Докторду талкуулоо боюнча колдонмо: Өркүндөтүлгөн тырмактуу клеткалык карциноманы дарылоо жөнүндө эмне айтуу керек

Мазмун

• Дагы кайсы дарыгерлерди көрүшүм керек?
• Бир гана хирургия менин ракты дарылай алабы?
• Өркүндөтүлгөн CSCC операциясынын кандай түрлөрүн дарылайт?
• Качан мага радиация керек?
• Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?
• Дарылоонун коркунучтары же терс таасирлери кандай?
• Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?
• Башка тери рагына чалдыгуу коркунучу барбы?
• Ала кетүү

Өркүндөтүлгөн тырмактуу клеткалык карцинома (CSCC) - бул териңизде пайда болуп, жайыла баштаган рак. Бул диагноз коюлганга чейин жайыла турган рак оорусу. Же, ал сизге мамиле кылгандан кийин кайтып келиши мүмкүн.

Жергиликтүү өнүккөн CSCC теринин астындагы кыртыштарга, булчуңдарга же нервдерге жайылды. Метастатикалык CSCC рак денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылгандыгын билдирет.

Рак жайылып кеткенден кийин, ден-соолугуңузга дагы бир коркунуч келтирет, бирок аны дарыласа болот.

Рактын кеч баскычында экениңизди билүү аябай оор сезиши мүмкүн. Дарыгер жана сиздин дарылоо тобуңуздун башка мүчөлөрү сиздин ракты жана аны дарылоонун мыкты жолдорун түшүнүүгө жардам берет. Дарыгер менен сүйлөшүүнү баштоого жардам берген көрсөтмө.

Дагы кайсы дарыгерлерди көрүшүм керек?

Өркүндөтүлгөн CSCC дарылоо үчүн, дарыгерлердин бүтүндөй жамаатын көрүү керек болот, анын ичинде (n):

• онколог - онкологиялык адис
• дерматолог - тери ооруларын дарылаган дарыгер
• хирург

Бир гана хирургия менин ракты дарылай алабы?

Эгер рак териңизге жайылып кетпесе, анда аны бир гана операция менен дарылоого болот. Башка органдарга тараган тери рагы, радиация жана иммунотерапия сыяктуу денедеги дарылоону талап кылат.

Өркүндөтүлгөн CSCC операциясынын кандай түрлөрүн дарылайт?

Операциянын эки түрү CSCC алып салынат:

Чоң хирургия скальпелдин жардамы менен шишиктин бардыгын жок кылат. Хирург ошондой эле шишиктин айланасындагы ткандардын кыртышын алып салат. Алынган ткань лабораторияга барып, аны сынап көрөт. Эгер теринин сырткы четтеринде дагы эле рак оорусу бар болсо, анда көбүрөөк операция жасалышы керек.

Өзгөчө операция учурунда хирургуңуз рак оорусу жайылып кеткен лимфа бездерин алып салышы мүмкүн.

Мохс операциясы ракты бир катмардан арылтат. Хирург сиз күтүп жатканда ар бир катмарды микроскоп менен текшерет. Рак клеткалары калмайынча, процесс кайталанат.

Рак өркүндөтүлгөндө, аны дарылоо үчүн бир гана хирургия жетишсиз. Дарыгер денеңиздин башка бөлүктөрүндөгү рак клеткаларын жок кылуу үчүн башка дарылоону сунушташы мүмкүн.

Качан мага радиация керек?

Радиация терапиясы ракты жок кылуу үчүн күчтүү рентген нурларын колдонот. Эгер шишик хирургиялык жол менен алып салуу оңой эмес жерде болсо же сиз операция жасоого кудуретсиз болсоңуз, анда сизде радиация болушу мүмкүн.

Радиация ошондой эле рак симптомдорун жеңилдетүүгө жардам берет. Дарылоонун бул түрү паллиативдик терапия деп аталат.Бул сизге өзүн ыңгайлуу сезиши мүмкүн.

Операциядан мурун шишикти кичирейтүү жана аны алып салууну жеңилдетүү үчүн, же операциядан кийин калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн нурланууга болот. Радиация иммунотерапиянын натыйжалуу иштешине жардам берет.

Дарыгерлер радиацияны эки жол менен жеткиришет. Сырткы нурлуу терапия денеңиздин сыртындагы бир аппараттан чыккан шишикке нурларды багыттайт. Брахитерапия шишиктин жанында, денеңизге радиоактивдүү импланттарды жайгаштырат.

Кээде рак клеткаларын жок кылуу үчүн радиацияга химиотерапия препараттары кошулат. Бул айкалыштыруу химорадиация деп аталат. Сиз операциядан кийин алсаңыз болот.

Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?

