Диффуздуу ири В-клеткалык лимфома

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Кайсы белгилер бар?
• Себептери жана тобокелдик факторлору кандай?
• Болжолдоо жана жашоо деңгээли
• Ага кандай мамиле жасалат?
• Өркүндөтүлгөн DLBCL үчүн дарылоо
• Кантип диагноз коюлган?
• көрүнүш

жалпы көрүнүш

Диффуздуу ири В-клеткалык лимфома (DLBCL) - кан рагынын бир түрү. Лимфома - кандагы рактын эң көп кездешкен түрү. Лимфоманын эки түрү бар: Ходгкиндик жана Ходгкиндик эмес. Диффуздуу ири В-клеткалык лимфома Ходгкиндик эмес лимфома (NHL). NHLдин 60тан ашык түрүнүн ичинен эң көп таралган ири В клеткалуу лимфома. DLBCL - NHLдин эң агрессивдүү же тез өнүгүп келе жаткан түрү. Дарылалбай калса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Бардык лимфомалар, анын ичинде DLBCL, лимфа тутумуңуздун органдарына таасир этет. Лимфа системасы денеңизге инфекциялар менен күрөшүүгө мүмкүнчүлүк берет. DLBCL сыяктуу лимфомалар жабыркаган органдарга төмөнкүлөр кирет:

• жилик чучугу
• богок
• көк боор
• лимфа бездери

Төмөнкү функциялар DLBCLди башка лимфомалардан айырмалап турат:

• Бул анормалдуу В-клеткалардан келип чыгат.
• Бул В-клеткалар кадимки В-клеткалардан чоңураак.
• Анормалдуу В-клеткалар биригишкендин ордуна жайылып кетишет.
• Анормалдуу В-клеткалар лимфа безинин түзүлүшүн жок кылат.

DLBCLдин негизги түрү бардык DLBCL түрлөрүнүн ичинен эң кеңири таралган. Бирок, билишиңиз мүмкүн болгон анча-мынча жалпы түрлөрү бар. Бул DLBCLдин азыраак кездешкен түрлөрү:

• борбордук нерв системасынын лимфома
• Т-клетка / гистиоцитке бай ири В-клеткалык лимфома
• EBV-оң DLBCL
• баштапкы медиастиналдык (тимикалык) ири В-клеткалык лимфома
• тамырдагы ири В-клеткалык лимфома
• ALK-позитивдүү ири В-клеткалык лимфома

Кайсы белгилер бар?

Төмөндө DLBCL менен кездешкен негизги белгилер:

• лимфа бездери чоңойтулган
• түнкү терлер
• адаттан тыш арыктоо
• табитти жоготуу
• өтө чарчоо же чарчоо
• калтыратма
• ашкере кычышуу

Сиздин DLBCL жайгашкан жерине жараша башка белгилерге кабылышыңыз мүмкүн. Бул кошумча белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• ич өткөк, ич өткөк, заъда кан
• жөтөл жана дем алуу

Себептери жана тобокелдик факторлору кандай?

Лимфома лимфоциттер чоңоюп, бөлүнүп же көбөйүп, тез жана контролсуз баштаганда пайда болот. Лимфоциттердин тез өсүшү алардын иммундук системаңыздын же борбордук нерв системаңыздын башка керектүү иш-аракеттерине тоскоол болот. Эгерде оору дарылана бербесе, денеңиз инфекциялар менен күрөшө албай калат.

Төмөндө DLBCL иштеп чыгуу үчүн мүмкүн болгон тобокелдик факторлору келтирилген:

• Жашы. Бул, адатта, орто жашта же андан улуу адамдарга таасир этет, 64 болсо орто жаш.
• Улуту. Бул кавказдыктарга көбүрөөк таасирин тийгизиши мүмкүн.
• Жынысы. Эркектер аялдарга караганда бир аз жогору тобокелдикке ээ.

Үй-бүлөлүк тарых DLBCL тобокелдигине таасир этпейт, анткени ал тукум кууп калган оору эмес.

Болжолдоо жана жашоо деңгээли

DLBCL дарыланып жаткан адамдардын үчтөн экиси айыгып кетиши мүмкүн. Бирок, тазаланбай калса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

DLBCL менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө диагноз коюлган эмес, кийинки баскычтарга чейин. Себеби кийинчерээк тышкы белгилери болбошу мүмкүн. Диагноздон кийин дарыгер сиздин лимфома стадиясын аныктоо үчүн тесттерди өткөрөт. Бул сыноолорго төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• айкалышкан ПЭТ жана КТ же өз алдынча КТ скандоо
• кан анализдери
• жилик чучугу биопсиясы

Сахналаштыруу медициналык топко лимфа тутумуңузда шишиктердин канчалык деңгээлде жайылып кеткендигин билдирет. DLBCL үчүн этаптар төмөнкүлөр:

• 1-этап. Бир гана аймак же сайт таасир этет; ага лимфа бездери, лимфа түзүлүшү же экстранодалдык жерлер кирет.
• 2-этап. Эки же андан көп лимфа безинин региондору же эки же андан ашык лимфа безинин структуралары катышат. Ушул этапта, тартылган жерлер дененин бир тарабында.
• 3-этап. Тартылган лимфа безинин региондору жана структуралары дененин эки тарабында болот.
• 4-этап. Лимфа бездеринен жана лимфа структураларынан тышкары, башка органдар денеңиздин баарына катышат. Бул органдарга жилик чучугу, боор же өпкө кириши мүмкүн.

