Гемодиализ

Мазмун

• Гемодиализ деген эмне?
• Эмне үчүн диализ колдонулат?
• Гемодиализдин кандай түрлөрү бар?
• гемодиализ
• Перитонеалдык диализ
• Бөйрөктү алмаштыруучу үзгүлтүксүз терапия (CRRT)
• Гемодиализге байланыштуу кандайдыр бир коркунучтар барбы?
• Гемодиализ менен байланышкан тобокелдиктер
• Перитонеалдык диализ менен байланышкан тобокелдиктер
• CRRT менен байланышкан тобокелдиктер
• Гемодиализдин альтернативдүү жолдору барбы?
• Диализге кантип даярдана алам?
• Үйдө диализдин кандай түрлөрүн жүргүзсө болот?
• Гемодиализге муктаж болгон адамдын узак мөөнөттүү келечеги кандай?
• Гемодиализди токтотуу

Гемодиализ деген эмне?

Бөйрөктөр денеңизден таштандыларды жана ашыкча суюктукту чыгарып, каныңызды чыпкалайт. Бул калдыктарды заара кылып жатканда жок кылуу үчүн табарсыкка жөнөтүлөт.

Гемодиализ бөйрөктөрдө иштебей калса, аларды аткарат. Улуттук Бөйрөк Фондунун маалыматы боюнча, бөйрөктүн акырына чейинки стадиясында бөйрөктөр кадимки функциясынын 10-15 пайызын гана аткарышат.

Диализ - бул автомат аркылуу канды чыпкалап, тазалоочу дарылоо. Бул сиздин суюктуктарыңызды жана электролиттериңизди бөйрөктөр өз ишин аткара албаганда тең салмактуулукта сактоого жардам берет.

Диализ 1940-жылдардан бери бөйрөк оорулары бар адамдарды дарылоодо колдонулуп келет.

Эмне үчүн диализ колдонулат?

Бөйрөктөрдүн туура иштеши денеде ашыкча суу, ысырапкорчулук жана башка аралашмаларды топтошуна жол бербейт. Ошондой эле алар кан басымын контролдоого жана кандагы химиялык элементтердин деңгээлин жөнгө салууга жардам берет. Бул элементтер натрий жана калийди камтышы мүмкүн. Бөйрөктөрүңүз кальцийдин сиңүүсүн жакшырткан D витамининин бир түрүн активдештирет.

Оору же жаракаттан улам бөйрөгүңүз бул функцияларды аткара албаса, гемодиализ организмдин кадимкидей иштешине жардам берет. Диализсиз, туздар жана башка калдыктар канда топтолуп, денени ууландырып, башка органдарга зыян келтириши мүмкүн.

Бирок диализ бөйрөк ооруларын же бөйрөктөрдү жабыркаткан башка көйгөйлөрдү айыктыра албайт. Бул көйгөйлөрдү чечүү үчүн ар кандай дарылоолор талап кылынышы мүмкүн.

Гемодиализдин кандай түрлөрү бар?

Диализдин үч түрү бар.

гемодиализ

Гемодиализ - диализдин эң көп кездешкен түрү. Бул процессте жасалма бөйрөк (гемодиализатор) колдонулуп, кандагы таштандыларды жана ашыкча суюктукту кетирет. Денеден кан алынып, жасалма бөйрөк аркылуу чыпкалалат. Андан кийин чыпкаланган кан диализ аппаратынын жардамы менен денеге кайтарылат.

Жасалма бөйрөккө кан агып кетиши үчүн, дарыгер кан тамырларыңызга кире турган чекит (тамыр аркылуу жетүү) үчүн операция жасайт. Кирүү чекиттеринин үч түрү:

• Артериовеноздук (AV) фистула. Бул түр артерияны жана тамырды бириктирет. Бул тандалган вариант.
• AV параллелдүү. Бул түрү укурук түтүк.
• Катер аркылуу тамырга кирүү. Бул сиздин мойнуңуздагы чоң тамырга салынышы мүмкүн.

АВ фистула жана AV параметри экөө тең узак мөөнөттүү диализди дарылоо үчүн иштелип чыккан. AV фистулаларын алган адамдар айыгып, операциядан эки-үч ай өткөндөн кийин гемодиализди баштоого даяр. АВ протезин алган адамдар эки-үч жумада даяр болушат. Катетер кыска мөөнөттүү же убактылуу колдонууга арналган.

Гемодиализди дарылоо адатта үчтөн беш саатка чейин созулат жана жумасына үч жолу жасалат. Бирок, гемодиализди дарылоону кыска, тез-тез сессияларда да бүтүрсө болот.

Гемодиализ менен дарылоонун көпчүлүгү ооруканада, доктурдун кеңсесинде же диализ борборунда жасалат. Дарылоонун узактыгы сиздин денеңиздин көлөмүнө, денедеги таштандылардын көлөмүнө жана ден-соолугуңуздун абалына жараша болот.

