипразол ичкен балдар плацебо менен дарылангандарга караганда жашоо сапатын төмөн баалашты.

Кветиапин (Seroquel)

Бир изилдөөдө, мания симптомдору бар балдардын жана өспүрүмдөрдүн 58-64 пайызы үч жумадан кийин кветиапин менен дарылангандан кийин, плацебо ичкендердин 37 пайызына жооп беришкен. Ретмиссия кветиапинди кабыл алгандардын жарымынан көбүндө байкалган, плацебонун 30 пайызы.

Кетиапинди курч мания эпизоду менен ооруган өспүрүмдөр ди-вальпроекстин башка дарысы менен колдонгондо, 87 пайызы алты жумадан кийин реакцияны 53 пайызга салыштырганда, дивалпроексти жалгыз ичишкен. Кветиапинди биполярдык бузулуу менен өспүрүмдөрдүн дивалпроекси менен салыштырган дагы бир изилдөөдө, эки дары тең төрт жуманын аягында жашоо сапатын жакшыртты. Башкалар менен тил табышып, жүрүм-турумун башкара билүү жакшыргандыгы байкалды, натыйжада үй-бүлөлүк жашоодо башаламандыктар аз болду. Кветиапин менен ооруган ата-энелердин айтымында, балдары мектепте коомдук жана академиялык жактан жакшы иштешет, ошондой эле өздөрүн жакшы сезишет.

Кветиапин биполярдык бузулуунун депрессиялык мезгилине келгенде, плацебодон жакшы эмес. Биполярдык бузулуу менен байланышкан депрессиялык эпизоду бар 32 өспүрүмдүн арасында жүргүзүлгөн изилдөөдө, кветиапин плацебо менен салыштырганда сегиз жумалык дарылоодон кийин симптомдордун жакшырышына же ремиссиянын жакшырышына алып келген жок.

Olanzapine жана Risperidone

Бир кичинекей изилдөөдө мания белгилери байкалган биполярдык бузулууларга чалдыккан 31 мектепке чейинки балдарда рисперидон (Риспердал) жана оланзапин (Зипрекса) салыштырылган. Дары-дармектер сегиз жумалык дарылоодон кийинки симптомдорду жоюуда ушундай натыйжалуулукту көрсөттү. Ошол ачылыштарды тастыктоо үчүн чоңураак изилдөө жүргүзүү керек.

Мания симптомдору бар өспүрүмдөрдүн арасында жүргүзүлгөн изилдөөлөр үч жума бою рисперидон (Risperdal) ичкендердин 59-63 пайызы плацебо ичкендердин 26 пайызына салыштырмалуу реакцияга кабылганын көрсөттү. Оланзапин (Zyprexa) менен жүргүзүлгөн ушундай эле изилдөөдө, дары ичкен өспүрүмдөрдүн 49 пайызы плацебо ичкендердин 22 пайызына салыштырмалуу реакция көрсөткөн. Эки изилдөө, ошондой эле рисперидон жана оланзапиндин натыйжасында плацебого салыштырмалуу ремиссияны баштан кечирген бейтаптар көп болгонун аныкташкан.

Жайылма өнүгүүнүн бузулушу

Өнүгүүнүн кеңири бузулушуна аутизм спектринин бузулуулары (аутизм жана Аспергер синдрому), ошондой эле Ретт синдрому, балдардын дезинтеграциялык бузулушу жана жалпы кеңири жайылган өнүгүү бузулушу (көбүнчө "кеңири жайылган өнүгүүнүн бузулушу, башкача көрсөтүлбөйт") кирет.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун маалыматы боюнча, орто эсеп менен алганда, АКШда 110 баланын ар биринде аутисттик бузулуу бар. Кыздарга караганда эркек балдарда көп кездешкен аутизм, адатта, 3 жашка чейин байкалат. Себеп белгисиз. Аутизм менен ооруган адамдар өз ара пикир алышуу жана баарлашуу көндүмдөрүнө, эмоционалдык өз ара мамилелерге байланыштуу көйгөйлөргө туш болушат жана жалпысынан чектелген жана кайталанган жүрүм-турумун, иш-аракеттерин жана кызыкчылыктарын көрсөтүшөт.

Дары жок, бирок жардам бере турган дарылоо ыкмалары бар. Адатта, жүрүм-турумду башкаруу ыкмалары жана когнитивдик жүрүм-турум терапиясы менен бирге, көндүмдөрдү өркүндөтүүгө жана баарлашуу стратегияларына багытталган түзүмдүк билим берүү же күнүмдүк жашоо программалары колдонулат. Антипсихотиктер, эгерде зарыл болсо, гиперактивдүүлүктү, импульсивдүүлүктү, агрессивдүүлүктү жана өзүнө-өзү зыян келтирүүчү жүрүм-турумду кошо алганда, бузуучу жүрүм-турумду азайтуу максатында дайындалат. Башка дары-дармектер тынчсыздануу же депрессия сыяктуу башка ооруларды дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

Мындай бузулууларга дуушар болгон балдардын антипсихотикалык каражаттарды колдонушу боюнча бир нече изилдөө жүргүзүлгөн. Өнөктүктүн өнүгүүсүнүн бузулган 101 баласын камтыган эң ири изилдөө, рисперидон (Риспердал) ичкендердин 69 пайызы плацебо ичкендердин 12 пайызына салыштырмалуу сегиз жумалык дарылануудан кийин “бир топ жакшырган” деп бааланган. Рисперидон (Risperdal) - өнүгүүнүн кеңири таркалган, мектепке чейинки курактагы балдарда изилденген бирден-бир атипиялык антипсихотик, бирок плацебодон жакшы экендиги аныкталган жок.

