Физикалык терапия Medicare тарабынан камтылганбы?

Мазмун

• Medicare качан физикалык терапияны камтыйт?
• Камтуу жана төлөмдөр
• Медикердин кайсы бөлүктөрү физикалык терапияны камтыйт?
• А бөлүгү
• B бөлүгү
• C бөлүгү
• D бөлүгү
• Medigap
• Физикалык терапия канча турат?
• Чөнтөккө кеткен чыгымдарды эсептөө
• Эгер сиз физикалык терапияга муктаж экениңизди билсеңиз, кайсы Medicare пландары мыкты болушу мүмкүн?
• Төмөнкү сызык

Medicare медициналык жактан зарыл деп эсептелген физикалык терапияга (PT) төлөөгө жардам берет. 2020-жылга $ 198 болгон Б бөлүгүңүздүн чегерилишине жол бергенден кийин, Medicare сиздин PT чыгымдарыңыздын 80 пайызын төлөйт.

PT ар кандай шарттарда дарылоонун же калыбына келтирүүнүн маанилүү бөлүгү болушу мүмкүн. Бул функцияны калыбына келтирүүгө, ооруну басаңдатууга жана мобилдүүлүктү жогорулатууга багытталган.

Физикалык терапевттер ар кандай шарттарды, анын ичинде таяныч-кыймыл аппаратынын жаракат алуу, инсульт жана Паркинсон оорусун дарылоо же башкаруу боюнча тыгыз кызматташат.

Medicareдин кайсы бөлүктөрү жана качан камтылаарын билүү үчүн окуп туруңуз.

Medicare качан физикалык терапияны камтыйт?

Medicare B Бөлүмү медициналык жактан зарыл болгон амбулаториялык PT үчүн акы төлөөгө жардам берет. Кызмат ооруну же ооруну акылга сыярлык диагноздоо же дарылоо үчүн зарыл болгон учурда медициналык жактан зарыл деп эсептелет. PT зарыл деп эсептесе болот:

• учурдагы абалыңызды жакшыртуу
• учурдагы абалыңызды сактаңыз
• сиздин абалыңыздын андан ары начарлашына

PT камтылышы үчүн, ал физикалык терапевт же дарыгер сыяктуу квалификациялуу адис тарабынан квалификациялуу кызматтарды камтышы керек. Мисалы, жалпы фитнес үчүн жалпы көнүгүүлөрдү камсыз кылуу сыяктуу нерсе, Medicare астында PT катары каралбайт.

Сиздин физикалык терапевт Medicare боюнча камтылбай калган кызматтарды көрсөтүүдөн мурун сизге жазуу жүзүндө эскертүү бериши керек. Андан кийин сиз бул кызматтарды каалайсызбы же жокпу тандай аласыз.

Камтуу жана төлөмдөр

Сиз 2020-жылга $ 198 болгон Б бөлүгүн чыгарып салгандан кийин, Medicare сиздин PT чыгымдарыңыздын 80 пайызын төлөйт. Калган 20 пайызын төлөө үчүн сиз жооптуу болосуз. Medicare жаба турган PT чыгымдарына чек жок.

Сиздин жалпы PT чыгымдар белгилүү бир чектен ашып кеткенден кийин, сиздин физикалык терапевт көрсөтүлгөн кызматтар сиздин абалыңызга медициналык жактан керектүү бойдон калаарын тастыктоосу керек. 2020-жылга карата бул босого 2080 долларды түзөт.

Сиздин физикалык терапевт дарылоо медициналык жактан зарыл экендигин көрсөтүү үчүн документтерди колдонот. Бул сиздин абалыңызды жана прогрессти баалоо, ошондой эле төмөнкү маалыматтарды камтыган дарылоо планын камтыйт:

• диагноз
• сиз ала турган ПТнын белгилүү бир түрү
• Сиздин ПТ дарылоонун узак мөөнөттүү максаттары
• бир күндө же бир жумада ала турган ПТ сабактарынын саны
• зарыл болгон ПТ сабактарынын жалпы саны

Жалпы ПТ чыгымы 3000 доллардан ашканда, дарыгерге медициналык текшерүү жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок, бардык эле дооматтар бул кароого жатпайт.