Узак убакыт бою гемодиализден чыккандан кийин, дарыгер үйдө өзүңүзгө гиализди дарылоого даяр экениңизди сезиши мүмкүн. Бул параметр узак мөөнөттүү дарылоого муктаж адамдар үчүн көбүрөөк кездешет.

Перитонеалдык диализ

Перитоналдык диализ курсакка перитонеалдык диализ (PD) катетерин имплантациялоо операциясын камтыйт. Катетер кандын курсагыңыздагы, курсактагы кабыкчадан чыпкалоого жардам берет. Дарылоо учурунда перитонумга диализат деп аталган атайын суюктук агат. Диализат калдыктарды сиңирет. Диализат калдыктарды кан айланасынан чыгарып салгандан кийин, курсагыңыздан агат.

Бул процесс бир нече саатка созулат жана күнүнө төрт-алты жолу кайталанышы керек. Бирок, уктап жатканда же ойгонгондо суюктуктарды алмашуу мүмкүн.

Перитонеалдык диализдин ар кандай түрлөрү бар. Алардын негизгиси:

• Үзгүлтүксүз амбулатордук перитонеалдык диализ (CAPD). CAPDде сиздин курсагыңыз күн сайын бир нече жолу толуп, төгүлүп турат. Бул ыкма машинаны талап кылбайт жана ойгонгондо аткарылышы керек.
• Перитонеалдык диализ (CCPD) велосипедин үзгүлтүксүз өткөрүү. CCPD курсак ичиндеги жана сыртындагы суюктукту айлантуу үчүн бир аппаратты колдонот. Адатта, сиз уктап жатканда түн ичинде жасалат.
• Үзгүлтүксүз перитонеалдык диализ (IPD). Бул дарылоо, адатта, ооруканада жүргүзүлөт, бирок үйдө жасалышы мүмкүн. Ал CCPD сыяктуу машинаны колдонот, бирок процессти көп убакыт талап кылат.

Бөйрөктү алмаштыруучу үзгүлтүксүз терапия (CRRT)

Бул терапия, негизинен, бөйрөк оорулары бар адамдар үчүн реанимация бөлүмүндө колдонулат. Гемофильтрация деп да аталат. Машина канды труба аркылуу өткөрөт. Андан кийин чыпка таштандыларды жана сууларды кетирет. Кан алмаштырылган суюктук менен бирге денеге кайтарылат. Бул процедура күнүнө 12ден 24 саатка чейин жүргүзүлөт.

Гемодиализге байланыштуу кандайдыр бир коркунучтар барбы?

Гемодиализдин үч түрү өмүрүңүздү сактап калса да, алар белгилүү бир тобокелчиликтерге дуушар болушат.

Гемодиализ менен байланышкан тобокелдиктер

Гемодиализ тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• төмөнкү кан басым
• аз кандуулук же эритроцит жетишсиз
• булчуңдун кысылышы
• уктоо кыйын
• кычышуу
• кандагы калийдин деңгээли жогору
• перикардит, жүрөктүн айланасындагы кабыкчанын сезгениши
• сепсис
• бактеремия, же кан айлануу инфекциясы
• жүрөк согушу
• капысынан жүрөк өлүмү, гемодиализге кабылган адамдардын өлүмүнүн себеби

Перитонеалдык диализ менен байланышкан тобокелдиктер

Перитонеалдык диализ курсак көңдөйүндөгү катетер аянтынын же анын айланасында инфекциялардын көбөйүү коркунучуна байланыштуу. Мисалы, катетер имплантациясынан кийин адам перитонитке кабылышы мүмкүн. Перитонит - бул курсактын капталындагы кабыкчанын инфекциясы.

Башка тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• ич булчуңунун алсырашы
• диализдеги декстроза менен байланыштуу кандагы жогорку кант
• салмак кошуу
• чурку
• калтыратма
• ашказан ооруйт

CRRT менен байланышкан тобокелдиктер

CRRT менен байланышкан тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• жара
• гипотермиянын
• төмөнкү кан басым
• электролиттин бузулушу
• кан
• бөйрөк калыбына келтирүү кечиктирилген
• сөөктөрдүн алсырашы
• , бронхалардын

Эгерде гемодиализ учурунда ушул белгилер байкалса, анда дарылоону жүргүзүп жаткан медициналык кызматкерге айтыңыз.

Узак мөөнөттүү гемодиализ дарылоосунан өткөндөр башка медициналык шарттардын, анын ичинде амилоидоздун өрчүү коркунучуна кабылышат. Бул оору жилик чучугунда пайда болгон амилоиддик белоктор бөйрөк, боор жана жүрөк сыяктуу органдарда пайда болгондо пайда болушу мүмкүн. Бул, адатта, биргелешкен ооруну, акылдуулукту жана шишикти пайда кылат.

Айрым адамдар бөйрөктүн узак мөөнөттүү иштеши диагнозун алгандан кийин депрессияны пайда кылышы мүмкүн. Эгер сизде депрессия менен байланышкан ойлоруңуз бар болсо, мисалы өзүңүзгө зыян келтирүү же өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө ойлор болсо, 911 же жергиликтүү тез жардам кызматына чалыңыз. Психикалык Оорулар боюнча Улуттук Альянс депрессия менен өнөкөт абалда болсоңуз, сизди ресурстар менен камсыздай алат.