Рисперидондун артыкчылыктары узак мөөнөткө созулаары белгисиз. Чектелген далилдер көрсөткөндөй, төрт айлык дарылоодон кийин, ден-соолугу жакшырган балдардын 10 пайызы дары натыйжасыз болгондуктан же алар терс таасирлерин сезбей калышат. Бул оорунун кайталанышына алып келип, белгилердин баштапкы деңгээлине кайтып, 63 пайызды түздү, ал эми дагы эки ай дары ичүүнү уланткандардын 13 пайызы гана кайтып келишти.

316 баланы камтыган эки изилдөөдө, арипипразол (Abilify) ичкендер плацебо алгандарга салыштырмалуу өзүнө зыян келтирбеши же башкаларга агрессия жасашы мүмкүн эмес. Ошондой эле алар анча ачууланган эмес, ачууланган нерселер аз болгон, маанайдын өзгөрүүсү аз болгон же депрессияга кабылган, орунсуз кыйкырганга же кыйкырганга аз болгон.

Өнүгүүнүн кеңири бузулуулары бар балдардын оланзапинди (Zyprexa) колдонушу боюнча чектелген далилдер бар. 25тен аз балдар катышкан эки гана изилдөө бар. Жыйынтыгында, оланзапиндин плацебодон жогору экендиги жана эски антипсихотикалык галоперидолго (Haldol) окшош экени айтылат. Бирок изилденген балдардын саны өтө эле аз болгондуктан, бул ачылыштарды өнүгүүнүн кеңири бузулган балдарына кененирээк колдонууга болобу же жокпу аныктоо үчүн бир топ чоң изилдөөлөр талап кылынат.

Жүрүм-турумдун бузулушу

Жүрүм-турумдун бузулушуна оппозициялык дефианттуу бузулуш, жүрүм-турум бузулушу жана жалпы бузуучу жүрүм-турум бузулушу кирет (медициналык адабиятта мындай эреже көп учурда "бузулган жүрүм-турум бузулушу, башкача көрсөтүлбөйт" деп аталат). Оппозициялык дефицианттык бузулуу жаштардын болжол менен 1-6 пайызында кездешет, ал эми жүрүм-турумдун бузулушу болжол менен 1-4 пайызда болот.

Оппозициялык дефианттуу диагноз коюлган балдарда байкалган белгилерге кастык, негативизм жана бийликке баш ийбөө кирет. Бул 8 жашка чейин пайда болуп, эркек балдарда көп кездешет. Айрым учурларда симптомдордун курчтугу жаш курагына жараша жогорулап, жүрүм-турум бузулушуна мүнөздүү болуп калышы мүмкүн. Жүрүм-туруму бузулган диагноз коюлган балдарда көңүлдүн жетишсиздиги / гиперактивдүүлүк (ADHD) байкалат.

Жүрүм-туруму бузулган балдар адамдарга жана жаныбарларга карата агрессивдүүлүктү, вандализмди жана / же мүлктү уурдоону жана башка эрежелерди олуттуу бузгандыктарын, көбүнчө өкүнбөйт. Жүрүм-турум бузулушу, адатта, 16 жашка чейин аныкталат жана эркек балдарда көп кездешет. Оппозициялык дефицианттын бузулушу да, жүрүм-турум бузулушу да үйдө, мектепте, кийинчерээк жумушта иштөөчү олуттуу көйгөйлөр менен байланыштуу. Оппозициялык дефианттык бузулууларга кабылган балдар көбүнчө мектепте тартипке байланыштуу көйгөйлөрдү башынан өткөрүшөт жана чоң кишилердей эле укуктук көйгөйлөргө туш болушат.

Окшош, бирок анча оор эмес, жүрүм-турум үлгүлөрү бар балдар, оппозициялык дефициант же жүрүм-турум бузулуулары менен салыштырганда, жалпы бузулган жүрүм-турум бузулушу же жүрүм-турум бузулушу диагнозу коюлушу мүмкүн. Мындай абалдагы балдар инсандык жана үй-бүлөлүк мамилелердин жыштыгын жана / же мектептин иштешинин бузулгандыгын көрсөтүшөт.

Жүрүм-турум бузулууларынын негизги дарылоосу үй-бүлөлүк негизде жүргүзүлөт жана ата-энелерди башкаруу боюнча тренингдерди камтыйт. Медикаментоздук терапия аддитивдүү деп эсептелет жана конкреттүү белгилерге багытталган. Дары-дармектерди колдонууну баштоодо, баланын башка шарттарын эске алуу керек. Мисалы, ADHD дары-дармектери балада жүрүм-турум бузулуулары жана ADHD бар болсо пайдалуу болушу мүмкүн. Жүрүм-туруму бузулган балдарда литий жана вальпроат сыяктуу маанайды стабилизаторлор пайдалуу болушу мүмкүн. Антипсихотиктер жүрүм-турум бузулуулары бар балдарга ушул шарттарга байланыштуу агрессияны азайтуу үчүн жазылат, бирок ушул максатта эки гана антипсихотик-рисперидон жана кветиапин изилденген. Жүрүм-турумдун бузулушун дарылоо үчүн FDA тарабынан антипсихотикалык дары-дармектер бекитилген эмес.

Жүрүм-турум бузулушунун симптомдору бар балдарды изилдөө учурунда, рисперидон алгандар, плацебо кабыл алгандарга салыштырмалуу, дарылоонун алты-10 жумасында жүрүм-турум жүрүм-турумунун жакшырышынын эки эсе жогору экендигин көрсөттү. Алты ай бою рисперидон ичкен балдардын болжол менен 27 пайызы дары ичпеген балдардын 42 пайызына салыштырмалуу рецидивине ээ болушкан, бирок эки топто тең жакшыруу деңгээли төмөндөгөн.