Медикердин кайсы бөлүктөрү физикалык терапияны камтыйт?

Медикердин ар кандай бөлүктөрүн жана берилген камтуунун ПТга кандай тиешеси бар экендигин дагы талкалап көрөлү.

А бөлүгү

Medicare А бөлүгү - бул оорукананы камсыздандыруу. Бул сыяктуу нерселерди камтыйт:

• стационардык ооруканалар, психикалык саламаттыкты сактоо мекемелери, реабилитация борборлору же квалификациялуу медайымдар мекемелеринде болуу
• хосписке кам көрүү
• үйдөгү медициналык жардам

А бөлүгү ооруканага жаткырылгандан кийин абалыңызды жакшыртуу үчүн медициналык жактан зарыл деп эсептелгенде, стационардык калыбына келтирүү жана ПТ кызматтарын камтый алат.

B бөлүгү

Medicare Б бөлүгү медициналык камсыздандыруу болуп саналат. Ал медициналык жактан зарыл амбулатордук кызматтарды камтыйт. Б бөлүгү ошондой эле айрым профилактикалык кызматтарды камтышы мүмкүн.

Medicare B бөлүгү медициналык жактан керектүү PTди камтыйт. Бул сиздин иштөө жөндөмүңүзгө таасир этүүчү шарттардын же оорулардын диагнозун жана дарылоону камтыйт.

Бул түрдөгү жардамды сиз төмөнкү жайларда ала аласыз:

• медициналык кабинеттер
• жеке физикалык терапевттер
• оорукананын амбулаториялык бөлүмдөрү
• амбулаториялык реабилитациялык борборлор
• квалификациялуу медайымдар (Medicare Part A колдонулбаганда)
• үйдө (Medicare тарабынан бекитилген провайдердин жардамы менен)

C бөлүгү

Medicare Part C пландары Medicare Advantage пландары деп да белгилүү. А жана В бөлүктөрүнөн айырмаланып, алар Medicare тарабынан бекитилген жеке компаниялар тарабынан сунушталат.

С бөлүгүнүн пландары А жана В бөлүктөрү тарабынан камтылган. Медициналык жактан зарыл болгон ПТны камтыйт. Эгер сизде С бөлүгүнүн планы бар болсо, анда терапия кызматтарынын кандайдыр бир планга тиешелүү эрежелерине байланыштуу маалыматты текшерип көрүшүңүз керек.

С бөлүгүнүн пландары А жана В бөлүктөрүнө кирбеген кээ бир кызматтарды камтышы мүмкүн, мисалы, тиш, көрүү жана рецепт боюнча дары камтуу (D бөлүгү). С бөлүгүнүн планына киргизилген нерсе ар кандай болушу мүмкүн.

D бөлүгү

Medicare Part D - бул дары-дармек менен камсыздалган дары. С бөлүгүнө окшоп, Medicare тарабынан бекитилген жеке компаниялар D бөлүктүн пландарын камсыз кылышат. Жабылган дары-дармектер планга жараша ар кандай болушу мүмкүн.

D бөлүгү пландары PT камтыбайт. Бирок, рецепт боюнча берилген дары-дармектер сиздин дарылоо же калыбына келтирүү планыңыздын бир бөлүгү болсо, D бөлүгү аларды камтышы мүмкүн.

Medigap

Medigap ошондой эле Medicare кошумча камсыздандыруу деп аталат. Бул саясат жеке компаниялар тарабынан сатылат жана А жана В бөлүктөрү камтылбаган айрым чыгымдарды жабышы мүмкүн:

• киреше
• кошумча төлөө
• макулдашуу
• Америка Кошмо Штаттарынын тышында жүргөндө медициналык жардам

Medigap PT камтылбаганы менен, айрым саясаттар байланыштуу көчүрмөлөрдү же франшизаларды жабууга жардам берет.

Физикалык терапия канча турат?

