Медикер пластикалык хирургияны каптайбы?

Мазмун

• Medicare качан пластикалык хирургияны каптайт?
• Процедуралардын кандай түрлөрү чагылдыруу талаптарына жооп берет?
• Жаракаттан же травмадан кийин зыянды калыбына келтирүү
• Функциясын өркүндөтүү үчүн дененин бузулган бөлүгүн оңдоо
• Эмчек рагы боюнча мастэктомиядан кийин калыбына келтирүү операциясы
• Косметикалык жана реконструктивдик жол-жоболор бири-бирине дал келет
• Эмнеге жабылбайт?
• Процедуралар үчүн капчыктан тышкаркы чыгымдар кандай?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Учуп кетүү

• Медикаменттер медициналык жактан зарыл болгон пластикалык хирургия жол-жоболорун, чөнтөккө чыгымдарды минималдуу чыгымдарды камтыйт.
• Medicare косметикалык хирургиялык процедураларды камтыбайт.
• Медикаменттер тарабынан бекитилген пластикалык хирургия процедураларына жаракаттан же травмадан кийин оңдоо, дененин туура эмес бөлүгүн калыбына келтирүү жана эмчек рагына байланыштуу мастэктомиядан кийин эмчекти калыбына келтирүү кирет.
• Пластикалык хирургиялык процедураңыз камтылса дагы, планыңыз үчүн чыгымдан тышкары чыгымдарды, анын ичинде чегерүүлөрдү, монополияны жана көчүрмөлөрдү дагы төлөйсүз.

Пластикалык хирургия бир миллиард долларлык бир тармак. Эгер сиз Medicare программасынын бенефициары болсоңуз, анда Medicare пластикалык хирургиянын айрым процедураларын камтыйт деп таң калышыңыз мүмкүн.

Medicare тандалма косметикалык хирургияны камтыбаса дагы, медициналык жактан зарыл болгон пластикалык хирургияны камтыйт. Келечекте Medicare мыйзамдары өзгөрсө дагы, бул эреже жакында өзгөрүлбөйт.

Бул макалада биз Medicareдин пластикалык хирургия эрежелерин, анын ичинде эмне жаап, эмнени каптабагандыгын жана ушул процедуралар үчүн канча акча кетире тургандыгын карап чыгабыз.

Medicare качан пластикалык хирургияны каптайт?

Пластикалык хирургия жана косметикалык хирургия көбүнчө бири-биринин ордуна колдонулат. Бирок, эки түрдүү операциялардын ортосунда бир аз орчундуу айырмачылыктар бар.

Реконструктивдүү пластикалык хирургия дененин травмага, ооруга же өнүгүү кемчиликтерине кабылган жерлерин калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Косметикалык пластикалык хирургия - бул дененин табигый өзгөчөлүктөрүн жогорулатуу үчүн колдонулган пластикалык хирургиянын бир түрү.

Ушул эки түрдөгү операциялардын ортосундагы айырмачылыктардан улам, пластикалык жана косметикалык хирургдарды окутууда, окутууда жана сертификациялоодо айырмачылыктар бар:

• Пластикалык хирургдар Америкалык Пластикалык Хирургия Кеңеши тарабынан тастыкталган. Медициналык окуу жайын бүткөндөн кийин, алар кеминде алты жыл хирургиялык жана үч жылдык резиденттик окуусун өтүшү керек. Алар жыл сайын бир катар сынактардан өтүп, үзгүлтүксүз билим берүү программаларына катышышы керек. Кеңеш тарабынан күбөлөндүрүлгөн пластикалык хирургдар операцияны аккредиттелген же лицензиясы бар мекемелерде гана жасашат.
• Косметикалык хирургдар Америкалык Медициналык Адистер Кеңеши тарабынан тастыкталган кеминде төрт жылдык жашоо тажрыйбасына ээ болушу керек. Ушундан кийин, алар Американын Косметикалык Хирургия Кеңеши тарабынан тастыкталган сертификатын алууну тандай алышат. Бирок, бул талап эмес.