Ооруканага жаткырууну талап кылган жүрүм-турумдун белгилери бар өспүрүмдөрдүн арасында жүргүзүлгөн изилдөөдө, рисперидон алардын жалпы баасын жакшыртып, 21 пайызы “катуу же катуу тынчсызданган” деп бааланган, алардын 84 пайызы плацебо ичкен.

Quetiapine (Seroquel) жүрүм-турум бузулушуна байланыштуу агрессивдүү жүрүм-турумду жакшыртуу боюнча натыйжалуу деп табылган жок. Бир гана жеткиликтүү изилдөөдө, кветиапин жүрүм-туруму бузулган жана орточо-катуу агрессивдүү жүрүм-туруму бар өспүрүмдөрдүн агрессиясын жана гиперактивдүүлүгүн төмөндөтүүдө плацебодон жакшы болгон жок. Балдардын тогузунун бири (11 пайызы) акатизиядан улам дары ичпей калды, бул терс таасиринен улам адамдар тынч отура албай калгандай сезилет. Кветиапин симптомдорду жакшыртуу жана жашоо сапатын глобалдык өлчөө чаралары боюнча плацебодон жогору болчу.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Антипсихотикалык дарылардын коопсуздугу

Атипиялык антипсихотикалык терс таасирлерди жаратышы мүмкүн, бул алардын жалпы пайдалуулугун чектейт. (Төмөндө, 2-таблицаны караңыз.) Бирөөнү ичип баштай турган адамдардын көпчүлүгү анын симптомдорун төмөндөтсө дагы, көпкө чейин ичишпейт, анткени терс таасирлерине чыдай алышпайт же каалабайт. Мындан тышкары, шизофрения жана биполярдык бузулуу менен ооруган адамдар дары-дармектерин токтотушат, себеби алардын оорулары мүнөздүү. Алар психикалык жактан жабыркагандыгын түшүнбөй, дары-дармектерден пайда көрөрүн кабыл албай, ичүүнү унутуп же эң олуттуу белгилери басаңдаганда аны таштап кетиши мүмкүн.

Атипикалык антипсихотиктердин олуттуу терс таасиринин бири - бул кыймылга байланыштуу (экстрапирамидалык) башкарылуучу тиктер жана Паркинсон оорусуна окшош тремор. Экстрапирамидалык терс таасирлери, адатта, дары токтотулганда же дозасы төмөндөгөндө өтөт. Бирок кечиккен дискинезия деп аталган белгилүү бир кыймыл-аракет бузулушу узак убакытка чейин колдонулуп, оорулуу антипсихотик ичкенди токтоткондон кийин деле сакталып калышы мүмкүн.

Атипикалык антипсихотикалык дары-дармектер дагы олуттуу терс таасирлерди жаратат, анын ичинде диабеттин 2-түрүнүн көбөйүшү, салмактын көбөйүшү, холестерол менен триглицериддин деңгээлинин көтөрүлүшү. Мындан тышкары, алар кем акылдыгы бар улгайган адамдарда, биринчи кезекте инсульттан улам, эрте өлүмгө алып келүү тобокелдигин жогорулатышат. Бул тобокелдиктер негизинен чоң кишилерде изилденген; учурда балдардагы таасири толук белгилүү эмес.

Таблица 2. Атипикалык Антипсихотиктер менен байланышкан терс таасирлери
Орточо оор эмес терс таасирлери - Булар убакыттын өтүшү менен жеңилдеп же жоголуп кетиши мүмкүн, же дозаны төмөндөтсө, азайышы мүмкүн. Алар баңгизат токтотулганда кетишет. Төмөндө келтирилген тизме алфавиттик мааниге ээ, маанилүүлүгү, катуулугу жана жыштыгы боюнча эмес. Көпчүлүк адамдарда мындай таасирлер бирден көп болот. Бирок терс таасирлери менен тажрыйбасы жана канчалык деңгээлде адамга жараша айырмаланат.
Буттун жана дененин кыймыл-аракеттери, булчуңдар чымырап, титирөө жана спазмдар	Уйкусуздук
Нормалдуу айыз	Эринди сыйпоо жана анормалдуу тил кыймылдары
Булуттуу көрүнүш	Булчуңдардын катуулугу же алсыздыгы
Ич катуу	Жүрөктүн тез согушу
Турганда же тез кыймылдоодо баш айлануу	Тынчсыздык
Кургак ооз	Тынчсыздануу, уйкусуроо
Ашыкча шилекейдин агышы	Сексуалдык дисфункция
Адаттагыдан дагы көп ачкачылыкты сезип жатам	Теридеги ысыктар
Потенциалдуу олуттуу терс таасирлери - Бул дары токтотууну же башкага өтүүнү талап кылышы мүмкүн. Алар көп учурда калыбына келет, бирок кээ бир учурларда туруктуу болуп калышы мүмкүн, ал эми агранулоцитоз болсо, ал тургай, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.
Агранулоцитоз † - Сөөк чучугунун ооруларга каршы күрөшүүчү лейкоциттер пайда болбой, натыйжада олуттуу же өлүмгө алып келүүчү инфекциялар пайда болот. Бул коркунуч, биринчи кезекте, клозапин менен байланыштуу жана аны ичкенде үзгүлтүксүз кан анализдери талап кылынат.
Зат алмашуунун өзгөрүшү кандагы канттын аномалияларын жана башка көйгөйлөрдү жаратуучу, бул диабеттин экинчи түрүнө алып келет жана чоңдордо жүрөк оорулары жана инсульт коркунучу жогору.
Миокардит † - Өлүмгө алып келүүчү жүрөк булчуңунун сезгениши. Бул коркунуч биринчи кезекте клозапин менен байланыштуу.
Талма † - Бул коркунуч биринчи кезекте клозапин менен байланыштуу.
Салмактуу салмак кошуу - Дене салмагын алдын-ала дарылоонун 7 пайызга же андан көпкө көбөйүшү (жалпы көлөм баланын баштапкы салмагына жараша болот). Клозапин жана оланзапин экөө тең башка антипсихотикалык заттарга салыштырмалуу көбүрөөк салмак кошушат.
Кеч дискинезия - Дене титирөө жана спазмды камтышы мүмкүн болгон башкарылбай турган кыймылдар.