ПТ баасы ар кандай болушу мүмкүн жана көптөгөн факторлор наркына таасир этиши мүмкүн, анын ичинде:

• сиздин камсыздандыруу планы
• сизге керектүү PT кызматтарынын белгилүү бир түрү
• Сиздин ПТ дарылоого катышкан сеанстардын узактыгы же саны
• сиздин физикалык терапевт канча акча алат
• сиздин жайгашкан жериңиз
• сиз колдонуп жаткан объекттин түрү

Copay PT чыгымдарына чоң себеп болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, бир эле сеанс үчүн copay болушу мүмкүн. Эгер сизде PT сеанстары көп болушу керек болсо, анда бул каражат тез эле кошулуп кетиши мүмкүн.

2019-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөнүн жыйынтыгында, бир катышуучуга орточо ПТ чыгымы жылына $ 1488 түзгөн. Бул диагноз боюнча ар кандай болгон, неврологиялык шарттар жана биргелешкен алмаштыруу чыгымдары жогору, ал эми генитурариялык шарттар жана баш айлануу төмөн болгон.

Чөнтөккө кеткен чыгымдарды эсептөө

ПТ сизге канча тургандыгын так билбесеңиз дагы, болжолдуу баа менен чыгууга болот. Төмөнкүнү байкап көрүңүз:

1. Физикалык терапевтиңиз менен сүйлөшүп, дарыланууга канча каражат кетээрин билип алыңыз.
2. Камсыздандыруу планын текшерип, бул чыгымдын канчасы жабыларын билип алыңыз.
3. Чөнтөктөн төлөөгө туура келген сумманы эсептөө үчүн эки санды салыштырып көрүңүз. Сметага копалар жана франшуктар сыяктуу нерселерди киргизүүнү унутпаңыз.

Эгер сиз физикалык терапияга муктаж экениңизди билсеңиз, кайсы Medicare пландары мыкты болушу мүмкүн?

Medicare бөлүктөрү A жана B (оригиналдуу Medicare) медициналык жактан керектүү PTди камтыйт. Жакынкы жылы физикалык терапияга муктаж экениңизди билсеңиз, анда ушул бөлүктөрдүн болушу сиздин муктаждыктарыңызды канааттандырышы мүмкүн.

Эгер A жана B бөлүктөрү камтылбаган кошумча чыгымдар сизди тынчсыздандырса, Medigap планын кошуу жөнүндө ойлонушуңуз мүмкүн. Бул PT учурунда кошо ала турган copays сыяктуу нерселерди төлөөгө жардам берет.

С бөлүгүнүн пландары А жана В бөлүктөрүндө камтылган нерселерди камтыйт, бирок бул бөлүктөрдө камтылбаган кызматтарды камтышы мүмкүн. Эгерде сизге ПТдан тышкары тиш, көрүү же фитнес программаларын чагылдыруу керек болсо, анда С бөлүгүнүн планын карап чыгыңыз.

D бөлүгү рецепт боюнча дары менен камсыздоону камтыйт. Аны А жана В бөлүктөрүнө кошууга болот жана көбүнчө С бөлүгүнүн пландарына киргизилет. Эгерде сиз мурунтан эле дары-дармектерди ичсеңиз же алар сиздин дарылоо планыңыздын бир бөлүгү болушу мүмкүн экендигин билсеңиз, анда D бөлүгүнүн планын карап чыгыңыз.

Төмөнкү сызык

Medicare B Бөлүмү медициналык зарыл болгондо амбулаториялык PTди камтыйт. Медициналык жактан зарыл болгон нерсе, сиз алган ПТ сиздин абалыңызды акылга сыярлык диагноздоону же дарылоону талап кылат.

Medicare жаба турган PT чыгымдары боюнча чектөө жок. Бирок, белгилүү бир чектен кийин физикалык терапевт сиз алган кызматтар медициналык жактан зарыл экендигин тастыктоосу керек болот.

Бөлүм С жана Medigap сыяктуу башка Medicare пландары, ошондой эле PT менен байланышкан чыгымдарды жаба алат. Эгер сиз булардын бирин карап жаткан болсоңуз, анда бирөөнү тандаардан мурун, бир нече планды салыштырып көрүүнү унутпаңыз, анткени камтуу планга жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.