Пластикалык хирургдардын көбү косметикалык хирургия менен алектенишет. Экөөнү тең жасоо үчүн, пластикалык хирургдар косметикалык хирургия боюнча кошумча даярдыктан өтүшү керек.

Medicare пластикалык хирургиянын бардык процедураларын камтыбаса дагы, медициналык жактан талап кылынган пластикалык хирургиялык процедураларды камтыйт. Медициналык зарыл болгон пластикалык хирургиялык процедуралар жаракаттын, туура эмес маалыматтын же эмчек рагынын натыйжасында талап кылынган процедураларды камтыйт.

Процедуралардын кандай түрлөрү чагылдыруу талаптарына жооп берет?

Эгерде сиз Medicare программасына жазылсаңыз, Медикер сиздин пластикалык хирургияңызды жаба турган үч негизги жагдай бар.

Жаракаттан же травмадан кийин зыянды калыбына келтирүү

Денеге жаракат алуу же травма териге, булчуңга же сөөккө катуу зыян келтириши мүмкүн. Аяктагы травма жана күйүк сыяктуу татаал жаралар - пластикалык операцияны талап кылган жаракат алуулардын кеңири таралган мисалы.

Функциясын өркүндөтүү үчүн дененин бузулган бөлүгүн оңдоо

Тубаса кемтиктер, карылык жана оорулар дененин айрым бөлүктөрүнүн иштешине доо кетириши мүмкүн. Тубаса жана өнүгүү аномалиялар дененин белгилүү бөлүктөрүнүн пайда болушуна да таасир этиши мүмкүн. Дене түзүлүшүнүн бузулушунун жана иштебей калуунун дагы бир себеби оорулар болуп саналат. Айрым учурларда, дененин жабыркаган бөлүктөрүнүн ишин жакшыртуу үчүн, пластикалык хирургияны колдонсо болот.

Эмчек рагы боюнча мастэктомиядан кийин калыбына келтирүү операциясы

Эгер көкүрөк рагына чалдыгып, жарым-жартылай же толук мастэктомия жасоону чечсеңиз, анда сиз эмчекти калыбына келтирүү операциясын жасай аласыз. Эмчекти калыбына келтирүү операциясы протездик калыбына келтирүү деп аталган жасалма имплантаттар менен же өзүңүздүн денеңиздин ткандары менен, кыртыштын капталын калыбына келтирүү деп аталат.

Косметикалык жана реконструктивдик жол-жоболор бири-бирине дал келет

Медициналык зарыл болгон кээ бир пластикалык хирургиялык процедуралар бар, алар косметикалык хирургиялык процедуралар катары классификацияланат. Мисалы, мурундун бузулган жерин оңдоо үчүн ринопластика мурдун көрүнүшүн жакшыртат. Көрүү көйгөйлөрүн чечүү үчүн ашыкча көздүн терисин алып салуу кабактын көрүнүшүн жакшыртат. Бирок, реконструктивдүү операциялар косметикалык себептер менен жасалган операциялар менен бирдей эмес.

Медициналык абалыңыз “медициналык жактан талап кылынган” пластикалык хирургиянын критерийлерине жооп бергендигин кантип аныктасаңыз болот? Федералдык, улуттук жана жергиликтүү мыйзамдардын бардыгы кызматтын же жабдуунун Medicare астында камтылгандыгын аныктайт. Пластикалык хирургиялык процедураңыздын камтылаарын билүү үчүн, доктуруңуз же медициналык тейлөөчүңүз менен сүйлөшүңүз. Сиз ошондой эле Medicare менен түз байланышуунун бардык суроолоруна кайрыла аласыз.

Эмнеге жабылбайт?

Көрүнүшү үчүн жасалган, ошондуктан медициналык жактан зарыл деп табылбаган косметикалык хирургия Medicare тобуна кирбейт. Медицина менен камтылбай калган косметикалык операциялардын айрым мисалдары:

• денени контурлоо
• көкүрөк көтөрүү
• эмчектин кеңейиши (мастэктомиядан кийин)
• бетти көтөрүү
• арыктоодон
• тумшук

Эгерде сиз ушул сыяктуу жол-жоболордон өтүүнү чечсеңиз, анда Medicare камсыздандыруусу менен камсыздалбайт. Анын ордуна, процедуралык чыгымдардын чөнтөгүнөн 100 пайыз карыз аласыз.