† негизинен клозапин менен байланышкан; аны алып жатканда үзгүлтүксүз кан анализдери талап кылынат.

Жалпысынан, кандай гана болбосун антипсихотик ичкен чоңдордун 80-90 пайызы, жок дегенде, бир терс таасирин тийгизет; көпчүлүгүндө бирден көп болот. Терс таасирлерге туш болгондордун:

• 20-30 пайызы олуттуу же чыдагыс терс таасирин тийгизип, дары-дармектерди бир нече күндүн, жуманын ичинде же бир нече айдын ичинде ичүүнү токтотот.
• Алты айдын ичинде 35тен 45 пайызга чейин дары ичүүнү токтотушат.
• 12ден 18 айга чейин 65тен 80 пайызга чейин дары ичүүнү токтотушат.

Балдардын жана өспүрүмдөрдүн атипиялык антипсихотикалык дарыларынын коопсуздугу

Балдардын жана өспүрүмдөрдүн изилдөөлөрүнүн чектелгендигинен улам, атипиялык антипсихотикалык заттардын терс таасири толук белгисиз. Терс таасир профили дары-дармектерге жараша ар башкача болот, андыктан балаңызга бирөөнү карап жатканда, ар бир конкреттүү дары-дармектин тобокелдиги потенциалдуу пайдага каршы каралышы керек. Кийинки бөлүмдөрдө балдар жана өспүрүмдөр катышкан изилдөөлөрдө келтирилген терс таасирлерге сереп келтирилген.

Салмак кошуу

Салмак кошуу, балким, балдар жана өспүрүмдөр тарабынан кабыл алынган атипиялык антипсихотикалык заттар менен байланышкан эң көп кездешүүчү терс таасир. Мисалы, төмөн дозада берилген Рисперидон (Риспердал), плацебо бергендерге салыштырмалуу, өнүгүүнүн кеңири бузулган же жүрүм-турум бузулган балдардын орточо салмак кошуусуна алып келет. Бул салмактын өсүшү турукташабы же узак мөөнөткө чейин көбөйөбү азырынча белгисиз. Учурдагы далилдер салмактын өсүшүн болжолдоп турат, бир жылдын ичинде 4-12 фунт, эки жылдан кийин 18 фунтка чейин деп болжолдошууда.

Арипипразол менен ашыкча салмак кошуу (Abilify). Бир изилдөөнүн жыйынтыгында, аны кабыл алган балдардын 15 пайызы сегиз жума аралыгында олуттуу салмак кошушкан (баштапкы салмактан кеминде 7 пайыз). Дагы бир изилдөөдө, балдардын 32 пайызы арипипразол менен салмак кошуп жатканда олуттуу салмак кошушкан. Эки изилдөөдө тең, плацебо ичкен балдар салмак кошушту. Арипипразолго байланыштуу салмактын өсүшү узак мөөнөттө улана береби же жокпу, белгисиз, анткени дарылоону улантуу менен салмак кошуунун узак мөөнөттүү изилдөөлөрү жок.

Оланзапин (Zyprexa) салмактын көбөйүшү менен байланыштуу, балдардын дарылоонун алты-10 жумасында 7,5-9 фунт алышкан. Бир изилдөөнүн жыйынтыгында, балдардын үчтөн экиси баштапкы салмагынан кеминде 7 пайызга көп салмак кошушкан. Арипипразол менен болгон сыяктуу эле (Abilify), узак мөөнөткө оланзапин ичкен балдардын салмак кошуусун изилдөө мүмкүн эмес.

Таблица 3. Балдарда жана өспүрүмдөрдө атипикалык антипсихотикалык каражаттар менен салмак кошуу
Баңги зат	6-8 жумадан ашыкча салмак кошуу
	Жайылма өнүгүүнүн бузулушу же жүрүм-турумдун бузулушу	Биполярдык бузулуу	Шизофрения
Арипипразол (Abilify)	3-4	<1	–
Olanzapine (Zyprexa)	7.5тен 9га чейин	7.4	–
Кветиапин (Seroquel)	–	3	4-5
Рисперидон (Риспердал)	4	2	2

Кветиапин дагы салмак кошууну шарттайт. Мисалы, биполярдык бузулуунун депрессиялык эпизоду менен ооруган балдардын арасында жүргүзүлгөн изилдөөдө, кветиапинди алгандар плацебо алгандарга караганда 3 фунтка көп салмак кошушкан.

Жүрөк көйгөйлөрү жана диабет

Кээ бир атипиялык антипсихотикалык дары-дармектер жалпы холестеролду (LDL жана триглицериддер) көбөйтүшү мүмкүн. Мындан тышкары, арипипразолду (Abilify) кошпогондо, ал дары-дармектер кээ бир балдарда кандагы канттын деңгээлин же диабеттин башка маркерлерин көбөйтүп, же кант диабети менен ооругандар үчүн кант көзөмөлүн начарлатышы мүмкүн.

Дары-дармектер канчалык деңгээлде коркунуч туудурарын же бир дары экинчисине караганда балдарга караганда начарыраак экендигин айтуу мүмкүн эмес. Жарыяланган изилдөөлөрдүн негизинде, оланзапин (Zyprexa) балдарда холестерол деңгээлинин чоңдорго караганда чоңоюшуна алып келиши мүмкүн.