Бул этаптар сахна номеринен кийин A же B коштолот. А тамгасы сизде ысытма, түнкүсүн тердөө же салмак жоготуунун жалпы белгилери жок экендигин билдирет. В тамгасы сизде ушул белгилер бар экендигин билдирет.

Сахналаштыруудан жана A же B статусунан тышкары, дарыгер дагы IPI баллын берет. IPI Эл аралык прогноздук индекси билдирет. IPIдин баллы 1 ден 5ке чейин өзгөрөт жана сиздин жашоо деңгээлиңизди төмөндөтүүчү канча факторго негизделген. Бул беш фактор:

• 60 жаштан жогору болуу
• лактат дегидрогеназасынын деңгээли кадимки деңгээлден жогору, сиздин каныңыздагы бир белок
• жалпы ден-соолугу начар
• 3 же 4 баскычта ооруга чалдыккан
• бир нече экстранодалдык оорулардын сайтына тартуу

Ушул үч диагностикалык критерийлер сизге прогноз берүү үчүн бириктирилет. Алар ошондой эле дарыгерге сиз үчүн дарылоонун эң мыкты жолдорун табууга жардам берет.

Ага кандай мамиле жасалат?

DLBCL дарылоо бир нече факторлор менен аныкталат. Бирок, дарылоонун варианттарын аныктоодо дарыгер колдонгон эң маанилүү фактор - бул сиздин илдетиңиз локалдашкан же өркүндөтүлгөнбү. Локалдаштырылган дегендик, ал жайылган эмес. Оорунун денеңизде бирден көп жайылып кеткенде, көбүнчө өнүккөн болот.

DLBCLде кеңири колдонулган дарылоолор химиялык терапия препараттары, радиациялык дарылоо же иммунотерапия. Ошондой эле, дарыгер үч дарылоонун айкалышын жазып бериши мүмкүн. Эң көп таралган химиотерапия дарылоо R-CHOP деп аталат. R-CHOP преднизон менен катар химиотерапия жана иммунотерапия дары-дармектеринин ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин жана винкристиндин айкалышын билдирет. R-CHOP төрт дары үчүн IV аркылуу берилет, ал эми преднизон ооз аркылуу алынат. Адатта, R-CHOP үч жумада бир жолу жүргүзүлөт.

Химиотерапия препараттары тез өсүп жаткан рак клеткаларынын көбөйүү жөндөмүн басаңдатуу менен иштейт. Иммунотерапия препараттары рак клеткаларынын топторуна антителолорду багытташат жана аларды жок кылуу үчүн иштешет. Иммунотерапия препараты, ритуксимаб, өзгөчө В-клеткаларын же лимфоциттерди бутага алат. Ритуксимаб жүрөккө таасирин тийгизиши мүмкүн жана жүрөгүңүздүн белгилүү бир шарттары бар болсо, ыктымал.

Локалдаштырылган DLBCL дарылоо адатта R-CHOP радиациялык терапия менен бирге болжол менен үч турду камтыйт. Радиациялык терапия - бул жогорку интенсивдүү рентген нурлары шишиктерге багытталган дарылоо.

Өркүндөтүлгөн DLBCL үчүн дарылоо

Өркүндөтүлгөн DLBCL ошол эле R-CHOP химиятерапиясы жана иммунотерапия дары-дармектеринин айкалышы менен дарыланат. Бирок, өнүккөн DLBCL ар бир үч жума сайын берилүүчү дары-дармектерди көп талап кылат. Өркүндөтүлгөн DLBCL адатта алтыдан сегиз раундга чейин дарылоону талап кылат. Адатта, дарыгериңиз натыйжалуу иштеп жаткандыгын текшерүү үчүн, дарылоонун орто ченинде дагы бир PET сканерлөөнү жүргүзөт. Эгерде оору дагы деле жигердүү болсо же кайра кайтып келсе, дарыгер кошумча дарылоону камтышы мүмкүн.

Жаш чоңдор же DLBCL менен ооруган балдардын реокрессиянын деңгээли жогору. Ушул себептен улам, дарыгериңиз кайра баштоодон сактануу үчүн, клеткаларды трансплантациялоону сунушташы мүмкүн. Бул дарылоо R-CHOP режими менен дарылангандан кийин жасалат.

Кантип диагноз коюлган?

DLBCL диагнозу кесилген бөлүктү же бардыгын, лимфа безин же шишик аймагын же аномалиясы бар аймакты алып, кыртышка биопсия жасатат. Ар кандай факторлорго, анын ичинде жабыркаган аймактын жайгашкан жерине жараша, бул процедура жалпы же жергиликтүү наркоз астында жүргүзүлүшү мүмкүн.

Дарыгериңиз сизге медициналык маселелер жана белгилер боюнча кененирээк маек куруп, физикалык текшерүүдөн өткөрөт. Биопсияны тастыктаган соң, дарыгер сиздин DLBCL баскычын аныктоо үчүн кошумча тесттерди өткөрөт.

көрүнүш

DLBCL мүмкүн болушунча эртерээк дарылаганда айыктыруучу оору деп эсептелет. Сизге диагнозду эртерээк аныктасаңыз, көз карашыңыз жакшыраак болот. DLBCL дарылоо олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Дарылоону баштаардан мурун буларды талкуулоону унутпаңыз.

Терс таасирлерине карабастан, DLBCL ыкчам жана мүмкүн болушунча эртерээк дарылоо маанилүү. Симптомдордун алгачкы белгилерин байкасаңыз жана дарыласаңыз, доктуруңузга кайрылуу өтө маанилүү. Эгер тазаланбай калса, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.