Селейме

Тетанус - бул нерв тутумунун бактериялардын бир түрү менен өлүмгө алып келүүчү жугуштуу оорусу, деп аталат Тетани Clostridium (C tetani).

Бактериянын спораларыC tetani топуракта, ошондой эле малдын заңында жана оозунда (ичеги-карын жолунда) кездешет. Спора формасында, C tetani топуракта жигерсиз бойдон калышы мүмкүн. Бирок ал 40 жылдан ашуун убакыт бою жугуштуу бойдон калышы мүмкүн.

Споралар жаракат же жаракат аркылуу денеңизге киргенде, сиз селеймеден жугушуңуз мүмкүн. Споралар организмге жайылып, активдүү бактерияларга айланып, селейме токсини (тетаноспасмин деп да аталат) пайда кылат. Бул уу жүлүндөн сиздин булчуңдарыңызга келген нерв сигналдарын бөгөп, булчуңдардын катуу кармалышына алып келет. Спазмалар ушунчалык күчтүү болгондуктан, булчуңдарды жыртып же омуртканын сынышына алып келет.

Инфекция менен симптомдордун биринчи белгилеринин ортосундагы убакыт болжол менен 7 күндөн 21 күнгө чейин. Кошмо Штаттарда селеймеге чалдыккан адамдардын көпчүлүгү ооруга каршы эмдөөдөн өтпөгөндөрдө кездешет.

Селейме көбүнчө жаак булчуңдарынын (локжав) жеңил спазмдарынан башталат. Спазмдар көкүрөгүңүзгө, моюнуңузга, белиңизге жана ич булчуңдарыңызга да таасирин тийгизиши мүмкүн. Арткы булчуңдардын спазмы көбүнчө опистотонос деп аталган арка пайда кылат.

Кээде спазмдар дем алууга жардам берген булчуңдарга таасирин тийгизип, дем алуу көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.

Узакка созулган булчуң аракети булчуң топторунун күтүүсүз, күчтүү жана оорутуучу жыйрылышын шарттайт. Бул тетания деп аталат. Бул эпизоддор сыныктарга жана булчуңдардын көз жаштарына алып келиши мүмкүн.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Шилекей агуу
• Ашыкча тердөө
• Калтыратма
• Кол же буттун спазмы
• Кыжырдануу
• Жутуу кыйынчылыгы
• Контролсуз заара кылуу же заңдоо

Дарыгериңиз физикалык экзамен өткөрүп, медициналык тарыхыңызды сурайт. Селеймени аныктоо үчүн атайын лабораториялык анализ жок.

Менингит, кутурма, стрихнинге уулануу жана ушул сыяктуу белгилери бар башка ооруларды четтетүү үчүн тесттерди колдонсо болот.

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Антибиотиктер
• Тынч чөйрө менен төшөктөр (күңүрт жарык, ызы-чуу азайган жана туруктуу температура)
• Ууну нейтралдаштыруучу дары-дармек (селейменин иммундук глобулин)
• Булчуңдарды релаксаторлор, мисалы диазепам
• Sedatives
• Жараны тазалоо жана уулануу очогун алуу (хирургия) операциясы

Кычкылтек, дем алуу түтүкчөсү жана дем алдыруучу аппарат менен дем алууну колдоо керек болушу мүмкүн.

Дарыланбаса, жуккан 4 адамдын 1и көз жумат. Дарыланбаган селейме менен жаңы төрөлгөн ымыркайлардын өлүмүнүн көрсөткүчү андан да жогору. Тиешелүү дарылоо жүргүзүлгөндө, жуккан адамдардын 15% дан азы өлөт.

Башындагы же бетиндеги жаралар дененин башка жерлерине караганда коркунучтуу көрүнөт. Эгерде адам катуу оорудан аман-эсен кутулуп кетсе, анда калыбына келтирүү толугу менен аяктайт. Тамактын булчуңдарынын спазмы менен пайда болгон гипоксиянын (кычкылтектин жетишсиздиги) эпизоддору мээнин калыбына келгис бузулушуна алып келиши мүмкүн.

Селеймеден келип чыгуучу татаалдашкан жагдайларга төмөнкүлөр кирет:

• Дем алуу жолдорунун тосулушу
• Респиратордук камакка алуу
• Жүрөк жетишсиздиги
• Пневмония
• Булчуңдардын жабыркашы
• Сыныктар
• Спазм учурунда кычкылтектин жетишсиздигинен мээге зыян келтирилет

Эгерде сизде ачык жаракат болсо, дарыгериңизге дароо чалыңыз, атап айтканда:

• Сиз ачык жерде жаракат алып жатасыз.
• Жара топурак менен байланышта болгон.
• Сиз 10 жылдан бери селеймени күчөтө элексиңиз (вакцина) же эмдөөдөн өткөнүңүзгө толук ишенбейсиз.

Эгерде сиз эч качан бойго жеткенде же балаңызда селеймеге каршы эмделбеген болсоңуз, анда провайдериңиз менен жолугушууга чакырыңыз. Эгер балдарыңыз эмдөөдөн өтпөсө же сиз селеймеге каршы эмдөөнүн (вакцинанын) абалына күмөн санасаңыз, анда дагы кайрылыңыз.

Иммунитет

Селеймеден эмдөө (эмдөө) аркылуу толугу менен алдын алса болот. Иммундаштыруу адатта 10 жыл бою селейме инфекциясынан сактайт.

АКШда эмдөө ымыркай кезинен баштап DTaP сериясы менен башталат. DTaP вакцинасы - бул дифтериядан, көкжөтөл жана селеймеден коргой турган 3 менен 1ге каршы вакцина.

Td вакцинасы же Tdap вакцинасы 7 жаштан жогору адамдарда иммунитетти сактоо үчүн колдонулат. Tdap вакцинасы 65 жашка чейин, Tdap болбогондорго Tdдин ордуна, бир жолу жасалат. Td күчөткүчтөрү 19 жаштан баштап 10 жылда бир сунушталат.

Жаракат алган, айрыкча пункция түрүндөгү жарааттарды алган улгайган өспүрүмдөр жана чоңдор, акыркы күчөткүчтөн бери 10 жылдан ашык убакыт өткөн болсо, селеймени күчөтүшү керек.

Эгерде сиз сыртта жаракат алган болсоңуз же топурак менен байланышта болсоңуз, анда провайдериңизге кайрылып, селеймеге чалдыксаңыз болот. Жаракатты жана жараларды тезинен тазалоо керек. Эгер жаранын тканы өлүп баратса, доктур ткандарды алып салууга туура келет.

Сиз дат баскан тырмактан жаракат алсаңыз, селеймени жуктуруп алсаңыз болот деп уккандырсыз. Бул тырмак кирдеп, үстүндө селейме бактериялары болсо гана туура болот. Дат эмес, тырмактын кири, даттын пайда болушуна алып келет.

Lockjaw; Trismus

• Бактериялар

Birch TB, Bleck TP. Селейме (Clostridium tetani). Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 244-бөл.

Simon BC, Hern HG. Жараларды башкаруу принциптери. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 52-бөл.