Жүрөк ритминин ченемдери (EKG) кадимки эле, бир изилдөө дарылоонун алгачкы эки жумасында рисперидон менен жүрөктүн кагышынын убактылуу жогорулагандыгын көрсөттү. Катышуучулардын жүрөктүн кагышы эки жумалык дарылоодон кийин калыбына келди.

Суициддик жүрүм-турум

Атипиялык антипсихотикалык дарыларды колдонгон балдарды изилдөөдө суициддик жүрүм-турумун көрсөткөндөр аз болгон, бирок бул суициддик жүрүм-турум тобокелдигинин жогорулагандыгын же төмөндөгөнүн же таптакыр таасири жок экендигин айтуу мүмкүн эмес.

Психоактивдүү дары-дармектер, мисалы, айрым антидепрессанттар өспүрүмдөрдүн тобокелдигин күчөтөт. Арипипразол (Abilify) жана quetiapine (Seroquel) мээдеги нейротрансмиттердин бир бөлүгүн ушул антидепрессанттардай эле бөлүштүргөндүктөн, дары-дармектер далилдери так болбосо дагы, суициддик ой жүгүртүү жана жүрүм-турум коркунучун жогорулатышы мүмкүн деген олуттуу эскертүү берет.

Шизофрения менен ооруган чоң кишилерде клозапин (Clozaril, Fazaclo ODT) өзүн-өзү өлтүрүү же суициддик жүрүм-турум коркунучун төмөндөтүүчү атипиялык антипсихотикалык дары болуп саналат. Бул балдарда изилдене элек.

Башка терс таасирлери

Рисперидон (Risperdal) боюнча изилдөөлөр башка терс таасирлердин төмөн көрсөткүчтөрүн тапты, бирок бул колдонулган дозалардын төмөндүгүнө жана кыска мөөнөткө байланыштуу болушу мүмкүн. Дене-бойдун жана кыймылдын анормалдуу кыймылдары (экстрапирамиддик белгилер) кыска мөөнөттүү сыноолордо сейрек кездешчү, бирок алар плацебо ичкен бейтаптарга караганда көп катталган.

Рисперидон пролактин гормонунун деңгээлинин жогорулашы менен белгилүү, бул кош бойлуулуктан кийин эмчек сүтүн чыгарууга жардам берет. Кош бойлуу эмес аялдарда жана эркектерде пролактиндин көбөйүшү көкүрөктүн чоңоюшуна жана жыныстык функцияларга байланыштуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Балдарга жүргүзүлгөн изилдөөлөрдө рисперидон пролактиндин деңгээли көтөрүлгөнү аныкталган, бирок эч биринде эмчектин чоңойушу сыяктуу белгилер же белгилер байкалган эмес. Убакыттын өтүшү менен пролактиндин деңгээли көтөрүлүп же кадимки калыбына келээри белгисиз.

Арипипразол менен (Abilify) плацебого караганда көп байкалган башка терс таасирлерине уйкуга кирүү, ичтин куюлушу, калтырак, жүрөк айлануу же кусуу кирет. Арипипразол ичкен балдарда колдун, буттун же дененин анормалдуу кыймылдары көп байкалган. Ушул терс таасирлердин чечилишин, туруктуу бойдон калышын же убакыттын өтүшү менен дарылануусун улантуу менен, андан ары изилдөө керек.

Жүрүм-туруму бузулган өспүрүмдөрдү дарылоодо кветиапинди (Seroquel) колдонууну изилдөөдө, дары ичкендердин 11 пайызы акатизиядан улам токтоп калышкан, мындай абал адам тынч отура албай жаткандай сезилет. Болбосо, дары жакшы көтөрүлгөн.

Оланзапин ичкен балдардын терс таасирлерине тынчтандыруу жана табиттин жогорулашы кирет.

Жалпысынан, терс таасирлери quetiapine (Seroquel) же risperidone (Risperdal) сыяктуу караганда, оланзапин (Zyprexa) менен көп кездешкен. Кетиапинге салыштырмалуу оланзапин менен дарыланган пациенттерде катуулук көбүрөөк байкалган, ал эми Рисперидонго салыштырмалуу оланзапин менен чарчоо көбүрөөк болгон. Бирок рисперидон ичкен бейтаптардын көбү оланзапинди ичкендерге салыштырмалуу кыймылга байланыштуу терс таасирин билдиришти.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Балдарга антипсихикалык дарыны тандоо

Балдардын жана өспүрүмдөрдүн атипикалык антипсихотикалык каражаттарды колдонгондугу жөнүндө далилдер аз болгондуктан, алардын кыска мөөнөттүү натыйжалуулугун жана коопсуздугун аныктоо кыйынга турат. Жана алардын узак мөөнөттүү коопсуздугу жана натыйжалуулугу жөнүндө эч нерсе белгисиз, анткени жаш адамдар катышкан изилдөөлөр салыштырмалуу аз жана узактыгы кыска болгон.

Ошентип, биз шизофрения, биполярдык бузулуу, кеңири өнүгүү же жүрүм-турум бузулуулары бар балдар жана өспүрүмдөр тарабынан колдонулуучу атипикалык антипсихотикалык каражатты Best Buy тандай албайбыз. Анын ордуна, биздин медициналык кеңешчилер ата-энелерге тобокелчиликтерди жана артыкчылыктарды кылдаттык менен өлчөөнү сунушташат. Ушул бузулууларга кабылган балдарды комплекстүү дарылоо планы ар кандай потенциалдуу дары терапиясы менен катар когнитивдик жүрүм-турум терапиясын, ата-энелерди башкаруу боюнча тренингдерди жана атайын билим берүү программаларын камтышы керек.