Гемодиализдин альтернативдүү жолдору барбы?

Диализ көп убакытты талап кылат жана кымбат. Муну баары эле тандай бербейт, айрыкча, бөйрөктүн катуу, курч иштеши.

Эгерде сиз гемодиализге барбоону чечсеңиз, симптомдоруңузду дарылоого жардам берген башка ыкмалар бар. Ушул ыкмалардын бири - аз кандуулукту башкаруу. Бөйрөктөр туура иштесе, организмде эритропоэтин гормону (EPO) табигый жол менен өндүрүлөт. Иштебей турган бөйрөккө жардам берүү үчүн, сиз жума сайын EPO сайма аласыз.

Кан басымын жакшы кармоо бөйрөктүн начарлап кетишине жардам берет. Суусуздануунун алдын алуу үчүн суюктуктарды ич. Сезгенүүгө каршы дары-дармектерди, анын ичинде ибупрофенди (Адвил) жана диклофенакты (Solaraze, Voltaren) ичүүдөн мурун, доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Айрым адамдар үчүн бөйрөк трансплантациясы дагы бир ыкма болуп саналат. Бул узак мөөнөттүү милдеттенме. Транспланттын сизге туура келгендигин билүү үчүн доктуруңуз менен сүйлөшүңүз. Эгер сиз: бөйрөк трансплантатына жакшы талапкер боло албасаңыз, анда:

• түтүн
• алкоголду көп колдонушат
• семиздикке дуушар болушат
• дарылана элек психикалык саламаттыгынын абалы

Диализге кантип даярдана алам?

Биринчи гемодиализди дарылаганга чейин, дарыгер хирургиялык жол менен сиздин кандын агышына жетүү үчүн түтүк же шайманды имплантациялайт. Бул, адатта, тез операция. Ошол эле күнү үйгө кайтып келе алышыңыз керек.

Гемодиализди дарылоо учурунда ыңгайлуу кийим кийүү жакшы. Ошондой эле дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Аларга дарылоонун алдында белгилүү бир убакытка чейин орозо кармоо кириши мүмкүн.

Үйдө диализдин кандай түрлөрүн жүргүзсө болот?

Гемодиализди жана перитонеалдык диализди үйдө да жүргүзсө болот. Перитонеалдык диализди бир гана жасоого болот, ал эми гемодиализ өнөктөш талап кылат. Өнөктөш досуңуз же үй-бүлөңүздүн мүчөсү боло алат же сиз диализ боюнча медайымдарды жалдоодон баш тарта аласыз.

Дарылоонун эки түрү менен, сиз алдын-ала медициналык адистин кылдат окутуусун аласыз.

Гемодиализге муктаж болгон адамдын узак мөөнөттүү келечеги кандай?

Бөйрөк ооруларынын бардыгы эле туруктуу эмес. Диализ бөйрөктөр менен бирдей иштей алат, бөйрөгүңүз калыбына келип, кайрадан өз алдынча иштей баштайт. Бирок өнөкөт бөйрөк ооруларында бөйрөктөр сейрек кездешет. Эгер сизде ушундай абалда болсо, анда биротоло же бөйрөк трансплантациясы пайда боло электе диализге өтүшүңүз керек. Жашоо стилиндеги өзгөрүүлөр дагы талап кылынат. Сиздин нефрологуңуз (бөйрөк дарыгери) диетологду өз тобунда диетологго ээ болушу керек, бул диетаны тандоого жардам берет.

Гемодиализ учурунда калий, фосфор жана натрийди чектеп алыңыз. Буга өсүмдүк ширесинен натрий жана спорттук суусундуктар кирет. Канча суюктук керектегениңизди эсепке алгыңыз келет. Денеде ашыкча суюктуктун болушу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Кээ бир жашыруун суюктук булактарына салат жана сельдерей сыяктуу жашылча-жемиштер кирет.

Диализге ылайык келүү бөйрөк трансплантациясына муктаж болуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Гемодиализди токтотуу

Эгерде сиз диализди токтотууну ойлоп жатсаңыз, дарыгерден салмагыңызды жана кан басымыңызды текшерип көрүңүз. Бул өлчөөлөр диализдин натыйжалуу экендигин аныктоого жардам берет.

Дарылоону токтотуудан мурун, дарыгерге кандайдыр бир тынчсыздануу жөнүндө айтып бериңиз. Кандайдыр бир дарылоону каалаган учурда токтотууга укугуңуз бар болсо дагы, алар өмүрдү сактап калуучу дарылоону аяктаганга чейин психикалык саламаттыкты сактоо боюнча адис менен сүйлөшүүнү сунушташы мүмкүн. Эгер бөйрөк иштебей калса, анда гемодиализди токтотуу өлүмгө алып келет.