Процедуралар үчүн капчыктан тышкаркы чыгымдар кандай?

Ринопластика сыяктуу Medicare тарабынан камтылган амбулатордук пластикалык хирургиянын айрым процедуралары бар. Бул амбулатордук процедуралар амбулатордук клиникада жасалат, ошондо сиз үйгө операция жасалган күнү кайтып барсаңыз болот.

Бирок медициналык зарыл болгон пластикалык хирургиялык процедуралардын көпчүлүгү стационардык процедуралар. Бул процедуралар түн ичинде ооруканага жаткырууну талап кылат. Medicare камтыган стационардык пластикалык хирургия жол-жоболорунун кээ бир мисалдары:

• жаракат эрин же таңдайдан жасалган операция
• мимикалык көбөйтүү
• протездик же ткандардын жапкыч эмчек калыбына келтирүү
• жогорку же төмөнкү буттун хирургиясы

Сиз стационардык же амбулатордук операцияны талап кыласызбы, камтылганыңызга жараша, бул жерде капчыктан тышкаркы чыгымдар кездешет.

Medicare Part A

Эгерде сиз жаракат же травма алып ооруканага түшкөн болсоңуз, анда пластикалык операцияны талап кылсаңыз, Medicare A бөлүгү сиздин ооруканада жатканыңызды жана стационардык процедураларды камтыйт.

Ар бир пайда үчүн ар бир мезгил үчүн сиз $ 1408 чегерип турасыз. Эгерде сиз 60 күндөн же андан аз убакытка кабыл алынсаңыз, сизге эч кандай кепилдик болбойт. Эгер сизге 61 же андан ашык күн кабыл алынса, анда узактыгыңыздан көз каранды болгон кепилдик суммасы бар.

Medicare Part B

Эгерде сиз амбулатордук шартта пластикалык хирургиядан өтсөңүз, Medicare B бөлүгү ушул медициналык зарыл процедураларды камтыйт.

Эгер сиз бир жыл бою төлөбөсөңүз, 2020-жылы сиз 198 доллар чегерип бересиз. Сиздин чегерилгениңизди көргөндөн кийин, процедура үчүн Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20% үчүн жооп бересиз.

Medicare Part C

Оригиналдуу Medicare менен жабылган ар кандай пластикалык хирургиялык процедуралар Medicare Advantage (С бөлүгү) бөлүмүндө камтылат. Бирок Medicare Advantage пландары менен оригиналдуу Medicare ортосундагы айырмачылыктардын бири - бул кошумча төлөмдөр. Көпчүлүк артыкчылыктуу пландар дарыгерге же адиске барганда төлөнөт, ал эми тармактан тышкары провайдерлерди колдонсоңуз, бул төлөмдөрдүн суммасы жогору болушу мүмкүн.

Учуп кетүү

Эгерде сизге реконструктивдүү пластикалык хирургия керек болсо, анда сиздин баштапкы Medicare же Medicare Advantage планына ылайык иш алып барылат. Medicare пландарында камтылган пластикалык хирургиялык процедураларга жаракаттан же травмадан келтирилген зыянды калыбына келтирүү, дененин туура эмес бөлүгүнүн иштешин жакшыртуу жана эмчек рагы операциясынан кийин эмчекти калыбына келтирүү кирет.

Оригиналдуу Medicare жана Medicare артыкчылыктуу пландары өз пландык чыгымдарына ээ, андыктан ар дайым ушул процедуралар үчүн өзүңүздүн чөнтөгүңүздөн чыгымдарды сурасаңыз болот.

Бул веб-сайттагы маалымат сизге камсыздандырууга байланыштуу жеке чечим кабыл алууга жардам берет, бирок ал кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алуу же пайдалануу боюнча кеңеш берүү максатында иштебейт. Healthline эч кандай жол менен камсыздандыруу ишин жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчүсү катары лицензия алышпайт. Healthline камсыздандыруу ишин жүргүзүшү мүмкүн болгон үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.