Ушул дары-дармектердин бирин таптакыр колдонуу керекпи же жокпу, кайсынысын колдонуу керектиги балаңыздын дарыгери менен биргеликте жүргүзүлүшү керек жана бир нече маанилүү жагдайларга негизделиши керек. Мисалы, балаңыздын кайсынысы олуттуу, кыйналган же начарлаган белгилери бар? Антипсихотикалык дарыларды жеңилдеткен ушул белгилер барбы? Сизге жана балаңызга жөлөкпул жетиштүүбү же баалуубу?

Ошондой эле, дары-дармектин баасын да эске алышыңыз керек, бул бир топ болушу мүмкүн. Ошондой эле баланын ден-соолугуна байланыштуу дары-дармектин терс таасирлерин карап чыгып, анын ылайыктуулугун текшерип алыңыз. Бул дары-дармектер терс таасирлерге байланыштуу балдарда жетишсиз деңгээлде изилденген, ошондуктан чоңдордун изилдөөлөрүнүн далилдерин эске алышыңыз керек.

Эгерде балаңызда бир эле учурда бар болсо, мисалы, ADHD же депрессия - булардын дарыланып жаткандыгына ынануу керек. Бул балаңыздын белгилерин жакшыртат. Биполярдык бузулуу үчүн, литий, дивалпроэкс жана карбамазепин сыяктуу башка, дагы жакшы изилденген дары-дармектер бар, аларды атипикалык антипсихотикалык каражаттарды кароодон мурун сынап көрүү керек.

Эгерде сиз балаңызга антипсихотикалык дары берүүнү чечсеңиз, анда терс таасирлерин азайтуу үчүн эң төмөнкү эффективдүү дозаны колдонууну сунуштайбыз. Дары-дармектин дагы деле болсо пайдалуу же муктаж эместигин аныктоо үчүн, балаңызды мезгил-мезгили менен дарыгер текшерип турушу керек.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Дарыгериңиз менен сүйлөшүү

Бул жерде келтирилген маалыматтар дарыгердин чечимин алмаштыра турган нерсе эмес. Бирок бул сизге жана балаңыздын доктуруна антипсихотиктин ылайыктуулугун аныктоого жардам берет деп ишенебиз.

Көпчүлүк адамдар дарыгери менен дары-дармектин баасын талкуулоодон тартынышарын жана изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, дарыгерлер дары-дармек жазып берүүдө бааны такыр эске алышпагандыгын эсиңизден чыгарбаңыз. Эгер сиз аны алып келбесеңиз, дарыгер наркы сиз үчүн фактор эмес деп эсептеши мүмкүн.

Көптөгөн адамдар (анын ичинде дарыгерлер) жаңы дары-дармектер жакшы деп ойлошот. Муну табигый божомол деп айтууга болот, бирок бул сөзсүз эле туура эмес. Изилдөөлөр байыркы дары-дармектердин көпчүлүгү жаңы дары-дармектерге салыштырмалуу жакшы, ал эми кээ бир учурларда жакшыраак. Аларды, айрыкча, алардын коопсуздугу жөнүндө сөз болгондо, "сыналган жана чыныгы" деп ойлой бер. Жаңы дары-дармектер убакыттын сыноосунан өтө элек жана күтүлбөгөн көйгөйлөр рынокко чыккандан кийин көбөйүп кетиши мүмкүн.

Албетте, айрым жаңы дайындалган дары-дармектер чындыгында кыйла натыйжалуу жана коопсузураак. Жаңы жана эски медицинанын плюс жана минустары, анын ичинде жалпы дарылар жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Рецепт боюнча берилген дары-дармектер, адатта, болжол менен 12 жылдан 15 жылга чейин компаниянын патенти күчүн жоготкондо, "жалпы" болуп калат. Ошол учурда, башка компаниялар дарыны жасап сата алышат.

Generics жаңы дары-дармектерге караганда бир топ арзан, бирок сапаты төмөн дарылар эмес. Чындыгында, көпчүлүк генериктер сатыкка чыккандан кийин көп жылдар өткөндөн кийин пайдалуу бойдон калууда. Ошондуктан бүгүнкү күндө АКШдагы бардык рецепттердин 60 пайыздан ашыгы генериктер үчүн жазылган.

Дарыгериңиз менен сүйлөшө турган дагы бир маанилүү маселе - бул ичкен дарыларыңыздын эсебин алуу. Мунун бир нече себептери бар:

• Биринчиден, бир нече доктурга көрүнсөңүз, башкалары жазып берген дары-дармектер жөнүндө билбей калышы мүмкүн.
• Экинчиден, адамдар дары-дармектерге болгон мамилеси боюнча айырмаланып тургандыктан, бүгүнкү күндө дарыгерлер жакшы же мыкты иштеп табардан мурун бир нече дарыны жазып беришет.
• Үчүнчүдөн, көптөгөн адамдар бир эле мезгилде бир нече дары-дармектерди, рецептсиз дары-дармектерди жана БАДды ичишет. Алар дары-дармектен алган пайдаңызды төмөндөтүп же кооптуу болгон жолдор менен өз ара аракеттенишет.
• Акыр-аягы, рецепт боюнча берилген дары-дармектердин аталышы - жалпы жана бренд - көпчүлүк учурда аларды айтуу жана эстөө кыйынга турат.

Ушундай себептерден улам, кабыл алып жаткан бардык дары-дармектердин жана кошумчалардын тизмесин кат жүзүндө жазып, дарыгерлериңиз менен мезгил-мезгили менен карап чыгуу маанилүү.

