Диализди Medicare каптайбы?

Мазмун

• Медикерге коюлган талап
• Эгерде сиз дароо жазылбасаңыз
• Эгер сиз диализде болсоңуз
• Эгер сиз бөйрөктү алмаштырып алсаңыз
• Качан Medicare камтуу аяктайт
• Медикер камтыган диализ кызматтары жана материалдары
• Баңги заттарды камтуу
• Диализ үчүн эмне төлөйм?
• Ала кетүү

Medicare диализди жана бөйрөк оорусунун (ESRD) же бөйрөк жетишсиздигинин акыркы баскычын камтыган дарылоонун көпчүлүгүн камтыйт.

Бөйрөктөрүңүз табигый иштей албай калганда, организм ESRDге кирет. Диализ - бөйрөктөр өз алдынча иштебей калганда, канды тазалап, организмдин иштешине жардам берүүчү дарылоо.

Диализ организмге керектүү суюктукту сактоого жана кан басымын жөнгө салууга жардам берүү менен бирге, денеңизде пайда болгон зыяндуу калдыктарды, суюктуктарды жана туздарды кетирүүгө жардам берет. Алар узак жашоого жана жакшы сезүүгө жардам берсе дагы, диализ дарылоосу бөйрөктүн туруктуу иштебей калышына жардам бербейт.

Медикердин диализ жана дарылоо мүмкүнчүлүктөрү, анын ичинде жарактуулук жана наркы жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, окууну уланта бериңиз.

Медикерге коюлган талап

Сиздин жарамдуулук ESRDге негизделген болсо, Medicareге коюлган талаптар башкача.

Эгерде сиз дароо жазылбасаңыз

Эгер сиз ESRDдин негизинде Medicare'ге ээ болсоңуз, бирок алгачкы катталуу мезгилин өткөрүп жиберсеңиз, сиз каттоодон өткөндөн кийин, 12 айга чейинки артка кайтаруу мүмкүнчүлүгүн ала аласыз.

Эгер сиз диализде болсоңуз

Эгер сиз ESRDдин негизинде Medicare-ге катталып, учурда диализде болсоңуз, анда Medicare камтуусу, адатта, диализ дарылоонун 4-айынын биринчи күнүнөн башталат. Камтуу 1-айда башталышы мүмкүн, эгерде:

• Диализдин алгачкы 3 айынын ичинде сиз Medicare сертификаты бар мекемеде үй диализине катышасыз.
• Дарыгериңиз өзүңүздүн диализ дарылоосун жүргүзүү үчүн окууну бүтүрүшүңүз керектигин айтат.

Эгер сиз бөйрөктү алмаштырып алсаңыз

Эгер сиз бөйрөктү алмаштыруу үчүн Medicare тастыктаган ооруканага жатып, трансплантация ошол айда же кийинки 2 айда жүрсө, анда Medicare ошол айда башташы мүмкүн.

Эгерде трансплантация ооруканага түшкөндөн кийин 2 айдан кечиктирилсе, Medicare менен жабуу сиздин трансплантациядан 2 ай мурун башталат.

Качан Medicare камтуу аяктайт

Бөйрөктүн үзгүлтүккө учурашына байланыштуу Medicare колдонмосуна жарамдуу болсоңуз, анда сиздин камтууңуз токтойт:

• Айдан 12 ай өткөндөн кийин диализ дарылоо токтотулат
• Бир айдан кийинки 36 айдан кийин сизде бөйрөк алмаштырылды

Medicare камтуусу кайрадан улантылат, эгерде:

• бир айдан кийин 12 айдын ичинде сиз диализди албай каласыз, кайра диализ баштайсыз же бөйрөк трансплантацияланат
• бир айдан кийин 36 айдын ичинде бөйрөк трансплантацияланат, сиз дагы бөйрөк алмаштырасыз же диализди баштайсыз

Медикер камтыган диализ кызматтары жана материалдары

Түпнуска Medicare (А бөлүмү, оорукананы камсыздандыруу жана В медициналык камсыздандыруу бөлүгү) диализ үчүн зарыл болгон көптөгөн жабдууларды жана кызматтарды камтыйт, анын ичинде:

• стационардык диализ дарылоо: Medicare бөлүмү А менен камтылган
• амбулаториялык диализ дарылоо: Medicare Part B тарабынан камтылган
• амбулаториялык дарыгерлердин кызматтары: Medicare B бөлүгү менен камтылган
• үй диализин окутуу: Medicare B Бөлүмүндө камтылган
• үй диализ жабдуулары жана шаймандары: Medicare B Бөлүмүндө камтылган
• белгилүү бир үй колдоо кызматтары: Medicare Part B тарабынан камтылган
• мекемедеги жана үйдөгү диализ үчүн дары-дармектердин көпчүлүгү: Medicare B Бөлүмүндө камтылган
• лабораториялык тесттер сыяктуу башка кызматтар жана жабдуулар: Medicare Part B тарабынан камтылган

Дарыгериңиз медициналык муктаждык экендигин тастыктаган жазуу түрүндөгү буйрук берсе, Medicare тез жардам кызматын үйүңүзгө жана үйүңүзгө жакынкы диализдик мекемеге чейин камтышы керек.

Медикерде камтылбаган кызматтар жана жабдуулар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• үй диализине жардам берүү үчүн жардамчыларга төлөө
• үй диализ окутуу учурунда жоготулган эмгек акы
• дарылануу учурунда жатуу
• үйдө диализ үчүн кан же таңгакталган эритроциттер (эгер дарыгердин кызматы кошпосо)

Баңги заттарды камтуу

Medicare B Бөлүгү ийне сайынуучу жана тамырга куюлуучу дары-дармектерди жана биологиялык препараттарды жана алардын диализдөө мекемеси берген оозеки түрлөрүн камтыйт.

В бөлүгү оозеки түрдө гана бар болгон дары-дармектерди камтыбайт.

Medicare тарабынан бекитилген жеке камсыздандыруу компаниясы аркылуу сатылып алынган Medicare Part D, дары-дармектер менен дарыланууну сунуштайт, ал сиздин саясатыңызга негизинен дары-дармектердин ушул түрүн камтыйт.

Диализ үчүн эмне төлөйм?

Эгерде сиз ооруканага түшкөндөн кийин диализ алсаңыз, анда чыгымдарды Medicare бөлүмү жабат.

Амбулатордук дарыгерлердин кызматтарын Medicare B бөлүгү камтыйт.

Сыйлыктар, жылдык чегерүүлөр, кассалык камсыздандыруу жана кошумча төлөмдөр үчүн сиз жооптуусуз:

• Медикер А бөлүгүнүн жылдык чегерими 2020-жылы $ 1408 (ооруканага түшкөндө) түзөт. Бул жөлөкпулдар мезгилинде ооруканада биринчи 60 күндүк жардамды камтыйт. АКШнын Medicare & Medicare Services борборлорунун маалыматы боюнча, Medicare бенефициарларынын 99 пайызына жакыны А бөлүгү үчүн үстөк акыга ээ эмес.
• 2020-жылы Medicare Part B үчүн ай сайынкы премиум $ 144,60 жана Medicare B B үчүн жылдык чегерүү $ 198 түзөт. Ошол премиялар жана чегерүүлөр төлөнгөндөн кийин, Medicare адатта чыгымдардын 80 пайызын төлөйт, сиз болсо 20 пайызды төлөйсүз.

Үй диализин окутуу кызматтары үчүн Medicare адатта үйдөгү диализ боюнча тренингди көзөмөлдөө үчүн сиздин диализ мекемесиңизге акы төлөйт.

Б бөлүгү жыл сайын чегерилгенден кийин, Medicare акынын 80 пайызын төлөйт, ал эми калган 20 пайызы сизге жүктөлөт.

Ала кетүү

Бөйрөк оорусун (ESRD) же бөйрөк жетишсиздигин камтыган диализди камтыган көпчүлүк дарылоолор Medicare тарабынан камтылган.

Дарылоонун, кызмат көрсөтүүлөрдүн жана жабдуулардын камтылышынын чоо-жайы жана чыгымдардагы үлүшүңүз менен саламаттыкты сактоо жамааты текшерип чыгышы мүмкүн:

• дарыгерлер
• медайымдар
• социалдык кызматкерлер
• диализ техниктери

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Medicare.gov дарегине кириңиз же 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) номерине чалыңыз.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.