2018-жылы FDA атайын өнүккөн CSCC үчүн биринчи дарылоону жактырды. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) - өткөрүү пунктунун ингибитору деп аталган иммунотерапиянын бир түрү.

Өткөрүү пункттары - бул иммундук системаңыздын денеңиздин ден-соолукка пайдалуу клеткаларына кол салуусуна жол бербеген заттар. Рак клеткалары кээде текшерүү пункттарын колдонуп, иммундук системадан "жашынып", өсүп-өнүп турушат.

Libtayo бул PD-1 деп аталган өткөрмө пункттун иштебей калышын токтотуучу өткөрмө пункттун ингибитору. Бул иммундук системаңыздагы тежелүүлөрдү басат, ошондо ал рак оорусуна чалдыгышы мүмкүн.

Libtayo жайылган CSCC дарылайт. Бул хирургиялык же радиациялык терапияга талапкер болбогон адамдар үчүн дагы бир опция.

Бул дарылоо ооруканада же рак ооруларын дарылоо борборунда 3 жумада бир жолу жасалат. Бул тамыр аркылуу өткөн инфузия (IV) аркылуу келет. Дарылоо 30 мүнөткө созулат.

Дарылоонун коркунучтары же терс таасирлери кандай?

Хирургия кан кетүү, инфекция жана тырык сыяктуу коркунучтарды жаратышы мүмкүн. Эгерде хирургга теринин көп бөлүгүн алып салуу керек болсо, денеңиздин башка бөлүгүнөн алынган арканды жараны жабуу үчүн колдонсо болот.

Радиация ден-соолукка пайдалуу клеткаларды рак менен кошо өлтүрөт. Терс таасирлердин түрү сиздин денеңизге кандайча нурлануу түшкөнүнө жараша болот, бирок алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• тазалоо жайындагы кургактык, кычышуу, кызаруу жана пилинг
• шай
• айлануу жана кусуу
• чачтын түшүшү

Либтайодогу эң көп кездешүүчү терс таасирлери - чарчоо, бөртпөө жана диарея. Сейрек, бул дары иммундук системанын олуттуу реакцияларына алып келиши мүмкүн.

Кандай жаңы дарылоо ыкмалары бар?

Окумуштуулар иммунотерапиянын пембролизумаб (Keytruda) деп аталган дагы бир түрүн илгерилетип, CSCCде иштеп жатышканын билишет. Жүргүзүлүп жаткан бир изилдөө, буга чейин хирургиялык жана радиациялык терапия менен ооруган адамдардын айыгып кетишине же оорунун айыгып кетишине жардам береби деп ойлонуп жатабыз.

Бул ракты дарылоодо эпидермикалык өсүү факторунун кабылдагычы (EGFR) ингибиторлору деп аталган максаттуу терапиянын бир түрүн да колдонсо болот. Буга мисал катары cetuximab (Erbitux) жана erlotinib (Tarceva) кирет.

Кейтруда жана башка жаңы дарылоолор клиникалык сыноолордо изилденип жатат. Ушул изилдөөлөрдүн бирине кошулсаңыз, азыркы учурда колдонулганга караганда жаңы жана жакшыраак дарылоого мүмкүнчүлүк аласыз. Ракыңызды дарылаган дарыгерден клиникалык сыноо сизге туура келгендигин сураңыз.

Башка тери рагына чалдыгуу коркунучу барбы?

Сизде CSCC бар болсо, сизде дагы бир тери рагы, мисалы, башка клеткалуу клеткалык карцинома же башка меланома же базальды клеткалык карцинома сыяктуу тери рагы пайда болот.

Үзгүлтүксүз текшерүү сизге жаңы рак оорусун эртерээк дарылоого оңой болгон учурда, камсыз кылат. Сиздин дерматологуңуздан териңизди канча жолу текшерип турушуңуз керектигин сураңыз.

Ошондой эле, күн чыкканда өзүңдү корго. Сыртка чыкканда УКА жана UVB коргоо менен кең спектрдеги күн коргоочу кремди колдонуңуз. Козу-каршыган шляпаны кийип, көлөкөдө болушунча аракет кыл.

Ала кетүү

Өркүндөтүлгөн CSCC үчүн негизги дарылоо - бул ракты жана анын айланасындагы айрым кыртыштарды алып салуу үчүн операция. Эгер рак оорусу денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе же сиз операция жасай албасаңыз, анда радиация, химиотерапия жана иммунотерапия ыкмалары бар.

Рактын ушул түрүнө арналган биринчи дары 2018-жылы FDA тарабынан бекитилген. Башка жаңы дарылоо ыкмалары иликтенүүдө. Ар бир жаңы терапия менен, алдыңкы CSCC дарылоо жеңилдейт жана бул рак менен ооруган адамдардын көз карашы дагы жакшырат.