Дары-дармектин дозасын жана күнүнө канча таблетка ичүү керектигин түшүнгөнүңүзгө ар дайым шектенбесеңиз болот. Бул маалыматты доктуруңуз айтып бериши керек. Дарыканада рецепти толтурганда же аны почта аркылуу алганыңызда, таблетканын контейнериндеги дозасы менен таблеткалардын саны дарыгериңиз айткан суммага дал келгенин текшериңиз.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Антипсихотикти кандайча бааладык

Биздин баа биринчи кезекте антипсихотиктердин натыйжалуулугу, коопсуздугу жана терс таасирлери жөнүндө далилдерди көзкарандысыз илимий кароого негизделген.Орегон Ден-соолук жана илим университетинин Далилдүү Практикалык Борборунун дарыгерлеринен жана изилдөөчүлөрүнөн турган топ Дары-дармек каражаттарынын эффективдүүлүгүн кароо Долбоорунун же DERPдин алкагында анализ жүргүзүштү. DERP жүздөгөн дары-дармектердин салыштырмалуу натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо боюнча биринчи типтеги көп мамлекеттердин демилгеси.

DERP тарабынан антипсихотикалык анализдин кыскача баяндамасы негиз болуп саналат. Consumer Reports Best Buy Drugs компаниясынын консультанты, ошондой эле эч кандай фармацевтикалык компанияга же өнүмгө каржылык кызыкчылыгы жок Орегон шаарында жайгашкан изилдөө тобунун мүчөсү.

Антипсихотиктерди DERP сереп менен толук таанышуу үчүн //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm дарегинен таба аласыз. (Бул дарыгерлер үчүн жазылган узун жана техникалык документ.)

Керектөөчүлөрдүн отчеттору Best Buy Drugs методикасы CRBestBuyDrugs.org сайтындагы Методдор бөлүмүндө кененирээк баяндалган.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Ушул Отчетту бөлүшүү

Бул автордук укук менен корголгон отчетту акысыз жүктөп алууга, кайра басып чыгарууга жана Consumer Reports & circledR уруксатысыз жекече коммерциялык эмес максатта жайылтууга болот; эгерде ал Consumer Reports Best Buy Drugs дары-дармектерине таандык болсо. ™ Биз керектөөчүлөргө маалымат берүү максатында аны кеңири жайылтууга үндөйбүз. Бирок Consumer Reports анын атын же материалдарын коммерциялык, маркетингдик же жарнамалык максаттарда колдонууга уруксат бербейт. Бул отчетту кеңири жайылтууга кызыкдар болгон бардык уюмдар [email protected] электрондук почтасына кат жөнөтүшү керек. Consumer Reports Best Buy Drugs ™ Керектөөчүлөр Бирлигинин соода белгиси болуп саналат. Материалдагы бардык цитаталар Consumer Reports Best Buy Drugs ™ булагы катары көрсөтүлүшү керек.

© 2012 US Inc Керектөөчүлөр Бирлиги

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Биз жөнүндө

Керектөөчүлөр союзу, Consumer Reports & circledR жарыялоочусу; журналы - көзкарандысыз жана коммерциялык эмес уюм, анын максаты 1936-жылдан бери керектөөчүлөргө товарлар жана кызматтар жөнүндө калыс маалымат берүү жана адилеттүү базар аянтын түзүү болуп саналат. Бул веб-сайт www.CRBestBuyDrugs.org. Журналдын сайты ConsumerReports.org.

Бул материалдар Мамлекеттик Башкы Прокурордун жана Прескрипердик Билим Берүүнүн Гранттык Программасынын негизинде, Нейронтин дары-дармегинин маркетингине байланыштуу керектөөчүлөрдүн көз боёмочулук аракеттерин көп тараптуу жөнгө салуу менен каржыланат.

Энгельберг Фонду 2004-2007-жылдар аралыгында долбоорду түзүүнү каржылоого ири грант бөлгөн. Кошумча алгачкы каржылоо Улуттук Саламаттыкты сактоо институтунун курамына кирген Улуттук Медицина Китепканасынан алынган. Долбоор жөнүндө кененирээк түшүндүрмө CRBestBuyDrugs.org сайтында жеткиликтүү.

Ушул отчетто жана Consumer Reports Best Buy Drugs веб-сайтындагы маалыматтардын тактыгын жана жалпы кабыл алынган клиникалык тажрыйбанын сүрөттөлүшүн камсыз кылуу үчүн биз катуу редакциялык процессти карадык. Эгерде биз ката тапсак же бирөө жөнүндө эскертсек, аны мүмкүн болушунча тез арада оңдойбуз. Бирок Consumer Reports жана анын авторлору, редакторлор, басып чыгаруучулар, лицензия берүүчүлөр жана камсыздоочулар медициналык каталар же кетирилген кемчиликтер же ушул сайтта маалыматты пайдалануудан келип чыккан кесепеттер үчүн жооптуу боло алышпайт. Кошумча маалымат алуу үчүн CRBestBuyDrugs.org колдонуучу келишимибизге кайрылыңыз.

Consumer Reports Best Buy Drugs медициналык же саламаттыкты сактоо адисинин кеңешинин ордуна колдонулбашы керек. Бул отчет жана CRBestBuyDrugs.org маалыматы дарыгериңиз менен байланышты өркүндөтүүнүн ордуна, аны жакшыртуу үчүн берилген.

Башына кайтуу Дагы окуу Мазмунуна кайтуу

Шилтемелер

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Биполярдык бузулуу: белгилер жана балдарда жана өспүрүмдөрдө дарылоо. Педиатр Нурс. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Аранго С, Роблес О, Пареллада М, Фрагуас Д, Руис-Санчо А, Медина О, Забала А, Бомбин I, Морено Д.Оланзапин биринчи психотикалык эпизоду бар өспүрүмдөрдөгү кветиапинге салыштырганда. Eur Child Өспүрүмдөрдүн Психиатриясы. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Барзман DH, DelBello депутат, Адлер CM, Стэнфорд KE, Strakowski SM. Кетиапиндин дивалпроекстин натыйжалуулугу жана чыдамкайлыгы, чогуу пайда болгон биполярдык бузулуу жана жүрүм-турум бузулушу (-лары) бар өспүрүмдөрдөгү импульсивдүүлүктү жана реактивдүү агрессияны дарылоодо. Child & Adolescent Psychopharmacology журналы. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Ооруларды көзөмөлдөө борборлору. Аутизм спектринин бузулушунун кеңири жайылышы-Аутизм жана өнүгүүнүн мүмкүнчүлүктөрү боюнча мониторинг тармагы, Америка Кошмо Штаттары, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Наполитано B, Кейн JM, Малхотра АК. Балдарга жана өспүрүмдөргө биринчи жолу колдонууда экинчи муундагы антипсихотикалык дары-дармектердин кардиометаболикалык коркунучу. Америка Медицина Ассоциациясынын журналы. 28 октябрь 2009. 302 (16): 1765-1773.
6. Каммингс CM, Fristad MA, Каммингс CM, Fristad MA. Педиатриялык биполярдык бузулуу: БМСЖда таануу. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Жүрүм-турум бузулушун дарылоодо рисперидон боюнча эки сокур пилоттук изилдөө. Америкалык балдар жана өспүрүмдөрдүн психиатрия академиясынын журналы. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Педиатриянын биполярдык I бузулушун, маникалдык же аралаш эпизодду арипипразол менен кескин дарылоо: Рандомизацияланган, кош сокур, плацебо көзөмөлүндөгү изилдөө. Клиникалык психиатрия журналы. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. Педиатриялык биполярдык бузулуу: Ашыкча көйгөйдөн дагы көп. Педиатрия. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Хаас М, Делбелло МП, Пандина Г, Кушнер С, Ван Хове I, Августин I, Квироз Дж, Кусумакар В. Риперидон биполярдык бузулуу менен ооруган балдарда жана өспүрүмдөрдө: Рандомизацияланган, эки сокур, плацебо менен башкарылат изилдөө. Биполярдык бузулуу. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Хазелл П, Уильямс Р, Хазелл П, Уильямс Р. Редакциялык сереп: Жашы жете элек балдардын биполярдык бузулушу жана кеңири жайылган өнүгүү бузулуулары боюнча көз караштарды өзгөртүү. Curr Opin Психиатрия. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Рисперидон аутистикалык спектри бузулган мектеп жашына чейинки балдарда: Коопсуздукту жана натыйжалуулукту изилдөө. Child & Adolescent Psychopharmacology журналы. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Атипикалык антипсихотикалык каражаттарды этикеттен тышкары колдонуу: Жаңыртуу. Салыштырмалуу натыйжалуулукка сереп №43. (Түштүк Калифорния / RAND далилдүү PracticeCenter тарабынан NoHHSA290-2007-10062-1 келишими боюнча даярдалган.) AHRQ Publication No. 11- EHC087-EF. Роквилл, MD: Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапат агенттиги. Сентябрь 2011.
14. Маркус RN, Оуэн R, Камен л, Манос G, McQuade RD, Карсон WH, Аман MG. Аутисттик бузулуу менен байланышкан кыжырдануу менен балдарда жана өспүрүмдөрдө арипипразолдун плацебо көзөмөлүндө, туруктуу дозада изилдөөсү. Америкалык балдар жана өспүрүмдөрдүн психиатрия академиясынын журналы. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT, et al. Аутизм жана жүрүм-турумунда олуттуу көйгөйлөр бар балдардагы рисперидон. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Улуттук Психикалык Саламаттык Институту. Балдар арасындагы биполярдык бузулуу. Nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml дарегинде жеткиликтүү. 10 март, 20011 колдонулган.
17. Улуттук Психикалык Саламаттык Институту. Шизофрения. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml дарегинде жеткиликтүү. 10 март, 20011 колдонулган.
18. Педиатриялык психофармакология аутизм тармагы боюнча изилдөө бөлүмдөрү. Аутисттик оорунун рисперидон дарылоосу: Узак мөөнөттүү пайда жана 6 айдан кийин сокур токтотуу. Америкалык Психиатрия Журналы. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Атипикалык антипсихотиктер: иш-аракет механизми. Can J Психиатрия. 2002 февраль; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Рисперидондун жүрүм-турумга жана IQ орточо деңгээли бар балдардын жүрүм-турум бузулушуна таасири. Америкалык балдар жана өспүрүмдөрдүн психиатрия академиясынын журналы. 2002; 41 (9): 1026-36.

Башына кайтуу Дагы окуу

Эскертүү: Эгерде баа кутучасында а , бул ири дүкөндөр сунуш кылган арзандатуу программалары аркылуу айына арзан баада дары бар дозасын көрсөтөт. Мисалы, Kroger, Sam's Club, Target жана Walmart бир айлык тандалган жалпы дары-дармектерди $ 4 же үч айлык $ 10 сунуштайт. Costco, CVS, Kmart жана Walgreens сыяктуу башка тармактык дүкөндөрдө ушул сыяктуу программалар сунушталат. Кээ бир программаларда чектөөлөр же мүчөлүк акылар бар, андыктан чектөөлөрдү текшерип, дары-дармегиңиз камтылгандыгын текшерип алыңыз.

Тизмеңизди тарылтыңыз

• Best Buy сунуштары гана
• Жалпы гана
• Программанын бир айлык чыгымынын төмөндүгү
• Бренд аты гана
• Spasticity гана
• Спазмы гана
• OTC гана
• Rx гана